誰打開了吸煙室的門

徐賽虎

九成以上受訪民眾贊同上海實行更嚴格的公共場所控煙法規

“機場、鐵路客運站、港口客運站以及有條件的室內公共場所可以設置吸煙室”——近日，修訂中的上海市公共場所控煙條例草案出現了這些表述，引發熱議。

世界衛生組織駐華代表施賀德在接受《瞭望東方周刊》采訪時表示，讓無辜的受害群體暴露在致命的二手煙中，這是不能接受的，在任何一個公共場所允許豁免或存在漏洞——包括指定的室內吸煙室，都意味著無法保護上海人民免受致命物質的危害。

在5月31日世界無煙日前夕，復旦大學健康傳播研究所控煙研究中心（以下簡稱“復旦控煙中心”）發布調查研究結果表明：室內吸煙室完全不能減少煙草煙霧對公眾的傷害；九成以上的被訪民眾贊同上海實行更嚴格的公共場所控煙法規。

吸煙室關不住二手煙

早在2008年12月～2009年3月，香港衛生署委托香港科技大學專門組織了“吸煙房的技術可行性研究”。結果表明： 一個容納12人的室內吸煙房若要達到“完全無害”的條件，必須具有獨立通風系統的、有兩層自動關閉推拉門，并保持5個帕斯卡負壓，每人每秒33升的新鮮空氣通風量（相當于普通辦公室的3倍）。

“事實上，很多吸煙室，包括內地機場的專用吸煙室，基本沒有獨立通風系統，也沒有形成負壓，不密閉。”復旦控煙中心主任鄭頻頻告訴《瞭望東方周刊》，“當有人進出時，無法防止煙草煙霧泄露到其他房間，即使在吸煙已停止5個小時后，吸煙室內的煙草煙霧示蹤濃度仍然非常高，吸煙室內殘留的尼古丁水平也仍然處于高水平。”

鄭頻頻介紹，為證明“設立吸煙室并不能避免或減少二手煙對人們的健康危害”，復旦控煙中心采用室內PM2.5濃度指標，在2016年5月于上海主要的火車站和長途汽車客運站進行測定。

結果顯示：這些車站的專用吸煙室內部的PM2.5濃度值在592～2535微克/立方米之間，是中國目前標準的8～30倍（中國的標準是24小時不超過75微克/立方米的環境空氣質量）；按照世界衛生組織24小時不超過25微克/立方米的標準，則為25～100倍。

吸煙室門口也是重災區。本次測定濃度值在197～909微克/立方米之間，均達到污染甚至嚴重污染。由于吸煙室內煙霧彌漫污染嚴重，吸煙者在門外吸煙普遍，個別吸煙室，門外附近吸煙的人數多于吸煙室內吸煙人數，門口的濃度甚至高于吸煙室內濃度。吸煙室外5米的濃度普遍高于室外濃度，最高可以達到室外濃度的8倍。

“吸煙室在里面，這里不能吸，往里走，往里走。”2016年5月16日下午2點，上海火車站唯一的一個吸煙室旁邊，8號候車室書報亭的女老板一邊用紙板扇眼前的煙霧，一邊不停地高聲提醒，但還是有人站在通往吸煙室的過道吞云吐霧。這位女老板坦言，人多時，過道里都會站滿吸煙的人。

這個專用吸煙室的門是敞開的，里面又黑又暗，七八位煙民正在里面吸煙，桌上的煙灰缸多數已經滿了。

當日下午室外空氣質量指數AQI為53（良），儀器現場測定的火車站室外PM2.5平均值為14微克/立方米。而吸煙室門口處PM2.5濃度數值大多在每立方米100微克左右，當有人站在門口附近吸煙時，PM2.5濃度值一下子飆升至300以上，甚至一度沖上更高的數值，達到重度甚至嚴重污染的標準。

“這無異于過失犯罪。”世衛組織駐華代表處控煙和媒體傳播高級顧問潘潔蘭對《瞭望東方周刊》說：“在餐館、酒吧、酒店、賓館、單人辦公室、工作場所和機場設立吸煙區，就意味著每天在這些場所工作或出入的成千上萬的老百姓都會接觸到這致命的二手煙。”

室內禁煙是最好的辦法

國家衛計委的數據顯示，中國約有7.4億不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。其中公共場所二手煙暴露率最高。中國每年因吸煙導致死亡的人數超過100萬，因二手煙暴露導致的死亡人數超過10萬。

二手煙是最常見的危害兒童健康的污染物。通常，兒童會經歷比成年人更高的環境暴露，按每磅體重算，他們比成年人要呼吸更多的空氣，從而會吸入更多的污染物。再加上兒童好動、自我保護能力較差、免疫功能不健全等原因，使得他們最易受到污染物的傷害。

據世界衛生組織評估，二手煙對兒童健康的危害主要有：引發兒童哮喘、幼兒猝死綜合征、氣管炎、肺炎和耳部炎癥等。數據顯示：二手煙的暴露導致20萬到100萬患哮喘病的美國兒童的發病次數增加，癥狀加重；約有15萬～30萬18個月以下的嬰幼兒所患的呼吸道疾病都與二手煙有關。

此外，二手煙極易穿透肺泡，經血液循環，進入你的五臟六腑，即便你從不吸煙。

新探健康發展研究中心副主任吳宜群告訴《瞭望東方周刊》，他們中心在實驗室條件下得到的結果表明，二手煙的顆粒直徑在0.107～0.255微米。它極不容易察覺，又極容易經過呼吸道進入肺部，穿透肺泡，進入血液循環，到達人體所有的器官，使人患上心臟病的幾率增加25%。“最可怕的是，85%的二手煙是肉眼看不到的。”

2014年，新探健康發展研究中心醫學實驗部就在卷煙燃燒釋放物中檢測到了金屬鎘。據吳宜群介紹，鎘的半衰期最長可達3000年，在人體內的半衰期也可長達6.2～18年，是最易在人體內蓄積的毒性物質；2012年鎘被列入美國FDA發布的煙草煙霧致癌物名單。

接受本刊采訪的專家表示，二手煙暴露沒有所謂的安全水平，即使短時間暴露于二手煙之中，也會對人體健康造成危害。在室內環境中，無論是加裝排風扇、空調還是其他裝置，都無法避免非吸煙者遭受二手煙危害。唯一能夠有效避免非吸煙者暴露于二手煙的方法，就是在室內環境中完全禁煙。

施賀德也對本刊記者說，“實現無煙上海，意味著所有室內公共場所實現100%無煙。”

黨政機關還需努力

早在2012年5月，當時的衛生部（即現在的“國家衛計生委”）發布的《中國吸煙危害健康報告》證實，煙草煙霧中含有69種已知的致癌物，這些致癌物會引發機體內關鍵基因突變，正常生長控制機制失調，最終導致細胞癌變和惡性腫瘤的發生。這是中國第一部系統闡述吸煙危害健康的權威報告。

2016年5月14日至5月22日，復旦控煙中心聯合復旦大學傳媒與輿情調查中心就上海市民對于二手煙危害的認知、態度等進行調查。調查結果發現，公眾普遍知曉了二手煙的危害。“95.8%的受訪者認識到二手煙對健康具有較大的危害，84.8%的吸煙者也認為二手煙有害。”復旦控煙中心副主任王帆對《瞭望東方周刊》介紹。

在北京，“史上最嚴”的《北京市控制吸煙條例》（以下簡稱《條例》）至今已實施一年，中國控制吸煙協會2016年5月27日公布調查結果表明：受訪者對《條例》的知曉率較實施前明顯提高，由43.43%提高到87.16%；對控煙滿意度由42.26%提高到83.5%；公眾對《條例》和全面禁煙依然保持著很高的支持度，女性高于男性，非吸煙者高于吸煙者，15～29歲年齡段最高，50～69歲最低。

盡管控煙機構不遺余力，普通群眾對煙草危害的認知率在逐年提高，但某些政府機關還需要更努力。5月24日，北京市衛生監督所副所長王本進接受媒體采訪時候透露，北京市領導干部的控煙現狀并不樂觀，檢查單位中，學校和醫療機構一直排名靠前，餐飲行業一直墊底。

王本進介紹，從2015年6月1日至2016年4月30日，從衛生監督所11個月執法檢查的情況看，學校的合格率最高，達到了93%；醫療機構緊隨其后，為92%；餐飲業合格率最低，為58%，但較2015年6月份的42%還是有了顯著上升。黨政機關的合格率為74%，這意味著，北京市仍有四分之一以上的黨政機關控煙不合格。

上海擬保留室內吸煙室

在上海，復旦控煙中心5月29日發布的調查結果顯示：上海市目前工作場所的二手煙問題仍較為突出，59.7%的受訪者表示自己工作時會受到二手煙的困擾，其中近三成受訪者回答幾乎每天都會暴露于二手煙，一半人表示對目前工作場所的控煙狀況不滿意。

與此同時，最新一版《上海市公共場所控制吸煙條例》修訂草案正在向上海市人大代表和政協委員征求意見。

復旦控煙中心的調查顯示，91%的受訪者贊同“在無煙環境工作是每個員工的權利”，表示希望修訂后的上海公共場所控煙條例更加嚴格，從而全面實現無煙環境；72.1%的吸煙者同樣支持更為嚴格的修法；85.8%的受訪者支持在室內所有公共場所完全無煙，吸煙者中支持比例達到67%。

相比此前上海市衛計委提交的草案，最新版對室內全面禁煙開了個口子——擬保留室內吸煙室：即“旅館客房應當設置專門的非吸煙住宿樓層或者客房，鼓勵旅館經營者將旅館客房設立為全面禁止吸煙區域”，以及“機場、鐵路客運站、港口客運站以及有條件的室內工作場所，可以設置具有獨立通風系統且符合安全標準的吸煙室”。

中國2003年與世界衛生組織簽署了《煙草控制框架公約》，2006年1月9日起該公約生效。按照《公約》要求，中國作為該公約的締約國，應于公約生效滿5年，也就是2011年1月9日，在包括室內辦公場所在內的所有公共場所及公共交通工具內全面禁煙。

5年后，相關場所全面禁煙仍未完成。