郭慶 武威 李巖 李棟 呂紅梅

奧美拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎的療效評價

郭慶 武威 李巖 李棟 呂紅梅

目的 了解奧美拉唑聯合伊托必利在治療反流性食管炎病癥上的臨床療效，為后續的反流性食管炎臨床治療提供借鑒。方法 抽取64例反流性食管炎患者作為研究對象，根據隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各32例；觀察組給予奧美拉唑合用伊托必利進行治療，對照組給予法莫替汀聯合伊托必利進行治療，經過8個療程的觀察記錄，對比2組患者的臨床療效。結果 觀察組藥物療效有效率為96.87%；對照組藥物療效有效率為85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的藥物不良反應總發生率6.25%顯著低于對照組的28.1%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 奧美拉唑合用伊托必利在治療反流性食管炎上療效較好，患者的不良反應較少，安全性高，療效值得肯定。

奧美拉唑；伊托必利；反流性食管炎；療效

反流性食管炎是因胃和(或)十二指腸內容物反流入食管，可將其分為生理性和病理性兩種[1]。該病的癥狀易與消化性潰瘍相混淆，造成較大的誤診率。隨著人們在生活、飲食和作息中不良習慣的增多，各方面壓力加大，導致反流性食管炎的發病率不斷增高，發病年齡人群廣泛，而且，伴隨著年齡的增長，人體的免疫力和抵抗力不斷下降，導致反流性食管炎的發病率不斷增加。據統計，我國的人群對于該病的患病率為1.92%，該病治療十分困難，屬于消化系統疾病中的難治之癥[2]。反流性食管炎造成的主要病癥為腹痛、頭暈、腹瀉、胸痛等。經過多年的醫學臨床診治，發現奧美拉唑合用伊托必利在治療反流性食管炎病癥上療效較好，安全性較高，且引起的不良反應少，為驗證該藥物聯合使用的臨床療效，選取64例反流性食管炎病患進行進一步的臨床觀察研究，具體的研究方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年2月～2014年12月解放軍第四六三醫院收治的64例反流性食管炎患者作為研究對象，其中，男34例，女30例；年齡25～68歲，平均年齡（32.1±8.5）歲，病程3個月～2年，平均（1.2±0.8）年。將2組患者的基本資料進行統計學分析，可知在性別、年齡以及病程上差異均無統計學意義，具有可比性。同時，所有患者在被告知此次實驗目的后，愿意簽署知情同意書。

1.2 方法 對2組患者進行臨床藥物治療和觀察，觀察組32例病患給予奧美拉唑合用伊托必利進行治療，口服奧美拉唑（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20063168），1次20mg，1天2次，同時服用伊托必利（迪沙藥業集團有限公司，國藥準字H20031270），口服，1次5mg，1天3次；對對照組32例病患給予法莫替汀聯合伊托必利進行治療，口服法莫替汀（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準字H43020667），1次20mg，1天2次，同時服用伊托必利（迪沙藥業集團有限公司，國藥準字H20031270），1次5mg，1天3次。記錄2組患者在8個療程中的藥物療效和反應，患者不同時服用其他相關或輔助藥物，在患者服藥后對其進行24小時的動態心電監護及體征進行觀察，記錄病患在服藥后的體征變化，有無不良反應[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價標準[4]顯效：黏膜程度減輕Ⅱ級及以上；有效：黏膜程度減輕到Ⅰ級；無效：病癥無明顯減輕或加重。

1.3.2 不良反應 觀察2組患者治療后出現反酸、燒心、胸痛等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法 將此次實驗所得數據均進行SPSS21.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的治療效果 2組患者治療后均有一定效果，其中觀察組患者共31例有效，占96.87%，對照組共24例治療有效，占85.00%，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 2組患者的藥物不良反應 觀察組有2例發生不良反應，不良反應率占6.25%，對照組中有9例不良反應者，不良反應率占28.1%。2組比較差異具有統計學意義（χ2=7.585，P＜0.05）。

3 討論

反流性食管炎是消化內科一種常見疾病。此病一般由多種原因形成，主要是因為不當和刺激的飲食造成的，像過量的飲酒、飲食中辛辣攝入量過多、喝過濃的茶水、過熱的湯等都會對食管造成一定的傷害，造成上消化道運動障礙，從而行成胃酸以及膽汁等利用消化道反流。常見癥狀燒心，反流和胸痛，胸骨后向頸部放射的燒灼感。反流性食管炎當這種傷害達到一定的積累和程度時，就會引起食道痙攣和食道狹窄的現象發生，影響病患進食，出現反流現象。經過研究后證實，越嚴重的胃酸反流，損傷消化道粘膜程度則越深，所以抑酸作為治療主要方法。但是如果十二指腸中的腐蝕性液體出現反流，患者還還會出現食管功能異常等現象，所以應結合相關因素予以對癥治療[5-6]。

奧美拉唑的主要成分為奧美拉唑，其質子泵抑制劑能降低胃黏膜壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性抑制基礎，胃酸和刺激因子引起胃酸分泌，從而阻止胃酸對食管黏膜的損傷而達到治療目的。但是服用奧美拉唑對于人體會產生一定的不良反應，如嘔吐、腹瀉、便秘、頭暈、犯困等不良反應。伊托必利片是一種助消化藥物，它能有效的提高人體消化機能，適用于類似反流性食管炎病癥的功能性消化不良引起的各種癥狀[7]。伊托必利片為胃腸促動力藥，主要藥物成分為鹽酸伊托必利，化學名稱為N-[p-[2-(二甲基氨基)乙氧基]芐基]-3，4-二甲氧基苯甲酰胺鹽酸鹽。奧美拉唑聯合伊托必利共同使用，能夠對反流性食管炎起到有效的緩解和治療作用。

質對胃酸的抑制子泵抑制劑（PPI）效果顯著，而臨床研究則證實安全可靠的治療反流性食管炎，可長時間應用PPI。但是部分患者由于膽汁反流抑酸效果并不理想。可應用消化道促動力藥物伊托必利，抑制乙酰膽堿酯酶，緩解乙酰膽堿分泌，加強胃、十二指腸的動力[8]。臨床治療中使用奧美拉唑聯合伊托必利，經實驗證明，這兩種藥物聯合治療反流性食管炎，對于治療反流性食管炎療效顯著。奧美拉唑是目前我國醫療界公認的對于反流性食管炎臨床治療效果最佳的藥物，應用較為廣泛。

通過2組患者的對照治療結果發現，奧美拉唑合用伊托必利治療的觀察組療效為96.87%，對照組見效率85.00%，觀察組的有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，證明該藥物對于反流性食管炎療效顯著。且觀察組患者的藥物不良反應總發生率6.25%顯著低于對照組的28.1%(P＜0.05)，奧美拉唑合用伊托必利在治療反流性食管炎病癥上的療效顯著，該藥物對于患者的反酸治療效果較好，藥效持續時間長，而且不良反應較小，發生不良反應的概率較低，安全性較高，值得推廣。

[1] 謝子英,趙亞剛.奧美拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎的療效分析[J].臨床軍醫雜志,2011,4（12）：794-795.

[2] 施榮杰,楊理偉,吳澤生,等.奧美拉唑、伊托必利和鋁鎂加聯合治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國現代醫生,2010,3（23）：155-156.

[3] 申林方.奧美拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎的療效及對生活質量的影響[J].中國醫藥科學,2014,18（13）：56-58.

[4] 于萬水.奧美拉唑聯合伊托必利治療48例反流性食管炎的療效分析[J].中國現代藥物應用,2013,6（34）：78-79.

[5] 鄧潤成.奧美拉唑聯合柴胡疏肝散加減治療反流性食管炎臨床療效與安全性研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(22)：130-131.

[6] 魏威.雷貝拉唑鈉腸溶片與奧美拉唑腸溶膠囊治療老年反流性食管炎的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30)：81-82.

[7] 王濤.奧美拉唑與莫沙必利聯用治療老年性反流性食管炎的效果觀察[J].中外女性健康研究,2015（14）：70.

[8] 付世龍，李阿穎.奧美拉唑合用伊托必利治療反流性食管炎的療效評價[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(83)：105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.101

遼寧 110042 解放軍第四六三醫院 （郭慶 武威 李巖 李棟呂紅梅）

呂紅梅 E-mail：404114128@qq.com