探討Tei指數在超聲評價高血壓患者左室收縮及舒張功能中的臨床應用價值

陳皓福建省長樂市醫院超聲科，福建長樂　350200

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探討Tei指數在超聲評價高血壓患者左室收縮及舒張功能中的臨床應用價值

陳皓
福建省長樂市醫院超聲科，福建長樂350200

［摘要］目的探討Tei指數評價高血壓患者左室收縮及舒張功能的價值。方法于2015年1—12月，方便選取75例高血壓患者，將其分為左室構型正常組（A組）、向心性肥厚組（B組）、離心性肥厚組（C組），另選取30例正常對照組設置為D組。對所有受檢者進行超聲檢查，對比Tei指數、左心射血分數、左室收縮及舒張末期容積，E/A比值及左室等容舒張期時間IVRT，并計算Tei指數和高血壓患者左室收縮功能、舒張功能的相關性系數。結果四組受檢者的Tei指數分別為（0.36±0.05）、（0.47±0.08）、（0.56±0.04）、（0.29±0.03），差異有統計學意義（P＜0.05）。四組受檢者的左心射血分數、左室收縮及舒張末期容積，E/A比值及左室等容舒張期時間IVRT，差異有統計學意義（P＜0.05）。Tei指數與高血壓患者的左室收縮功能、舒張功能均密切相關（P＜0.05）。結論Tei指數可有效評價高血壓患者的左室收縮功能、舒張功能。

［關鍵詞］高血壓；左心功能；超聲；Tei指數

表1　四組受檢者的Tei指數、左心射血分數、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積等對比（±s）

表1　四組受檢者的Tei指數、左心射血分數、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積等對比（±s）

組別　Tei指數LVEF（%）LVESV（ml）LVEDV（ml）IVRT（ms）　E/A）A組（n=27）B組（n=30）C組（n=18）D組（n=30）F值P值0.36±0.05 0.47±0.08 0.56±0.04 0.29±0.03 4.329 0.001 37.42±2.03 34.79±1.76 30.81±1.59 40.60±2.54 5.239 0.000 51.29±2.98 47.58±2.42 42.25±2.19 55.42±3.54 5.181 0.000 118.92±4.15 114.37±3.65 109.62±3.46 125.13±4.82 4.404 0.000 108.69±11.25 121.02±12.08 129.62±13.58 103.98±18.02 7.055 0.000 1.196±0.06 0.94±0.08 0.95±0.15 1.21±0.11 5.621 0.000

高血壓患者因其血壓過高，其左心功能容易出現異常，有可能會導致嚴重的心血管事件，因此，有必要對高血壓患者的左心功能進行有效評價，以及時采取措施［1］。Tei指數是一項超聲檢測參數，近年來被應用于評價心臟收縮功能和舒張功能中。該研究為了探討Tei指數評價高血壓患者左室收縮及舒張功能的價值，特于2015年1—12月方便選取75例高血壓患者進行研究，對比不同左室構型高血壓患者以及正常對照者的Tei指數，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2015年1—12月，方便選取該院住院部收治的75例高血壓患者，均被確診為高血壓，連續3次血壓監測，其收縮壓達到140 mmHg，舒張壓達到90 mmHg。根據左室構型將其分為左室構型正常組（A組）、向心性肥厚組（B組）、離心性肥厚組（C組），其中A組有患者27例，男15例，女12例，年齡為34～68（51.32±10.56）歲；B組有患者30例，男17例，女13例，年齡為35～69 （51.59±10.42）歲；C組有患者18例，男10例，女8例，年齡為36～69（51.85±10.37）歲。

另選取同時期進行體檢的30例正常對照組設置為D組，男16例，女14例，年齡為30～70（51.09±10.82）歲。此次研究經醫院倫理委員會審批通過，且患者均具有知情同意權。四組受檢者就性別、年齡均值作比較（P＞0.05），說明四組受檢者的基線資料具有良好的均衡性，可進行對比研究。

1.2研究方法

采用荷蘭Philips公司生產的IE33型號彩色多普勒超聲心動圖儀對所有受檢者進行超聲心動圖檢查，取仰臥體位，于胸骨左側作左心室長軸切面掃描，作心尖四腔切面掃描，獲取二尖瓣口的血流頻譜，測量等容收縮期和等容舒張期以及左心射血時間，Tei指數=（等容收縮期+等容舒張期）/左心射血時間［2］。在掃描過程中，對超聲心動圖進行描記，連續描記3個超聲心動周期，取三者的平均值進行對比，對比四組受檢者的左心射血分數（LVEF）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）、E/A比值及左室等容舒張期時間IVRT，并計算Tei指數和高血壓患者左室收縮功能、舒張功能的相關性系數。

1.3統計方法

將數據錄入至SPSS17.0軟件中進行處理，Tei指數、左心射血分數、左室收縮及舒張末期容積等為計量資料，表示為（±s），四組數據對比進行方差齊性F檢驗，當P＜0.05時，表示進行對比的數據間差異具有統計學意義；將相關數據錄入至corr程序中進行相關性系數（r）的計算，當P＜0.05，表示兩個變量密切相關，r為正數則為正相關，反之則為負相關。

2　結果

2.1四組受檢者的Tei指數、左心射血分數、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積、E/A比值及左室等容舒張期時間（IVRT）對比

四組受檢者的Tei指數、左心射血分數、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積、E/A比值及左室等容舒張期時間（IVRT）差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3Tei指數和高血壓患者左室收縮功能、舒張功能的相關性分析

Tei指數與高血壓患者的左室收縮功能、舒張功能均密切相關（P＜0.05），且均為負相關。見表2。

表2　Tei指數和高血壓患者左室收縮功能、舒張功能的相關性分析

3　討論

高血壓是一種臨床上常見的慢性疾病，臨床特征以血壓異常增高且持續處于高壓狀態為主，往往會累及多個器官，如心臟、腎臟等［3］。高血壓患者的血壓處于高壓狀態，機體內血管受到的壓迫增大，血流阻力增大，對心臟的血供出現不足，容易影響心臟正常運作，使心功能受損，這種心功能損傷如未得到有效的控制，很可能會發展為嚴重的心力衰竭，導致死亡［4］。因此，臨床上應對高血壓患者的心功能受損狀況予以及時的發現，并進行及時的治療，以延緩其進展。

目前，臨床上多采用超聲心動圖對高血壓患者的心功能進行評價，具有無創性、快捷便利、成本較低、圖像清晰的優勢，通過掃描心臟部位，可對血管內徑、內中膜厚度進行準確的測量，便于實時監測動脈血管的血流情況［5］，但這些測量得到的參數對高血壓患者的左心收縮功能、舒張功能的評價不夠全面和準確，因此，需尋求更加準確的參數對高血壓患者的左心收縮及舒張功能進行評價。

近年來，不斷有臨床研究學者在高血壓患者的心功能評價中采用超聲Tei指數，Tei指數因最早提出的Tei學者而命名，又被稱為MPI，即心肌功能指數，在各種心臟病變（如心肌梗死、先心病、擴張型心肌病等）均得到了較好的應用［6］。Tei指數是等容收縮期和等容舒張期之和與射血時間的比值，通過計算該比值，可對心臟收縮功能和舒張功能進行評價，具有以下幾個方面的優點［7］：不受心室幾何形態的限制；不受心率和心臟瓣膜反流的干擾；能夠有效反映出心室的收縮功能和舒張功能等整體功能情況，具有較高的敏感性和準確性；測量相對較為簡便；檢測結果相對較為穩定。劉杰等［8］利用Tei指數對不同左室構型的高血壓患者和正常健康者的左心室功能進行評價后發現，不同左室構型的高血壓患者其Tei指數均存在明顯差異，且與正常健康者差異明顯，尤其以離心性左心肥厚高血壓患者最為明顯，其正常健康對照組、正常構型組、向心性重構組、向心性肥厚組、離心性肥厚組的Tei指數分別為（0.40±0.03）、（0.47±0.03）、（0.49±0.03）、（0.67±0.03）、（0.72±0.03）。該研究結果與劉杰等的研究結果較為一致，四組受檢者的Tei指數差異有統計學意義（P＜0.05），正常對照組（0.29±0.03）＜左室正常構型組（0.36± 0.05）＜向心性左心肥厚組（0.47±0.08）＜離心性左心肥厚組（0.56±0.04），同時，四組受檢者的左心射血分數、左室收縮末期容積、左室舒張末期容積差異有統計學意義（P＜0.05），且四組患者的E/A比值及左室等容舒張期時間差異有統計學意義，說明Tei指數可較好的反映出高血壓患者的左心整體功能。此外，該研究還對Tei指數與高血壓患者左室收縮功能、舒張功能之間的相關性系數進行計算，計算得出，Tei指數與高血壓患者的左室收縮功能、舒張功能均密切相關（P＜0.05），且均為負相關，說明當患者的收縮功能、舒張功能越差，Tei指數越高。

綜上所述，Tei指數可有效評價高血壓患者的左室收縮功能、舒張功能。

［參考文獻］

［1］李娜，裴峰，丁晶，等.Tei指數聯合B-型腦鈉肽評價高血壓患者左室重構和心功能［J］.中國老年學雜志，2014，34（18）：5135-5137.

［2］劉寶明，古潤紅，薛文鵬，等.多普勒超聲Tei指數在原發性高血壓左心功能評估中的價值［J］.醫學臨床研究，2015，19 （6）：1078-1079，1082.

［3］邢晨芳，農麗錄.Tei指數評價心臟整體功能的臨床應用［J］.臨床超聲醫學雜志，2013，15（3）：183-185.

［4］盧健，潘永壽.Tei指數評價原發性高血壓患者左室功能的價值［J］.廣西醫學，2014，36（1）：120-121.

［5］邢晨芳，農麗錄，紀桂麗，等.Tei指數和EF、E/A對左心功能評價比較［J］.中華臨床醫師雜志，2014，9（17）：3213-3215.

［6］孫惠文.左室Tei指數對妊娠高血壓綜合征患者左心功能的評估［J］.中國醫藥導刊，2013，15（10）：1564-1565.

［7］卓亞佩.Tei指數聯合組織多普勒評價妊娠期高血壓疾病患者不同左室構型的左室功能［J］.中國婦幼保健，2014，29 （10）：1611-1613.

［8］劉杰，陳愛華，于寵，等.Tei指數評價原發性高血壓病患者左室舒張功能［J］.臨床超聲醫學雜志，2014，16（5）：313-317.

Study on Clinical Application Value of Tei Index in the Ultrasonic Evaluation of Systole of Left Ventricle and Diastolic Function of Patients with Hypertension

CEHN Hao
Department of Ultrasound，Changle Hospital of Fujian Province，Changle，Fujian Province，350200 China

［Abstract］Objective To discuss the value of Tei index in the ultrasonic evaluation of systole of left ventricle and diastolic function of patients with hypertension. Methods 75 cases of patients with hypertension treated from January 2015 to December 2015 were divided into the group A（normal left ventricular pattern），group B（concentric pachynsis）and group C（eccentric pachynsis），and then 30 cases of normal persons were selected as the group D（control group），and all subjects received ultrasonic examination，and the Tei index，left ventricular ejection fraction，systole of left ventricle and end-diastolic volume，E/A ratio and left ventricular isovolumic relaxation time were compared and the correlation coefficient of Tei index and left ventricular systolic function and diastolic function of patients with hypertension was calculated. Results The Tei indexes of the four groups of subjects were respectively（0.36±0.05），（0.47±0.08），（0.56±0.04）and（0.29±0.03），and there were obvious differences（P＜0.05），and there were obvious differences in the left ventricular ejection fraction，systole of left ventricle and end-diastolic volume，E/A ratio and left ventricular isovolumic relaxation time between the four groups（P＜0.05），Tei index was closely relevant to the left ventricular systolic function and diastolic function of patients with hypertension（P＜0.05）. Conclusion Tei index can effectively evaluate the left ventricular systolic function and diastolic function of patients with hypertension.

［Key words］Hypertension；Left ventricular function；Ultrasound；Tei index

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0189-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.189

［作者簡介］陳皓（1974.6-），男，福建長樂人，本科，副主任醫師，研究方向：超聲診斷。

收稿日期：（2016-01-25）