阿托伐他汀聯合厄貝沙坦治療高血壓左心室肥厚行的有效性

李文敏

阿托伐他汀聯合厄貝沙坦治療高血壓左心室肥厚行的有效性

李文敏

目的 探究高血壓左心室肥厚行阿托伐他汀與厄貝沙坦聯合治療的有效性。方法 選取高血壓左心室肥厚90例患者臨床資料進行回顧性分析，根據治療時采用的不同方案分成2組，行單藥厄貝沙坦治療38例患者設為對照組，將行阿托伐他汀與厄貝沙坦聯合治療52例患者設為觀察組，對2組心室參數與不良反應情況進行對比。結果 觀察組在2組治療后LVMI、LVEF、IVST值均改善基礎上，其改善幅度更顯著（P＜0.05）；觀察組不良反應總發生率比對照組低（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀聯合厄貝沙坦治療高血壓左心室肥厚能夠對左心室肥厚起到逆轉作用，且可減少不良反應發生，可廣泛應用于臨床。

厄貝沙坦；阿托伐他汀；左心室肥厚；高血壓

左心室肥厚為心血管病發病與死亡獨立性危險因素，也為高血壓一種較為嚴重的并發癥，易導致心律失常與心力衰竭等，嚴重者可發生猝死，危及生命，需及時采取有效治療措施[1-2]。本研究針對已選定的高血壓左心室肥厚90例患者分別行不同治療方案效果進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月山東省定陶縣人民醫院收治高血壓左心室肥厚90例患者臨床資料進行回顧性分析，根據治療時采用的不同方案分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組男女比例20︰18，年齡54～89歲，平均（68.32±3.30）歲，病程2～17 y，平均（9.43±0.32）y。觀察組男女比例27︰25，年齡54～90歲，平均（68.34±3.33）歲，病程2～18 y，平均（9.46±0.35）y。2組基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對已經使用降壓藥物患者停藥清脫大于2 w后才可開始治療，同時對照組行單藥厄貝沙坦（浙江華海藥業股份有限公司，H20030016，75 mg/片）治療：口服，150 mg/次，1次/d。在對照組基礎上，觀察組行阿托伐他汀（大連輝瑞制藥有限公司，H20051407，10 mg/片）治療：口服，20 mg/次，1次/d，

2組均持續治療2 w開始評估療效。

1.3 觀察指標 觀察2組心室參數與不良反應情況，其中心室參數包括左心室心肌質量指數（LVMI）、左心室射血分數（LVEF）、室間隔厚度（IVST），不良反應有頭痛、頭暈、皮疹、干咳。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 22.0軟件分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后心室參數對比 2組LVMI、LVEF、IVST值均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后心室參數對比（s）

表1 2組治療前后心室參數對比（s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

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2.2 2組不良反應對比 觀察組的頭暈情況與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組的不良反應總發生率7.59%比對照組31.58%低（P＜0.05）。見表2。

表2 2組不良反應對比[n(%)]

3 討論

心室肥厚是一種病理反應，其產生原因為心肌梗死、高血壓及心肌收縮基因突變等，對機體心臟造成損害，其不可逆進展將直接引發心力衰竭，嚴重威脅患者生命安全[3-4]。臨床研究表明：他汀型藥物與血管緊張素拮抗劑對治療高血壓心室肥厚有一定作用，不僅降壓確切，而且可逆轉心室肥厚[5]。本研究通過分析2組治療前后心室參數情況，結果顯示：治療后2組LVMI、LVEF、 IVST值均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優（P＜0.05），具體表現：觀察組治療后LVEF（50.25±5.35）%比對照組（55.56±5.38）%優（P＜0.05），表明高血壓左心室肥厚患者行阿托伐他汀與厄貝沙坦聯合治療比單藥厄貝沙坦治療效果更顯著，能夠逆轉患者左心室肥厚。考慮可能因為阿托伐他汀為

HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，屬于他汀類藥物，能夠促進脂代謝調節，改善機體內皮細胞功能，并對膠原合成、心臟纖維類細胞增殖及血管平滑肌類細胞起到有效抑制作用，降低心肌發生纖維化概率，且使心臟負荷減輕，優化心室參數，從而有效逆轉患者心室肥厚[6]。此外，厄貝沙坦屬于一種血管緊張素受體類拮抗劑，其通過發揮特異性拮抗作用，選擇性阻斷AngⅡ和AT1結合，抑制醛固酮的釋放，阻礙血管收縮，其與阿托伐他汀聯合治療將發揮協同作用，促進心室肥厚逆轉[7]。同時通過分析2組不良反應情況，結果顯示：觀察組的頭暈情況顯著優于對照組，且觀察組治療后不良反應總發生率7.59%比對照組31.58%低（P＜0.05），表明高血壓左心室肥厚患者行阿托伐他汀與厄貝沙坦聯合治療具有顯著效果，能夠降低不良反應發生率。考慮可能因為阿托伐他汀具有抗炎與抗氧化作用，其與厄貝沙坦聯合治療能夠取得更好療效，有利于減少不良反應發生[8]。

綜上所述，高血壓左心室肥厚患者行阿托伐他汀與厄貝沙坦聯合治療效果顯著，有利于優化患者心室參數，逆轉左心室肥厚，并降低不良反應發生率，可被臨床推廣及應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.105

山東 274100 山東省定陶縣人民醫院（李文敏）