劉玉村 古典醫道的現實踐行者

王燕青+梁辰

十年時間，劉玉村把北京大學第一醫院（以下簡稱“北大醫院”）從一家日漸遲暮的百年醫院改造成一家生氣勃勃的醫院。當下，醫改步入深水區、醫患矛盾激烈，劉玉村掌舵下的北大醫院依舊發展穩健，而且不失創新。

作為管理者，“以道御術”是劉玉村最鮮明的風格特點。北大醫院作為中國頂尖教學醫院，專業化程度極高，但在劉玉村擔任院長的十年間，他并非把重心落在推動專業性進一步發展與謀劃商業盈利上，而是全力推動道德感、價值觀落地，把人文精神和人文關懷注入到全院三千多名醫護人員心里。

劉玉村認為，一家醫院如果沒有核心價值觀和道德感召力，就不會有持久的生命力，“或許在這家醫院你可以看到幾位大牌的專家、幾門強勢的學科、幾項先進的技術”，但最終“醫院很可能會迷失發展方向”?！霸谥袊?，原本應該有的醫學精神，已經被市場經濟沖擊得非常厲害。如果北大醫院、協和醫院這樣的大型公立醫院從思想上都淪陷了，那中國就沒有好醫院了。”

十年后，因為有了共同的價值觀和道德感，北大醫院的精神面貌煥然一新。反過來，又促進了醫院在專業性和盈利性上的提升。劉玉村的目標是，到2030年，北大醫院躋身北京前三，全國前五?！暗?5年以后，我很可能是北京第一?！眲⒂翊遄孕艥M滿。

就在北大醫院從U型拋物線底部反彈上升時，劉玉村卻要離開并赴任北京大學醫學部黨委書記。劉玉村曾經說過，他很享受院長這個職業，因為它能實現人生理想，但未來他更希望能夠重回學校，教育出一流的學生。要擔任“北大醫院黨委書記”這個職務，也許大家心目中那個言語間充滿個人特點、觀點犀利獨特的劉玉村將會“消失”。劉玉村開玩笑地說，以后講話要更加慎重一些，要注意分寸，“一慎重這個人就沒勁了?！?h3>從原點重塑價值觀

2006年是劉玉村事業的轉折點。當時，北大醫院正處于下滑通道，劉玉村非常著急。他對北大醫院有著深厚的感情，無論是情感上的依戀，還是文化上的深度認同。作為北大醫院培養出來的中國第一個臨床醫學博士，他在這里受教、工作。

劉玉村成為拯救北大醫院的“白衣騎士”。上級把他從北大醫學部副主任調任為北大醫院院長。用他自己的話說，自己好像在阻攔一列下行的火車，“不但要遏制它下行的趨勢，還要把它推回到上行的軌道。”

北大醫院曾經有過輝煌的過去。它是中國第一家國立醫院，曾經大師云集，引領了中國醫療事業發展的潮流。但到了上世紀80年代，隨著一大批老專家退休，它的光環逐漸褪色。加上它獨特的地理位置，身處皇城保護區，受制于地塊和政策，其他公立醫院又是擴地塊、又是蓋高樓，逐步做大規模時，北大醫院依然蜷縮在狹窄的空間內求發展。北大醫院在規模發展上漸漸被其他醫院拉開差距。規模上不去，經濟效益就沒法提了，這進而影響的是醫護人員的心氣，由此形成惡性循環。劉玉村的使命就是給這輛下行的火車注入新的推力，讓它“形成前進的慣性”。

千頭萬緒，所有的問題都擺上了臺面，但該怎么著手？跟醫生給病人看病一樣，尋找病根才能對癥下藥。能不能找準病根從根本上考量著一個醫生的執業水平。劉玉村就任北大醫院院長后，并沒有立刻新官上任三把火，也沒有轟轟烈烈抓經濟效益。他給北大醫院開出的藥方是“先文化，后經濟”，狠抓醫院文化建設。這個下藥方式雖然很別出心裁，但醫院里的醫護人員開始并不是很理解他的做法，他們議論紛紛。

就任院長3個月，劉玉村召開了25場座談會，與全院八百多位職工進行了面對面深度溝通。在與全院職工溝通中，劉玉村發現，醫院內部缺乏文化上的凝聚力，大家對于醫院發展的未來都很迷茫。這種“迷?！彪y以用錢解決，僅靠經濟效益不能解決精神上的問題，只有從文化入手，才能激勵、團結人心。

劉玉村從北大醫院歷史中尋找激勵人心的文化，用厚重的文化基因去構建新氣質。在幾代人的傳承發展中，北大醫院形成了“厚德尚道”的文化傳統，“我們簡稱厚道，醫生對病人應該厚道，院長對工作人員應該厚道，病人對醫生也應該厚道”，劉玉村稱之為即使身處逆境也不能丟的“氣節”。

劉玉村想了很多辦法，“我把它印在杯子上、名片上、玻璃上、院墻上，到處都是，讓大家隨時都能看到，然后自覺不自覺地按照這個標準來要求自己?！?/p>

“水準原點”是劉玉村為北大醫院找到的第二個精神支柱。北大醫院內，有一座花崗巖砌成的小石屋，它的名字叫“水準原點”。這里曾是計算測量北京地區乃至整個華北地區海拔高度最原始的基準點。劉玉村決定把“水準原點”文化嫁接過來，“它是昭示醫院文化精髓和內涵的最佳載體。聯想到我們以醫療、教學和科研為主體的各項工作，也應該有如這水準原點一般處處起到垂范作用，成為公認的標準?！?/p>

現在，“厚德尚道”和“水準原點”已經被寫在北大醫院院墻上。走近醫院大門，任何人都能很容易地看到這條醒目的標語：“尊敬的來者，無論您因為什么來到北大醫院，您都是我們尊貴的客人，您都應該受到禮遇。北大醫院的院訓是‘厚德尚道，簡稱厚道;我們追求的目標是成為醫療行業的‘水準原點?！?/p>

“厚德尚道”和“水準原點”真正成為北大醫院人的共識，是在2009年的一場危機之后。2009年11月3日，央視二套《經濟半小時》播出了以《北大醫學教授為何死在北大醫院？》為題的專題報道，指責醫院放任醫學生“非法行醫”，引發社會對北大醫院的信任危機。危機關頭，劉玉村臨危不亂，對內帶領全體職工重溫醫學生入學誓言，對外選擇法律訴訟，據理力爭。危機過后，北大醫院職工們才真正意識到劉玉村所推行的文化改革價值所在。忠誠、自信，很快成為持久的內在動力。

強硬的改革派

在大談“道”的同時，劉玉村是一個具有極大魄力的、高效強硬的執行者。干部任免，他強硬拿掉了一些強勢學科科主任，其中有他的同學、行業內學會主委、背景深厚的強權派。被拿掉的這些人，普遍特點是占據著位置，但對于科室發展沒有激情和動力。劉玉村在接受醫療行業媒體采訪時曾表示，“為了科室里的員工能看清并認同未來的發展方向，我個人不惜任何代價?！?

在對別人高要求時，劉玉村也提出了更高的自我要求。“作為院長必須身正袖清，不能自私”、“只有自己的德、行、言都立得住，對科室或個人的公開支持才能立得住;才能有很大的影響力;才能把大家團結起來，奔著一個方向前進。”在擔任院長期間，他把進藥、基建、設備采購等沾錢的工作都交給副手負責，自己堅決不為私利去插手。

劉玉村還有一個特點是胸襟大。剛上任時，他就開始培養接班人。與此同時，他也要求各科室主任寫下自己心目中的科室接班人，除了以此檢驗下屬們的襟懷是否坦蕩，更重要的是，他認為培養接班人才能保證北大醫院人才不斷檔，進入良性循環發展軌道。

北大第一醫院內的文化長廊

他對普通員工和病人卻都非常友善。上任之初，劉玉村就明確表示，要“以人為本，員工至上”。在他看來，一個醫院的發展，關鍵在人才，而不是高樓大廈。因此，如何給醫護人員更好的關愛，讓他們保持心情愉悅、愉快地工作就成為劉玉村時刻考慮的問題，“這種愉快傳達給患者，醫患關系才可能和諧。”

在員工面前，劉玉村會很小心地控制自己的脾氣，盡量不發火，在他的記憶中，他只發過兩次大火。每當要發火之前，劉玉村都會先檢討自己，“你是領導，你的員工沒能完成你布置的任務，什么地方出錯了，你為什么不知道？你自己都沒想到的地方，怎么能要求下屬想到呢？”

對待病人，劉玉村就更加宅心仁厚了。曾經有一個北大老校友，因為胃癌從北醫三院轉到北大醫院，找劉玉村做手術。手術兩三年后，患者又發現腹腔里面疑似有轉移，他又去腫瘤醫院就診。腫瘤醫院建議他化療。他和家屬都信任劉玉村，就詢問他的建議。劉玉村從客觀事實出發，建議病人不做化療，“我說我不主張化療，我所知道胃癌手術以后一旦復發，化療的有效率非常低”，建議病人通過中藥進行治療，這樣可以保證“生命質量”。

劉玉村給出這樣的建議要背負很重的責任?！懊恳徊轿叶继嫠麚素熑?，回過頭來人家埋怨你，說那要做化療是不是就不會長了，如果怎么怎么樣，你假設這些，這本身是需要責任的，所以我替他承擔了?！弊詈?，患者特別感謝劉玉村負責任的治療方案，表示要在死后將自己的遺體捐贈給北大醫院做醫療科研用。劉玉村很感動，覺得這是對醫護人員最好的尊重。

劉玉村認為，一個好醫生，首先要是一個好人，這樣才能熱愛病人，全身心投入。他喜歡用平等的身份去跟病人和家屬交流，也會注意溝通技巧，“話該怎么說、用什么樣的語速和語調，都是有講究的?！?/p>

與病患講話的方式往往是醫者仁心最大的體現。劉玉村曾碰到一個癌癥晚期患者。看完病歷后，發現病人癌癥復發，所剩下的日子沒多長了。該如何把這個殘酷的現實告訴他？劉玉村琢磨了很久。他用舒緩的語速、柔軟的語調告訴他：“可能您希望聽到好消息，但我實事求是地講，我報告您的這個消息并不是特別樂觀，您做完第一次手術后有新生腫瘤出現，這雖然不好，但不等于沒希望，因為目前的治療都對路子，只要回去后多想辦法改進營養就行了?！辈』己芷届o地接受了。換個角度，如果他說“你怎么不早來，早來我這兒看就好了?！边@既是對同行的不尊重，也會引起患者的反感和不滿。

劉玉村贏得了尊重和信任。有個患晚期乳腺癌的老太太，把自己一輩子做過最缺德的一件事偷偷告訴了劉玉村，而她甚至無法對子女開口說這件事。

劉玉村是純粹的理想主義者。他雖然有堅定的信念，但在前行的道路上也會感覺很孤單。

劉玉村抓住各種場合為醫者的理想主義搖旗吶喊，但甘苦自知，“真的有時候覺得孤獨，有時候覺得多少有一點悲哀，就是大家如果太務實，如果太不超脫，一點理想主義都沒有，業內沒有那么一批人，就是你很孤單，你帶動不起來，但是你又不能不在場合去講，如果你再不講還有誰講？”

他告誡同行們，看待目前社會存在的醫改或醫患問題，要“從社會大眾的心理去剖析去分析，然后來解釋我們行業里的東西，先叫別人接受我們，然后再表達我們的訴求，這就是我的邏輯，如果社會不接受，大眾不接受你，你光說你的事不行”。

劉玉村的宏觀視野讓他站在更高的層面看待醫改或醫患問題。他有一個經典的論斷：“醫院圍墻之內的事，往往都是機制性的問題。我們這些當院長的有足夠的智慧和領導，能夠解決好醫院圍墻之內的事，請領導們放心。我們這些院長不能解決的是醫院圍墻之外的事，往往那都是結構性的問題，請領導們操心?！?h3>道德與商業的邊界

劉玉村堅持理想主義大旗讓北大醫院規避了風險，進入收獲季節。

最近，“魏澤西事件”讓武警北京市總隊第二醫院受到影響。而劉玉村早在上任之初就對醫院與社會資本聯合辦?？崎T診醫院保持警惕。一年半時間內，他廢止了北大醫院與社會資本簽訂的6個合同。期間遭到人身威脅，以及復雜漫長的法律仲裁、高額的違約賠償金，他都沒有退縮。

2015年5月，劉玉村接受媒體采訪時曾表示，“與社會資本合作辦醫院，我很慎重，因為這牽扯到國有資產問題。比如醫務人員的技術，對公立醫院來說就是國有資產、知識產權。如果我和某個社會資本合作建立了新的醫院，把最優秀的團隊帶過去，他們會把病人資源也帶過去;而且這批人在這類社會資本的醫院干長了，得到了特別多的經濟回報時，不回來了怎么辦？我們優秀的醫療團隊就流失了。”

在廢止與社會資本合作的同時，劉玉村并沒有停止探索，他在尋找一切可以拓展北大醫院發展空間的機會。他高效地完成了對婦兒樓、科研樓的改造，新建了門診樓，正在開建干部保健基地，即將改造舊門診樓及新建大興新院區。

大興新院區將極大程度拓展北大醫院的發展空間，這是劉玉村最大的功績之一。

2010年，一次偶然機會，劉玉村得知大興有一塊地，希望知名度高的大醫院進駐。這塊地的地理位置非常好，“當年周圍冷冷清清，但緊挨著地鐵4號線，離高米店南站才兩百多米遠。而地鐵4號線離老院區才五百多米，將來我可以包一節車廂，弄個4號地鐵北大醫院號，讓我們所有的醫護人員和病人免費坐這節車廂，我替他們出錢，來回運送，還可以做廣告宣傳。”

2014年，國家正式立項，同意北大醫院在大興興建新院區。新院區將有1200張病床，18-20萬平米的體量，北京市和中央共同投資，大興無償劃撥土地。劉玉村對大興新院區的未來充滿期待，“在大興建院區非常重要，它扼守著北京的南大門，既有高鐵又有地鐵，還要建第二國際機場，將來會有大量人口往那兒遷移。醫院是要追著人走的，在那兒建院區不僅能彌補北大醫院空間上的不足，還能最大限度地為更多老百姓服務?！?/p>

大興新院區將為北大醫院實現更大抱負提供空間。劉玉村規劃，大興新院區將會以婦兒為特色，“我們會重點關注遺傳學、胎兒醫學、腫瘤學、急救醫學，還有轉化醫學?！彼€提出了精準醫療概念，“精準醫療需要多學科合作，對個體絕對細致地分析。未來無論疾病往哪個方向發展，精準醫療的判斷是不會過時的。”

劉玉村還提出了“高端醫療”設想。比如北大醫院拿出20%的醫療資源專為高端人群服務，以換取80%的收益;其余80%的資源仍做基本醫療服務，換取其他20%的經濟回報。在劉玉村看來，這80%的高收益可以更好地改善醫院發展，包括人才培養和設備更新換代，而新醫療設備的引進又同時服務于高端人群和普通群眾，讓所有就醫者都受益。

“我們醫院被挖走10個人了，雖然不至于傷筋動骨，但有的公立醫院被挖得夠嗆”，劉玉村清醒地意識到，與其讓名醫從公立醫院流失，“還不如允許公立醫院建高端醫療，嘗試用這種商業模式掙錢來補充基本醫療”，“高端醫療可以補充醫生個人的收入，相當于醫生不用出去多點執業掙錢，在自己的醫院就能掙到。”

劉玉村的理想主義和醫者仁心找到了最好的安放之處。他鼓勵自己的子女繼續從事醫學工作。他的兒子當上了外科大夫。他告訴兒子，所有的問題都會解決，而醫者的仁道始終不會變。

（《適道仁心·大醫國手》由華潤三九聯合本刊共同策劃、出品）