小胖墩為什么越來越多？

羅燕

不少家長在給孩子補充各種微量元素、維生素等，一些企業也抓住這種心理，向家長推出各種益智或者提高免疫力的功能性食品。

“以前總擔心他營養不夠，變花樣給他做吃的，現在想著怎么幫他減肥。”張欣最近很煩惱，她的兒子剛滿10歲，體重已過百了，比同齡的孩子胖很多。今年，張欣給兒子制訂了一個減肥計劃，幾個月下來卻收效甚微。張欣無可奈何，“沒辦法，我不給他吃，他就鬧。”更讓她擔心的是，兒子越來越不愛動，爬層樓梯都要喘好一會兒氣。

跟張欣一樣發愁的家長并不少。來自中國疾病預防控制中心的數據顯示，我國18歲以下的肥胖人群已達1.2億。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》指出，6-17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，比2002年分別上升了5.1和4.3個百分點。

小胖墩激增

每次跟家里通電話，奶奶都會向吳青報告孫子吃了多少東西。“我兒子才5歲，飯量比我都大。”吳青告訴《民生周刊》記者，她跟丈夫在北京工作，孩子由爺爺奶奶在湖南老家撫養。在她看來，自己在外賺錢，就是為了讓孩子有更好的生活條件，孩子吃得好這一點是應該的。不過，奶奶在一日三餐之外，零食也讓他隨便吃。

“胃口好，身體棒。”這個觀念扎根在很多人心中，吳青也一直認為孩子能吃是好事，在視頻中，她發現兒子越來越胖了，有些擔憂。但奶奶不以為意，“家里這邊比他胖的多著呢。”

“看到孩子胖乎乎的，就認為孩子是健康的，尤其是男孩子，希望他胖一點、壯一點，這種體形認知對兒童肥胖產生重要影響。”北京大學公共衛生學院營養與食品衛生系主任馬冠生教授說，“出現肥胖首先是能量攝入超過能量的需要。對于生長中的孩子來說，要保障能量的攝入比能量的消耗多，保證體格的發育，但過度也不行。”

他指出，肥胖是一種疾病，對兒童的健康會帶來危害，影響體格的正常發育，給呼吸、循環、運動等多個系統帶來危害。肥胖也是一些慢性疾病的危險因素，包括高血壓、糖尿病、代謝綜合征等。另外，“胖墩兒”往往成為被人取笑欺負的對象，出現自卑、抑郁、焦慮等異常心理。

首都兒科研究所生長發育研究室主任李輝告訴《民生周刊》記者，肥胖可能從嬰兒期延續到兒童期，再延續到成年期，很多孩子性發育提前，或者性早熟，跟營養過度、體重過大、超重肥胖有關。

馬冠生發現，1985年至今，前20年城市孩子超重肥胖增長比較快，近10年農村地區孩子已經出現肥胖快速增長的趨勢，

據他分析，肥胖有一定的遺傳因素，但近20年肥胖率增長迅速，在這么短的時間里基因不會發生變化，主要還是整個生活方式、環境發生了變化，包括膳食結構不合理、運動減少、看屏幕時間延長等。

中國的膳食模式在1985年后變化很快，谷類食物消費減少，動物性食物消費增加，脂肪提供的能量占總能量的百分比明顯增加。近些年來，兒童光顧快餐店的機會也增多了。“我做過一個調查，1998年城市孩子平均每星期光顧西餐店的比例是2.7%，到2008年已經上升到15%以上了，含糖飲料的消費也明顯增加。”馬冠生說。

家長的誤區

張欣的煩惱其實是這兩年才有的，她的兒子從小長得比同齡的孩子快，個子高，塊頭大，在小區里很招人喜愛。別人的贊賞讓她加大了喂養力度，孩子的胃口也越來越大。

在長期的臨床工作中，李輝發現很多家長在養育孩子的過程中存在誤區。“有的家長覺得孩子越大越好，長得越快越好，其實不是，要符合生長發育規律，長得太快太大也不好。有的家長認為孩子吃得越多越好，或者只要吃了魚、肉、蛋這些蛋白質含量高的東西就好，其實首先要有碳水化合物的攝入，吃了主食再吃副食。”

“趕緊給孩子補鈣，錯過年齡就長不高啦！”“我家寶寶最近有些厭食，要不要補點鋅呢？”在一個“80后媽媽”群里，經常出現這些信息，成員分享最多的鏈接便是功能性食品或保健食品的購買頁面。

不少家長在給孩子補充各種微量元素、維生素等，一些企業也抓住這種心理，向家長推出各種益智或者提高免疫力的功能性食品。

“一般情況下，吃功能性食品是沒有必要的。正常的飲食就能維持孩子的健康，只有一些孩子，由于存在問題，需要一些營養干預，要在醫生的指導下攝入功能性食品。微量元素這些東西不是越多越好，要適量，家長不應該自己盲目地補充。”李輝說。

她指出，正常情況下，各種營養素應該從食物中獲取。有些營養素之間會相互干擾，這個攝入多了那個就少了。而且不同孩子的狀況不一樣，不能看別人家的孩子吃什么就給自己孩子吃什么。

在她看來，孩子的營養狀況好了，免疫力就會提高，腦發育也就好了。但孩子的智力不是吃出來的，受多方面因素影響。孩子不能光喂不管，還需要教育。現在很多家長回家就抱著手機，不管孩子，這是最大的問題。“一些孩子三歲了還不會說話，你不跟他交流，不理他，跟他在一起的時候玩手機，孩子能會說話嗎？運動方面，你不出去活動，孩子能出去活動嗎？要讓孩子發育得好，你就得教他，這叫環境刺激。”

李輝強調，“孩子養得好不好，主要責任在于家長，養育水平決定了孩子長得怎么樣。家長的行為習慣，直接影響孩子行為習慣的養成。”

跟孩子一起成長

家人勸吳青生二胎，但她還是打算遲兩年再要。“我們還沒準備好就有了老大，要不是有老人幫著帶孩子，根本不知道怎么辦。”她告訴《民生周刊》記者。

“啥時候才學得會呢？自己還是個孩子，就要照顧寶寶。”孩子出生后，吳青的QQ簽名一度是這句話。

80后、90后一代陸續成為父母后，大多數面臨不會帶孩子的尷尬。“天價”月嫂、育兒嫂等在近年興起，瞄準的便是這一批年輕父母。

“這些年輕的父母自己還是個大孩子，很多知識是欠缺的，要想養育好孩子就得學很多東西，和孩子一起成長。”李輝說。

但她也認為，這一代家長也有自己的優勢，他們大多數受過一定的教育，文化程度較高，有能力接受科學的育兒知識。

馬冠生希望能將“食育”提到議事日程上來，大家都來學習營養的知識和技能，家長們通過言傳身教，引導孩子，購買制作食物的時候讓孩子參與，讓他們了解基本的食物知識及搭配。

“了解兒童生長發育知識、營養知識并不難，家長要多學習。只是現在網絡上各種信息太多，要學會辨別，科學地分析，不能什么信息都接受。”李輝說。

她建議家長定期檢測孩子生長發育的基本指標，包括身高、體重及三歲以下孩子的頭圍。這三個看似簡單的指標能反映很多生長發育的信息。

她進一步解釋，體重是反映近期和遠期營養狀況的指標，是最基本的生存指標。身高是反映身體的線性生長的指標，跟長期的營養狀況和健康狀況有關，如果長期的營養不良，或有潛在的疾病都會干擾身高的增長。通過頭圍可以大致了解孩子腦的發育，頭圍過小、增長過慢、頭圍過大都可能有些問題存在，所以三歲前要定期檢測孩子頭圍的變化。大一點的孩子還要看身高和體重的關系，也就是BMI（身體質量指數），營養不良或者超重肥胖由這個指標來判斷。

測量之后，要將結果跟正常標準去比較，看看孩子生長的水平處于正常人群中的什么位置。還要通過兩次的測量看他增長的速度，如果生長曲線變平了，或者下降了，就可能存在營養素攝入不足，或者有潛在的疾病在影響孩子的生長發育，可以盡早找相關醫院去檢查，及時發現問題，予以糾正。如果生長曲線在一段時間內快速上升，就要注意有沒有超重或者肥胖的趨勢。

李輝所在的兒童生長發育研究室制定了0至18歲男童、女童身高、體重百分位曲線圖，可以作為評價兒童生長發育水平的參考標準。在這個百分位曲線圖中，排在第50百分位的就是一個平均水平，正常范圍是在3到97之間。

“養育孩子是個系統工程，也是個實踐的過程，需要家長用心去做。”李輝說。