丹參注射液輔佐神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床研究

邱青春

丹參注射液輔佐神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床研究

邱青春

目的 觀察丹參注射液輔佐神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 選取收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒84例，將其按住院編號(hào)順序隨機(jī)分為觀察組（42例）和對(duì)照組（42例）。對(duì)照組患兒給予常規(guī)對(duì)癥治療；觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參注射液+神經(jīng)節(jié)苷酯治療，比較2組患兒治療2周后的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率92.9%高于對(duì)照組76.2%（P＜0.05）。2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組4.8%，對(duì)照組0.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將丹參注射液與神經(jīng)節(jié)苷酯聯(lián)合應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病患兒治療中，其能夠有效改善患兒臨床癥狀與體征，促進(jìn)患兒神經(jīng)功能恢復(fù)，對(duì)提高治療效果及改善患兒預(yù)后均具有重要作用。

新生兒；缺氧缺血性腦病；丹參注射液；神經(jīng)節(jié)苷酯

新生兒缺氧缺血性腦病在兒科臨床上是較常見(jiàn)疾病類(lèi)型，其是由于胎兒在圍生期內(nèi)窒息所致，是致新生兒死亡或?qū)е滦荷窠?jīng)系統(tǒng)障礙主要因素[1]。腦部組織缺氧、缺血時(shí)間越長(zhǎng)，患兒臨床癥狀與體征表現(xiàn)越明顯，因此，對(duì)于該病癥患兒應(yīng)早確診、早治療，以降低對(duì)新生兒產(chǎn)生的損傷[2]。為了探討治療新生兒缺氧缺血性腦病有效治療方法，本研究選取新生兒缺氧缺血性腦病患兒

42例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參注射液+神經(jīng)節(jié)苷酯治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年12月重慶市榮昌縣人民醫(yī)院收治的新生兒缺氧缺性腦病患兒84例，其中：男

51例，女33例；體質(zhì)量2.3～4.0kg，平均（3.4±0.6）kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)出血患兒；合并有遺傳性疾病患兒；合并有先天性疾病患兒。將84例患兒按住院編號(hào)順序隨機(jī)分為觀察組（42例）和對(duì)照組（42例）。2組患兒的性別、體質(zhì)量等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。其中，對(duì)照組男25例，女17例；體質(zhì)量

2.3 ～4.0kg，平均體質(zhì)量（3.3±0.5）kg。觀察組男26例，女16例；體質(zhì)量2.3～4.0kg，平均體質(zhì)量（3.5±0.7）kg。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)對(duì)癥治療：根據(jù)患兒具體情況，應(yīng)用藥物將其血?dú)狻⒀猵H值、血糖、血液灌流等維持在較正常范圍，同時(shí)給予降顱內(nèi)壓、控制驚厥及消除腦干癥狀等對(duì)癥治療。

觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參注射液+神經(jīng)節(jié)苷酯治療：0.9%氯化鈉注射液20mL+單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液20mg靜脈滴注，每天1次；5%葡萄糖注射液20mL+復(fù)方丹參注射液4mL靜脈滴注，每天1次。

2組患兒均連續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患兒抽搐癥狀消失；意識(shí)清醒；呼吸平穩(wěn)；肌張力與原始反射功能恢復(fù)至正常。有效：患兒抽搐癥狀消失；意識(shí)與呼吸狀態(tài)明顯改善；肌張力與原始反射功能部分恢復(fù)。無(wú)效：患兒意識(shí)狀態(tài)、原始反射功能、肌張力與治療前相比無(wú)明顯變化或加重。總有效率=顯效率＋有效率。（2）觀察并統(tǒng)計(jì)2組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒療效比較（n）

2.2 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患兒在治療期間出現(xiàn)低熱1例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，經(jīng)對(duì)癥處置后，癥狀消失；對(duì)照組患兒無(wú)明顯不良反應(yīng)癥狀發(fā)生。2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病早期損傷原因?yàn)槟X組織缺氧，隨著病情發(fā)展，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)細(xì)胞能量代謝衰竭、代謝產(chǎn)物蓄積、腦組織水腫等病理性改變，因此，早期、及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)及減輕腦組織損傷治療是降低患兒病死率及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)最為有效方法[4-6]。

神經(jīng)節(jié)苷脂藥物有效成份為單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，其是神經(jīng)細(xì)胞重要組成成分。研究證實(shí)[7]，低氧狀態(tài)下，神經(jīng)節(jié)苷脂可透過(guò)人體血腦屏障，發(fā)揮維持鈣離子平衡及抑制氧自由基合成作用，可有效減輕腦水腫癥狀與腦組織損傷。復(fù)方丹參注射液是從中藥丹參中提取的注射類(lèi)藥物，丹參具有改善腦部血流灌注作用，可提高腦部組織血流速度，減輕患兒由于炎癥及血管痙攣而誘發(fā)的腦部缺血癥狀，從而降低腦組織損害程度[8]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，從不同角度協(xié)同發(fā)揮治療作用，達(dá)到了較好治療目的，并且患兒在治療期間不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)較輕微，僅有2例患兒出現(xiàn)發(fā)熱與皮疹癥狀，經(jīng)對(duì)癥處理后，癥狀消失，對(duì)治療未產(chǎn)生影響，藥物應(yīng)用安全性較高。

綜上所述，對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參注射液與神經(jīng)節(jié)苷脂治療，療效確切，安全可靠，具有較高臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.100

重慶 402460 重慶市榮昌縣人民醫(yī)院 （邱青春）