鹽酸氨溴索經纖維支氣鏡給藥治療支氣管擴張癥的臨床效果觀察

郭云燕

鹽酸氨溴索經纖維支氣鏡給藥治療支氣管擴張癥的臨床效果觀察

郭云燕

目的 觀察鹽酸氨溴索經纖維支氣鏡給藥治療支氣管擴張癥的臨床療效。方法 選取62例支氣管擴張癥患者，按照隨機數字表法將患者均分為2組，對照組31例采用常規方法治療，觀察組31例采用鹽酸氨溴索經纖維支氣鏡給藥治療，對比分析兩種方法的療效。結果 治療后，對照組有效率為77.4%，觀察組患者治療有效率為93.5%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的平均灌洗時間、住院時間分別為（26.94±5.62）min、（3.20±0.61）d，對照組患者的平均灌洗時間、住院時間分別為（60.20±5.20）min、（5.35±0.57）d，觀察者患者的平均灌洗時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 支氣管擴張癥采用鹽酸氨溴索經纖維支氣管鏡給藥治療，應用簡單方便效果顯著，可縮短患者的住院時間。

支氣管擴張癥；經纖維支氣鏡

支氣管擴張癥為一種臨床常見的慢性呼吸道疾病，是因支氣管以及周圍組織慢性化膿性炎癥，導致支氣管壁肌肉彈性破壞，支氣管出現持久擴張，典型癥狀表現為慢性咳嗽、反復咯血[1]。臨床治療關鍵在于預防感染，加強痰液引流，清除大量膿液，抑制疾病惡化發展。本研究分析支氣管擴張應用鹽酸氨溴索經纖維支氣鏡給藥治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年7月江西省吉安市遂川縣人民醫院收治的62例支氣管擴張患者，62例患者入院后經CT和胸部X線片檢查確診，左上肺支氣管擴張24例，左下肺38例。將患者均分為2組，對照組31例，男21例，女10例，年齡17～73歲，平均（45.0±1.2）歲；觀察組31例，男17例，女14例，年齡15～71歲，平均（43.0±1.3）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：麻醉時采用纖維支氣管鏡、其配件。受多功能監護儀監測，術前常規操作以及用藥治療，給予患者2%利多卡因麻醉，中心供氧。經鼻腔處，可將纖維支氣管鏡插入出現病變的肺段支氣管。吸出肺葉膿性分泌物，之后為了清除分泌物需反復注入10～20mL 35℃～37℃生理鹽水。待膿性分泌物被清除干凈后，鹽酸氨溴索2mL注入病變肺段，抽出鏡身，每周1～2次即可。對照組采用與觀察組相同的麻醉方法，待患者達到深度麻醉，纖維支氣管鏡探入病變肺葉開口，之后10～20mL 35℃～37℃生理鹽水反復清洗患處，活檢鉗清洗肉芽、膿苔，管腔徹底沖洗干凈后，可拔出纖維支氣管鏡，沖洗3～4次即可。

1.3 觀察指標 比較2組患者的臨床療效、平均灌洗時間、住院時間。

1.4 療效評標標準 顯著改善：觀察無咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，未聞及肺部啰音，經胸部X線片檢查無炎性病灶，中性粒細胞、白細胞比例基本正常；改善：上述癥狀部分消失，胸部X線片檢查炎癥反應無，中性粒細胞、白細胞基本正常；無效：上述臨床癥狀無變化，病情惡化，肺部啰音無明顯變化或病情加重[2]。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.5軟件包分析數據。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療后，對照組有效率為77.4%，觀察組患者治療有效率為93.5%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患者的平均灌洗時間、住院時間比較 觀察組患者的平均灌洗時間、住院時間分別為（26.94±5.62）min、（3.20±0.61）d，對照組患者的平均灌洗時間、住院時間分別為（60.20±5.20）min、（5.35±0.57）d，觀察者患者的平均灌洗時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管擴張為支氣管與肺組織之間出現的組織結構變化的慢性疾病，因氣道內有大量的分泌物，纖毛上皮受損而導致纖毛清除系統出現功能障礙，分泌物不能及時排出，而導致病原菌定植，表現為患者反復呼吸道感染，氣短，排痰障礙，導致患者出現咯血[3]。而且臨床研究顯示，支氣管擴張患者出現的反復感染會導致患者出現炎性分泌物、微生物潴留導致氣道損傷以及氣道受阻，其穩定期病原菌定植、炎癥遞質釋放是病情惡化加重的主要原因。因血-支氣管屏障，常規用藥治療難以直達患處，治療效果不佳[4]。

臨床用于治療呼吸系統疾病的有效方法為纖維支氣管鏡，當前已經被廣泛應用于臨床治療中，且應用效果顯著[5]。采用纖維支氣管鏡局部注藥治療，可直接發揮有效的殺菌抗感染效果，同時還能減少全身用藥劑量，防止因大劑量用藥而導致患者出現全身毒副反應。經纖維支氣管鏡局部灌注注射用藥，其優勢在于定向性良好，可充分引流支氣管擴張內蓄積膿性分泌物，抑制毒素吸收，控制局部感染，提高局部抗生素濃度，縮短用藥治療時間[6-7]。鹽酸氨溴索作為一種臨床新型祛痰治療藥物，其應用效果已被臨床認可。該藥物對于肺葉內膿性黏液溶解效果顯著，大大縮短治療時間，減輕患者的疼痛。而且該藥物用藥后還可抑制炎性物質釋放，表現為抗氧化，具有保護呼吸道作用[8]。本研究中，觀察組患者的療效顯著優于對照組，且平均灌洗時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明采用鹽酸氨溴索經纖維支氣管經纖維支氣管療效顯著。在實施灌洗時，可能會出現低氧血癥風險，為了防止風險發生，應注意嚴密觀察患者的生命體征變化，并注意調整吸氧量，及時清除患者口中分泌物，可有效預防感染發生，若治療中患者并發竇性心動過速，停止灌洗，應觀察心率恢復正常后，才可實施治療。為了保證經纖維支氣管鏡給藥操作順利進行，經纖維支氣管鏡檢查，支氣管痙攣、喉痙攣為一種常見的并發癥，其主要原因是手術刺激、麻醉不全，因此應實施局部麻醉，術者應提高手術操作熟練程度，減輕不良刺激。

綜上所述，鹽酸氨溴索經纖維支氣管鏡給藥治療支氣管擴張癥時，操作簡單方便，藥物見效快，可減少患者的住院時間，患者耐受性良好，更易被患者所接受，提高臨床療效。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.103

江西 343900 江西省吉安市遂川縣人民醫院 （郭云燕）