干擾素聯合微波治療外陰尖銳濕疣患者的臨床療效

許萬選

干擾素聯合微波治療外陰尖銳濕疣患者的臨床療效

許萬選

【摘要】目的 探討干擾素聯合微波治療外陰尖銳濕疣患者的臨床治療效果。方法 選取2013年5月至2015年5月夏津縣人民醫院收治的外陰尖銳濕疣患者120例為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組60例。對照組患者給予微波治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上加用干擾素治療，比較兩組患者的臨床療效、隨訪6個月復發率及并發癥發生率。結果 觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者隨訪6個月復發率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組與觀察組患者并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者性生活頻率、性喚起時間、獲得高潮時間、性生活滿足感評分均較對照組提高，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 采用干擾素聯合微波治療外陰尖銳濕疣的臨床療效顯著，復發率較低。

【關鍵詞】干擾素；微波；外陰尖銳濕疣；療效

夏津縣人民醫院皮膚科，山東德州 253200

尖銳濕疣是一種發病率較高的性傳播疾病，為人類乳頭瘤病毒感染所致，以肛門及外陰處為主要發病部位，其中以外陰尖銳濕疣最為常見。目前臨床上針對外陰尖銳濕疣的治療多以激光機電燒灼為主，但其對于范圍較大的患者而言，療效較差且復發率較高［1-2］。隨著研究的不斷深入，目前治療外陰尖銳濕疣時應以根治人乳頭狀瘤病毒作為首要措施。本研究就干擾素聯合微波治療外陰尖銳濕疣的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月夏津縣人民醫院收治的外陰尖銳濕疣患者120例為研究對象，所有患者均在我院行常規婦科檢查及實驗室檢查后確診，均表現為外陰部出現不同大小的菜花樣、乳頭瘤樣、雞冠花樣等贅生物，質地柔軟、表面高低不平，部分伴有潰瘍甚至糜爛等癥狀。120例患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者年齡23～48歲，平均（36.3±2.5）歲；病程2～8個月，平均（4.5±1.1）個月；疣體數量1～13個，平均（6.7±1.2）個。觀察組患者年齡22～50歲，平均（37.2±2.9）歲；病程1～7個月，平均（4.3±1.2）個月；疣體數量2～14個，平均（6.6± 1.5）個。所有患者均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均對外陰部給予常規消毒處理，并采用0.5%利多卡因（上海信誼藥廠有限公司，批號：20130412，規格：10 ml）行局部麻醉處理，對照組患者給予微波治療，方法為：采用由北京木禾雨電子公司提供的MH-1 Y微波治療儀對尖銳濕疣進行燒灼，調整輸出功率為60 W，燒灼的同時觀察局部病灶顏色變化直至凝固發白后停止，連續治療3 d。觀察組患者在完成微波儀治療后加用干擾素，方法為：對局部病灶注射干擾素α2-b（哈藥集團生物工程有限公司，批號：20130620，規格：10 g）1 g，每天1次，10次為1個療程，連續進行3個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、隨訪6個月復發率及并發癥發生率、性生活質量評分。常見并發癥包括局部疼痛、乏力、肌肉酸痛等。隨訪6個月患者的性生活質量采用我院制訂的性生活自評量表完成評價，觀察指標主要包括4個方面：①每周性生活頻率，分為每周3～5次、每周1～2次、每周0次；②性喚起時間，分為10 min、20～30 min、30 min以上；③獲得高潮時間，分為10 min、20～30 min、30 min以上；④性生活滿足感，分為滿足、一般滿足、不滿足，每個方面滿分為25分，總分100分，得分越高表明性生活質量越高。

1.4 療效判斷標準 痊愈：患者經過治療后臨床癥狀完全消失，皮膚黏膜轉為正常，皮損完全消退，皮膚外觀恢復正常；有效：患者經過治療后臨床癥狀有所緩解，皮損部位恢復50%以上；無效：患者經過治療后臨床癥狀無緩解甚至加重，皮損部位恢復不足50%［3］。總有效率（%）=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 隨訪6個月復發率比較 觀察組隨訪6個月復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者隨訪6個月的復發率比較

2.3 并發生發生率比較 對照組與觀察組的并發癥發生率分別為13.3%、11.7%，對照組與觀察組并發癥發生率差異無統計學意義（χ2=1.34，P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較

2.4 隨訪6個月后性生活質量評分比較 觀察組患者性生活頻率、性喚起時間、獲得高潮時間、性生活滿足感評分均較對照組顯著提高，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者隨訪6個月后性生活質量評分比較（分，±s）

表4 兩組患者隨訪6個月后性生活質量評分比較（分，±s）

組別 例數 性生活頻率性喚起時間獲得高潮時間性生活滿足感 　總分對照組 60 16.9±2.5 16.4±2.8 17±4 17.5±5.3 78±8觀察組 60 24.2±4.7 23.1±2.7 23±3 26.3±2.9 92±8 t值 　 　4.34 　3.98 　4.15 　4.72 　4.23 P值 　 　　＜0.05 　＜0.05 ＜0.05 　＜0.05 ＜0.05

3 討論

尖銳濕疣是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病，以人類乳頭肉瘤病毒作為主要感染體，具有難治愈、易復發的特點，給患者自身及其性伴侶的生殖健康造成諸多威脅［4］。目前，針對尖銳濕疣的治療方法較多，包括激光、電燒灼等，但效果較差。隨著醫療技術的不斷發展，開始將微波應用于臨床治療中，微波作為一種頻率較高的電磁波，通過直達尖銳濕疣的組織深部，使其內部產生熱能，將皮損的部位由內而外地凝固，以去除肉眼可見的突出病灶［5］。另外，本研究發現，微波不僅具有較為顯著的止血效果，同時可確保在治療過程中不會產生煙和光，操作安全性較高，但單一使用微波治療的療效較為一般。為此，本研究在微波治療的基礎上加用干擾素α2-b，其作用機制為：干擾素α-2b通過與靶細胞表面的干擾素受體結合，有效誘導細胞內相關酶類產生抗病毒蛋白，從而阻礙病毒蛋白質的合成過程，達到抑制病毒復制、殺滅病毒的目的。另外，干擾素α2-b可以促進和調節機體的免疫力，通過增強吞噬細胞的吞噬功能，進一步提升淋巴細胞的功能，增強機體的免疫力，許萍萍［6］研究發現，微波加干擾素α2-b膏治療女性生殖道尖銳濕疣的療效更加顯著。

本研究在微波治療的基礎上聯合應用干擾素，結果顯示，觀察組患者較對照組總有效率高，隨訪6個月復發率較對照組低，差異有統計學意義。本研究結果提示，微波聯合干擾素治療外陰尖銳濕疣療效顯著，可充分發揮其抗病毒及免疫調節作用，與陳華等［7］的研究結果基本一致。而對照組與觀察組患者并發癥發生率差異無統計學意義，表明干擾素聯合微波治療外陰尖銳濕疣在提高療效、降低復發率的同時，并不增加并發癥的發生率，安全性更高，與Gongora-Rivera等［8］的研究報道相符。此外，本研究將隨訪6個月患者的性生活質量評分作為觀察指標，發現觀察組患者性生活頻率、性喚起時間、獲得高潮時間、性生活滿足感評分均較對照組提高，差異均有統計學意義，提示由于觀察組的治療效果更好，可改善患者的性生活質量，使患者與其伴侶之間獲得更高的性滿足感，突出了此種方法的臨床優越性，與Saenz等［9］的研究結論一致。

然而，由于本研究樣本量較少，隨訪時間過短，需進一步增加樣本量并延長隨訪時間以驗證本研究結果。

綜上所述，采用干擾素聯合微波治療外陰尖銳濕疣的臨床療效顯著，復發率較低。

參考文獻

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Interferon combination microwave clinical research for the treatment of vulval condyloma acuminatum

Xu WanXuan

【Abstract】Objective To explore and analyze the clinical effect of interferon combination microwave treatment of vulval condyloma acuminatum.Methods From May 2013 to May 2015 in Xiajin County People's Hospital，120 cases of genital condyloma were selected as the research object，according to the random number table method is divided into the control group and the observation group， each group of 60 cases.Patients in the control group were givenmicrowave therapy， the observation group were treated with interferon on the basis of the control group， the clinical efficacy of the two groups were compared，followed up for 6 months，the recurrence rate and the incidence of complications.Results Patients in the observation group the total efficiency was higher than that of the control group，the difference is statistically significant （P＜0.05）； observation group patients were followed up for 6 months recurrence rate than the control group， the difference is statistically significant （P＜0.05）； in the control group and the patients in the observation group compared the incidence of complication，the difference was not statistically significant （P＞0.05）；observation group， the frequency of sexual life， arouse time，orgasm， sexual life meet sense scores were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Interferon combination microwave treatment of vulval condyloma acuminatum clinical curative effect is distinct，the recurrence rate is low.

【Key words】Interferon；Microwave；Genital warts；Curative effect

【中圖分類號】R752.53

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.028