臨床藥師查房對降低中藥制劑不良反應價值

常萬云 李中華

臨床藥師查房對降低中藥制劑不良反應價值

常萬云 李中華

目的 探析臨床藥師查房對降低中藥制劑不良反應的臨床價值。方法 選擇80例住院患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為2組，各40例。觀察組于住院期間開展臨床藥師查房，比較2組中藥制劑不良反應發生率。結果 觀察組不良反應發生率為5.0%(2/40)，低于對照組20.0%(8/40)，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床藥師查房可深入了解藥物應用情況，利于其發揮專業優勢提出改進意見，規范中藥制劑臨床用藥、降低不良反應，具有較高臨床價值。

藥師；查房；不良反應；價值

隨著現代醫學快速發展，醫院藥學工作也正在不斷轉型，開展藥學服務將成為新時期醫院藥學工作重要發展方向。2002年我國頒布《醫療機構藥事管理暫行規定》，提出“醫療機構藥學部需圍繞合理用藥為核心開展工作，參與臨床疾病診斷和治療，提供藥學技術服務，促進藥物合理使用，最終促進醫療質量的提高。世界衛生組織(WH0)調查結果證實[1]，全球1/3患者死于用藥不當，l/7病死者死于不合理用藥?；诖?，充分了解疾病與藥物特點再確定用藥在規范臨床用藥方面意義重大。內蒙古鄂爾多斯市中醫醫院近年總結制訂臨床中藥師藥學查房制度，以期減少中藥制劑不良反應，推動合理用藥，取得較好效果?，F以本院患者為例探析臨床藥師查房對降低中藥制劑不良反應的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇內蒙古鄂爾多斯市中醫醫院2013年3月～2014年9月收治80例住院患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為2組，各40例。觀察組中男25例，女15例；年齡27～59歲，平均(42.2±6.3)歲；住院時間4～16d，平均（8.3±1.7）d；19例為外科患者，21例為內科患者；中藥制劑應用時間3～14d，平均（6.4±1.2）d；14例口服，26例注射。對照組中男26例，女14例；年齡25～61歲，平均(42.4±6.5)歲；住院時間5～15d，平均（8.2±1.5）d；18例外科患者，22例內科患者；中藥制劑應用時間2～13d，平均（6.3±1.1）d；13例口服，27例注射。2組年齡、性別、所屬科室、藥物應用時間及方式的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均應用中藥制劑進行治療，對照組由護理人員留意不良反應發生情況并予以停藥等針對性處理。觀察組患者于住院期間在對照組基礎上開展臨床藥師查房：查房前翻閱患者病歷，了解其入院信息、疾病進展及用藥信息等。認真聽取醫師與患者交流時所講解醫學知識及醫囑變化并做好記錄。對醫師用藥醫囑有不同意見時可于查房結束后與醫師進行溝通，提出分析意見，讓醫師明確自己思路，從而認識到其中存在問題。召開病歷討論會，彼此溝通查房過程中所學及獲取經驗。

1.3 統計學方法 統計學軟件SPSS16.0分析數據，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組不良反應發生率為5.0%，低于對照組20.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組不良反應發生率及原因分析結果[n(%)]

3 討論

中藥注射劑為現代科學技術不斷發展所產生中藥新劑型，目前品種較多，且應用廣泛。長期以來，人們一直認為中藥安全、無毒，因此忽視了其用藥時應注意相關事項?！胺菜幦侄尽保幬镌诎l揮治療作用的同時也可能引發不良反應[2-3]。合理用藥不僅可加快患者康復速度，也可減輕痛苦，最大限度降低中藥制劑不良反應對于進一步促進中藥制劑臨床推廣具有重要作用。

本次研究觀察組開展藥師查房，結果顯示該組50例患者中，中藥制劑所引發不良反應僅為5.0%，與對照組相比明顯降低（P<0.05）。藥師參與醫院醫療質量查房為臨床新型模式，主要為提高醫院合理用藥整體水平。查房制度的制定可讓藥師與醫師面對面與醫師交流中藥制劑使用過程中存在問題，由主管領導進行講評，醫師改正力度大，利于藥師借助這一平臺參與到臨床合理用藥推廣過程中來，臨床合理用藥的推廣將會更加有利，這也是觀察組中藥制劑不良反應明顯低于對照組的根本原因，提示臨床藥師查房的開展利于規范中藥制劑臨床用藥，降低不良反應。需要注意的是，為強化臨床藥師查房效果，藥師需注意與醫師溝通方式，讓醫師充分認識到藥師查房的目的不是監督醫師用藥，而是利用其在藥學方面豐富知識協助醫師提高用藥質量、確保用藥合理；藥學知識為藥師擅長領域，但在疾病診斷、治療方面其缺乏臨床經驗[4-5]，部分專業領域，其藥物知識也可能不如醫師。因此藥師參與查房保持謙虛求學態度，及時更新知識；發言要客觀、準確，敢于提出自己的不同看法，同時給出自己的用藥建議，最后要善于總結；最后，要做到“少而精”，病區床位多時藥師無法逐一參與查房，需突出重點，關注典型病歷。有文獻提出，臨床藥學專業技術人員參與到藥物治療方案設計過程中可發揮顯著指導作用，而藥師查房與其相比有異曲同工之處，意義重大。

綜上，臨床藥師查房可深入了解藥物應用情況，利于其發揮專業優勢提出改進意見，規范中藥制劑臨床用藥、降低不良反應，值得推廣。

[1] 魏順利，龐榮.臨床中藥師藥學查房初探[J].河北中醫，2011，33(8):1222-1223.

[2] 王今強，王旭.自主研發中藥咨詢信息系統提高醫院藥學服務水平[A]//2009年中國藥學大會暨第九屆中國藥師周論文集[C].2009:1-4.

[3] 李文杰，李冬梅，李小云，等.藥師參與醫療質量查房干預中藥注射劑使用的效果與體會[J].中國藥業，2013，22(21):56-57.

[4] 曾建國.醫院臨床不合理使用中藥注射劑案例分析[A]//中華中醫藥學會制劑分會、世界中聯中藥藥劑專業委員會2011學術年會暨“龍津杯”中藥制劑創新與發展論壇論文集[C].2011:607-609.

[5] 李煜東，居靖.臨床藥師藥學服務實踐與體會[J].安徽醫藥，2011，15(11):1448-1449.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.104

內蒙古 017000 內蒙古鄂爾多斯市中醫醫院 （常萬云 李中華）