京津冀協同發展背景下河北承接北京養老服務的可行性分析

李曉麗　李建霞

京津冀協同發展背景下河北承接北京養老服務的可行性分析

李曉麗李建霞

摘要：京津冀協同發展已經上升到國家戰略層面。中共中央政治局審議通過《京津冀協同發展規劃綱要》，明確了京津冀協同發展戰略的核心是有序疏解北京非首都功能。河北緊鄰北京地區是環首都的緊密層圈區域，極其適合北京紓解非首都功能，在紓解北京養老群體和發展京冀兩地養老產業融合上優勢明顯，另外，河北正處在產業轉型時期。本文在京津冀協同發展的背景下，分析河北承接北京養老服務的可行性，探討承接養老服務面臨的問題，并提出可行性的政策建議。同時，河北環京的城市應緊抓京津冀協同發展機遇，充分發揮毗鄰北京的區位優勢和得天獨厚的生態優勢，打造集養老、醫護、健身、教育、娛樂、旅游于一體的承接北京養老產業綠色基地。

關鍵詞：老齡化;養老服務;協同發展;非首都功能

自2000年步入老齡型社會以來，中國人口老齡化程度不斷加深。伴隨著老年人口的增長，高齡老人、空巢老人的數量也急劇增多，同時，勞動年齡人口比重不斷下降，越來越多的老人不得不選擇機構養老。養老服務的發展的程度直接關系到如何應對目前人口老齡化問題，養老服務業的發展在一定程度上也能促進當地經濟的發展。目前，北京面臨著嚴重的老齡化問題，且老齡化程度不斷加快，像土地、環境和基礎設施等在一定程度上制約著當地的養老服務業的發展，且北京市民政局局長李萬鈞也表示，北京市內不再建設大型養老機構、社區。河北環京地區得天獨厚的地理優勢、產業轉型以及政府的政策導向都給河北承接北京的養老服務提供了條件。

一、河北承接北京養老服務的可行性分析

(一)北京接待解決的老齡人口壓力問題

北京市第六次人口普查的數據顯示：60-79歲常住老年人口突破246萬，80歲及以上的老年人突破30 萬，且北京市的老齡化程度也在不斷的增長。隨著老年人口高齡化和空巢化程度的加深，越來越多的不能自理和半不能自理的老人入住養老機構。根據2015年北京養老產業發展報告顯示，北京市的養老機構床位缺口在2萬張以上，且北京市民政局長也表示，北京市內不再建設大型養老機構。這樣巨大的養老機構床位的缺口無法解決，北京老人的養老問題就不能從根本上解決。

(二)河北環京地區有得天獨厚的地理優勢

河北的很對地區環繞在北京的周圍，有條件建設符合北京人們意愿的養老機構。以廊坊三河市燕達金色養護中心為例。距離北京國際機場只有25 公里，依托河北燕達醫院建設的養護中心，具有承接北京養老服務的功能，事實證明，入住的老人中有很多是北京的老人。還有保定的淶水和涿州，距離北京市中心不到100公里，相當于北京的郊區，且有很好的旅游資源，像這樣的環京城市河北還有很多，他們都具有承接北京養老服務的條件。

(三)河北的土地資源相對于北京較豐富

北京作為全國的政治中心。北京總面積只有16808平方公里，只有河北總面積的8.7%，而這里的人口卻是河北總人口的3倍多，這樣的人口密度差距使北京的土地資源緊缺，而河北環京地區距離北京100公里以內的地區，土地資源相對于北京來說非常豐富，且價格遠遠低于北京，對于建設養老機構來說，建設成本會降低很多，這樣對于養老機構的價格定位來說具有很大的優勢。

(四)河北的人力資本豐富且用工成本低

河北省是個人口大省，人力資源比較豐富。根據河北與北京經濟發展水平的差異，同樣一個人在北京相對于在河北的工資水平還是有很大的差距的。2014年河北省職工的平均工資是41504元，而北京職工的平均工資是77560元。這樣大的工資差距給河北承接北京養老服務業的發展奠定了基礎，降低人力資本的成本在很大程度上促進了河北辦養老服務產業的發展。

(五)政策導向為河北承接北京養老服務依據

中共中央政治局審議通過《京津冀協同發展規劃綱要》，明確了京津冀協同發展戰略的核心是有序疏解北京非首都功能。2015年11月6日，京津冀三地民政部門簽訂《京津冀民政事業協同發展合作框架協議》，提出三地要協同規劃布局養老機構，引導鼓勵養老服務業積極向北京之外疏散轉移，探索開展跨區域購買養老服務試點；三地合力破解跨區域老年福利和養老服務方面的身份和戶籍障礙，特別是在社會保障、養老保險、救助補貼等方面做好政策制度對接，促進制度體系漸進融合和基本公共服務均等化發展。這些都表明政府的政策趨向于河北承接北京的養老服務。

二、承接北京的養老服務河北存在的問題

(一)兩地的社會保險對接存在障礙

老年人對社會保險的依賴程度逐步增長，尤其是醫療保險，他們普遍年齡大、對醫療依賴程度較大，如果不返回參保地，異地就醫報銷時的“跑腿”和“墊支”問題經常出現，因此對異地就醫費用直接結算的需求很大，但是目前河北和北京不能實現無障礙的異地報銷；醫療保險處于省級統籌以下，各個地區的報銷標準、診療目錄都不同，這個異地報銷造成很大的難題。

(二)土地財政是地方政府收入的重中之重

根據各地的財政收入的收支情況，其中出租土地、房地產營業稅可能是當地財政收入的主要來源，同時當地的房地產產業帶動著當地的經濟增長以及其它行業的誕生。如果把土地用來建設養老機構，政府需要權衡是否能夠帶來新的經濟增長點，養老產業是否帶動其它相關產業的迅速發展，從而保持當地政府的財政收入，從而促進地方政府的收支平衡。

(三)河北環京地區本身的紓解能力不足

目前，河北省的老齡化程度雖然不如北京老齡化壓力大，但是河北省的老齡化程度也相對較嚴重。河北省的養老機構的床位數到2015年不足18萬，遠遠低于老年人口數量。同時，公辦養老機構人滿為患，而私營的養老機構有很大程度的空置率。河北省老齡化程度也在不斷的加大，養老缺口壓力也在加大，目前河北省尚不能很好的滿足自身的養老需求。

河北省的大多數民辦養老機構硬件設施不到位，大部分養老機構都是舊房改造而成的，距離養老機構的建筑標準相差太遠，不符合老年人的居住需要。另外，養老機構的環境差，設施落后，很大程度上職能滿足老年人“活著”的標準，無法滿足其更多的精神需求。

(四)河北養老方面的軟實力滯后

養老機構里的老年人離開了家庭，很多時候對親人的思念無法排解，可能需要老年人自己相互排解，目前河北省的養老機構中大部分只注重老年人身體上的護理，而忽視了老年人的精神需求，在文化娛樂設施方面的建設極度匱乏。

目前從事養老機構護理人員主要是年齡偏大的女性，這些護理員基本上沒有接受過任何的專業合理知識的學習，綜合素質偏低。目前，河北省沒有高校開展養老服務專業護理的專業，在從事專業護理方面人員缺乏；護理人員的工資普遍偏低，導致很少有年輕的接受過專業護理教育的人從事這個工；由于各種原因，從事養老服務的護理人員的流動性很大，不能固定的安排人員。

(五)缺乏統一的養老機構管理機制

目前河北省的養老機構沒有統一的行業標準，在養老機構進入、運營和管理方面都沒有統一的規定，河北各地的養老機構的補貼標準不相同，養老機構后期運行過程中沒有健全的監督機制。目前的京津冀協同發展下的養老服務服務業的協同一致處于研究過程中，還未形成法律制度。這對于河北來說承接北京養老服務沒有法律保障。

三、河北承接北京養老服務的對策建議

(一)打通異地社會保險的報銷障礙

醫療保險的報銷對于老年人異地就醫和報銷有限制導致很多老年人只在能報銷的范圍內就醫，這樣一定程度上限制了老年人的流動，從而降低了老年人異地養老的可能性。河北和北京建立統籌的醫療保險制度，異地就醫、異地報銷可直接在當地有關部門直接你辦理，無需返回醫療保險所在地報銷。這樣就減輕了老年人報銷醫療的負擔，很大程度上促進了他們異地年養老的積極性。

(二)促進地方政府相關產業發展

很多地方的土地資源是地方政府財政的主要來源，如果地方的土地用來建設養老機構，當地的財政收入會大大的減少，因此地方政府對于承接北京的養老服務的積極性會減弱。為了解決這個問題，省政府或者中央政府對于承接養老服務地區給予一定的財政支持或加強其它相關產業的投入力度，發展其他的產業，給政府財政創收，加快當地經濟的發展，從而促進地方政府承接北京養老服務的積極性。

(三)河北增強自身的承接北京養老服務的承接能力

河北省環京地區的養老機構的數量相對于老年人的數量來說遠遠不夠，因此，政府應該投入一定的資金增加養老機構的數量。同時鼓勵建立民辦養老機構，政府對于民辦養老機構一定的政策優惠。

另外，改善目前我省養老機構的硬件設施，新建養老院要符合老年人養老的條件。養老院的養老公寓要適合老年人居住，符合老年人的體態特征，配備符合老年人的餐飲、衛生條件、文化娛樂和醫療保健服務體系。使新建的養老院符合老年人居住，從而贏得老年人的認可。

(四)加強河北養老服務業的軟實力建設

老年人本身就是一個容易孤獨的群體，且記住在養老機構的老年群體遠離自己的親人，所以他們很容易產生孤獨感，因此排解老年人的心理問題尤為重要。在建設養老機構的同時應加強養老機構內部娛樂基礎設施的建設，在養老機構的運行過程中要積極的拓展老年人集體生活樂趣所在。讓老年人在遠離親人的時候可以必須找到自己的精神支柱。

河北省衛生職業教育的學校很少，養老機構專業的護理人員少之又少，目前的護工不能根據老年人的身體需求提供專業的醫療照顧，只限于對衣食住行的照料。所以，如果我們要提供專業的老年人護理，河北省應著重建設老年人護理專業的教育，積極與北京這方面的高等院校合作，開展老年人衛生職業教育，并引導相關專業的畢業生從事養老服務，提升河北養老機構的醫護水平。另一方面，對養老機構的護理人員的績效實行量化，對好的護理人員給予適量的獎勵，提高護理人員的收入水平。

(五)建立統一的養老機構管理機制

養老機構的管理主要是細化養老服務內容，強化服務標準。在發展河北的養老服務產業過程中，政府明確自身的角色定位，在制定行業標準上要明確、清晰，具體大奧養老服務發展的方方面面。有了統一的剛也標準，在河北省的養老服務產業發展的管理上要實行統一的管理機制、統一的法律制度。同時政府主導建立的養老服務標準，便于對養老服務機構提供的養老服務進行監督，政府只是對養老機構的運行起著一定的約束的作用，養老機構的運行還是養老機構自助發展。(作者單位：河北師范大學法政與公共管理學院)

本文系：河北省教育廳課題，課題號SD161020,課題名稱：河北省環首都周邊養老服務業發展研究

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作者簡介：李曉麗(1990-)，女，漢族，河北石家莊人，碩士研究生在讀，河北師范大學法政與公共管理學院，社會保障專業，研究方向:養老服務。 李建霞(1993—)，女，漢族，河北邢臺人，碩士研究生在讀，河北師范大學法政與公共管理學院，社會保障專業，研究方向：人口老齡化與社會化養老。