中藥調配臨方炮制對臨床治療效果影響必要性要求

王錦蘭 劉青鵬

中藥調配臨方炮制對臨床治療效果影響必要性要求

王錦蘭 劉青鵬

目的 探討中藥調配臨方炮制對臨床治療效果的影響的必要性要求。方法 選取本市28所醫院作為研究對象，使用自制的調查問卷對其中78名中藥調配人員進行問卷調查，問卷調查的內容有中藥調配臨方炮制的方法、注意事項、臨床意義以及必要性。結果 共發放78份問卷，收回76份，問卷回收率為97.44%。其中6所二級綜合醫院的中藥調配臨方炮制的規范化管理比例為83.33%，2所中醫?？漆t院的中藥調配臨方炮制的規范化管理比例為100.00%，20所鄉鎮私立醫院的中藥調配臨方炮制的規范化管理比例為45.00%，中醫?？漆t院的中藥調配臨方炮制的規范化管理程度明顯高于二級綜合醫院（P＜0.05），二級綜合醫院和中醫?？漆t院的規范化管理程度明顯高于鄉鎮私立醫院（P＜0.05）。規范化總比例為57.14%，其余32.86%的醫院中藥調配臨方炮制規范化程度較低。結論 中藥被廣泛的應用于臨床疾病的治療中，但中藥本身具有毒副作用，因此，中藥調配人員在對中藥進行調配時，應重視臨方炮制的必要性，這樣不僅能夠最大限度的提高中藥的藥效，還能有效降低中藥的毒副作用。

中藥調配；臨方炮制；臨床療效；必要性

中藥炮制是一種中藥加工方法，主要是指在中醫藥的基礎理論知識的指導下，對中藥進行辨證調配、制劑，按照規范對中藥藥材進行加工處理[1]?！吨腥A人民共和國藥品管理法》中明確指出：“中藥飲片必須按照國家藥品標準炮制；國家藥品標準沒有規定的，必須按照省、自治區、直轄市藥品監督管理部門制定的炮制規范炮制”[2]。由此可見，中藥調配臨方炮制規范化的管理是十分必要的，各醫院以及中藥調配人員應對其進行重視，加強中藥調配臨方炮制規范化管理[3]。本文選取本市28所醫院作為研究對象，使用自制的調查問卷對其中78名中藥調配人員進行問卷調查，問卷調查的內容有中藥調配臨方炮制的方法、注意事項、臨床意義以及必要性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本市28所醫院作為研究對象，其中6所醫院為二級綜合醫院，2所醫院為中醫?？漆t院，20所醫院為鄉鎮私立醫院。對這28所醫院中的78名中藥調配人員進行問卷調查，被調查者的年齡24～52歲，平均年齡（40.17±7.92）歲。共發放78份問卷，收回76份，76份有效回收問卷中人員的文化水平分布情況：18名中藥調配人員為中專學歷，32名中藥調配人員為大專學歷，26名中藥調配人員為本科學歷；其中初級配藥師26名，中級配藥師29名，高級配藥師21名。

1.2 方法 使用自制的調查問卷對其中78名中藥調配人員進行問卷調查，問卷調查的內容有中藥調配臨方炮制的方法、注意事項、臨床意義以及必要性。

1.3 統計學方法 使用SPSS 17.0軟件對患者的臨床資料和研究數據進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次研究調查中，共發放78份問卷，收回76份，問卷回收率為97.44%。其中6所二級綜合醫院的中藥調配臨方炮制的規范化管理比例為83.33%，2所中醫專科醫院的中藥調配臨方炮制的規范化管理比例為100.00%，20所鄉鎮私立醫院的中藥調配臨方炮制的規范化管理比例為45.00%，中醫?？漆t院的中藥調配臨方炮制的規范化管理程度明顯高于二級綜合醫院（P＜0.05），二級綜合醫院和中醫?？漆t院的規范化管理程度均明顯高于鄉鎮私立醫院（P＜0.05）。規范化總比例為57.14%，其余42.86%（12/28）的醫院中藥調配臨方炮制規范化程度較低。見表1。

表1 3組醫院的中藥調配臨方炮制情況調查

3 討論

中藥炮制是指根據患者診療的需要，對中醫藥材進行加工炮制，并采用傳統的加工技術，同時在中醫藥的基礎理論知識的指導下，對中藥進行辨證調配、制劑，按照規范對中藥藥材進行加工處理，制成不同的劑型的方藥，從而對藥物的藥性進行調整，使藥材的藥效得到充分的發揮，并且有效的減弱中藥藥材的毒副作用。因此，中藥調配臨方炮制規范化的管理是十分必要的，各醫院以及中藥調配人員應對其進行重視，加強中藥調配臨方炮制規范化管理。

中藥炮制對臨床治療效果的影響主要有以下幾點：(1)中藥藥方往往是由多種藥材組成[4]，其中的某一藥材的藥性不符合患者的病情，就可能對整體的治療效果產生影響。中藥臨方炮制可以對這味藥材的藥性進行調整，使其能夠符合患者具體病情的需要[5]。(2)對中藥藥方中的藥材進行炮制，能夠使藥材中的有效成分順利溶出[6]，且便于保存，能夠更好地發揮藥材的藥效。(3)炮制可以使每種藥材的比例發生變化[7]，使藥材的比例更加符合患者的病情需要，從而使藥材的藥效更加充分的發揮。(4)中藥藥方往往對患者的多個器官和組織產生作用[8]，但并非所有的器官和組織都發生了病變，如果不對藥材進行加工處理，就可能會使本來沒有出現病變的器官或組織發生不利的變化[9]。中藥炮制能夠使藥材的藥效集中在患者機體內發生病變的器官或組織[10]，使病變器官得到有效的治療，而其他未發生病變的器官不會受到影響，從而有效提高綜合治療效果，有效改善預后。

本次研究調查中，6所二級綜合醫院的中藥調配臨方炮制的規范化管理比例為83.33%，2所中醫?？漆t院的中藥調配臨方炮制的規范化管理比例為100.00%，20所鄉鎮私立醫院的中藥調配臨方炮制的規范化管理比例為45.00%，中醫?？漆t院的中藥調配臨方炮制的規范化管理程度明顯高于二級綜合醫院（P＜0.05），二級綜合醫院和中醫專科醫院的規范化管理程度均明顯高于鄉鎮私立醫院（P＜0.05），規范化總比例為57.14%，其余32.86%的醫院中藥調配臨方炮制規范化程度較低。

因此，必須加強對中藥調配臨方炮制的必要性的宣傳，定期開展中醫調配的相關知識講座，使中藥調配人員樹立責任意識和自主學習意識，從而熟練地掌握各種中醫藥材的藥性。開展對中藥炮制的機理的研究，制定中藥飲片的相關質量標準，提高中藥治療疾病的臨床療效，從而使中藥被更加廣泛的應用于臨床，為人們的健康服務。

[1] 伏安成.淺析中藥調配臨方炮制的必要性[J].中外健康文摘，2013，10(5):48-49.

[2] 中華人民共和國藥品管理法[Z].2001，12.

[3] 顏麗杰.探討中藥調配臨方炮制對臨床治療效果影響必要性[J].中外健康文摘，2014，11(19):262-263.

[4] 陳褆.加強中藥臨方炮制保障臨床調配用藥[J].中醫臨床研究，2010，2(4):65-66.

[5] 淺談對中藥炮制技術進行科普展示的必要性[J].微量元素與健康研究，2015，32(1):27-29.

[6] 周靜.淺談中藥炮制與藥效的關系[J].北方藥學，2013，10(11):88.

[7] 楊銀全.中藥炮制對臨床藥效的影響分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23(12):7682.

[8] 張霞.淺談中藥炮制與臨床效應[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10(4):69-70.

[9] 江國榮，陳衛民.中藥炮制方法對臨床應用療效的分析[J].中國當代醫藥，2011，18(29):125-126.

[10] 林雪芳.醫院中藥調配臨方炮制的必要性[J].中國現代藥物應用，2011，5(2):235.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.108

江西 342300 于都人民醫院 （王錦蘭 劉青鵬）