伊托必利聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者的臨床效果

李瑜斐

伊托必利聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者的臨床效果

李瑜斐

【摘要】目的 探討伊托必利聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年1月沈陽市紅十字會醫院收治的110例反流性食管炎患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組與對照組，各55例。對照組患者給予雷貝拉唑，研究組患者在對照組基礎上采用伊托必利進行治療，比較兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況、臨床治療效果及胃鏡檢查結果改善情況。結果 治療后，研究組患者嘔吐、胃灼熱、胃脹、胸骨疼痛、反酸臨床癥狀評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.58，P＜0.05）；研究組患者胃鏡檢查結果改善率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.96，P＜0.05）。結論 伊托必利聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者臨床效果明顯，能有效改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】反流性食管炎；伊托必利；雷貝拉唑；臨床效果

沈陽市紅十字會醫院，遼寧沈陽 110000

作為一種臨床常見的上消化道功能紊亂和運動障礙性疾病，反流性食管炎的發病率較高，嚴重影響患者生命質量。該病主要是由于患者食管下段括約肌功能受到一定損傷，致使食管內出現眾多來自胃、十二指腸的內容物，其可進一步損傷食管黏膜，進而導致患者出現惡心、嘔吐、胃灼熱、反酸等癥狀［1］。目前，臨床多采用抑酸劑、促胃動力藥物進行治療，并取得一定臨床效果。本研究就伊托必利聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的110例反流性食管炎患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為研究組與對照組，各55例。研究組患者中，男35例，女20例；年齡23～70歲，平均（46±6）歲；病程4個月至2年，平均（1.2± 0.4）年；臨床癥狀：反酸40例，胸骨疼痛7例，嘔吐4例，胃灼熱3例，胃脹1例。對照組患者中，男34例，女21例；年齡23～70歲，平均（46±7）歲；病程4個月至2年，平均（1.3±0.3）年；臨床癥狀：反酸40例，胸骨疼痛8例，嘔吐3例，胃灼熱3例，胃脹1例。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程及臨床癥狀比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予雷貝拉唑（西安楊森制藥有限公司，批號：010672），10 mg/次，1次/d，夜間睡前服用；研究組患者在對照組基礎上采用伊托必利（吉林修正藥業集團股份有限公司，批號：20010910）進行治療，50 mg/次，3次/d，飯前30 min口服。兩組患者均持續治療2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況、治療效果及胃鏡檢查結果改善情況。臨床癥狀改善情況：1分：患者治療后未出現燒心、胸骨疼痛等臨床癥狀；2分：治療后，患者偶爾出現燒心、胸骨疼痛等臨床癥狀，程度輕微；3分：治療后，患者經常出現燒心、胸骨疼痛等臨床癥狀，對生活和工作產生一定影響；4分：治療后，患者頻繁出現燒心、胸骨疼痛等臨床癥狀，對生活和工作產生較大影響；5分：治療后，患者出現嚴重燒心、胸骨疼痛等臨床癥狀，無法忍受［2］。

1.4 療效判定標準

1.4.1 臨床療效［3］顯效：治療后，惡心、嘔吐、胃灼熱、反酸等臨床癥狀均消失；有效：治療后，惡心、嘔吐、胃灼熱、反酸等臨床癥狀明顯改善；無效：治療后，臨床癥狀無改善，甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4.2 胃鏡下療效［4］治愈：治療后，食管黏膜無破損，水腫、充血、糜爛全部消失；顯效：治療后，食管黏膜炎癥明顯減輕；有效：治療后，食管黏膜炎癥有所減輕；無效：治療后，食管黏膜炎癥無變化或惡化?？傆行剩?）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后臨床癥狀改善情況比較 治療前，兩組患者嘔吐、胃灼熱、胃脹、胸骨疼痛、反酸臨床癥狀評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，研究組患者嘔吐、胃灼熱、胃脹、胸骨疼痛、反酸臨床癥狀評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較（分，±s）

嘔吐 　　胃灼熱組別 　例數 治療前 　治療后 　治療前　　治療后對照組 　55 　4.2±1.8 1.9±0.8 4.8±1.2　 2.8±1.3研究組 　55 　4.1±1.4 1.0±0.5 4.7±1.1　 1.2±0.5 t值 　 　1.3851 　3.6521 　0.6521 　4.1425 P值 　 　?。?.05 ?。?.05 ?。?.05 　＜0.05胃脹 　　胸骨疼痛 　　反酸組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前　治療后對照組 5.0±1.3 1.8±0.7 4.2±1.4 1.8±0.6 3.8±1.1 2.4±1.3研究組 4.8±1.0 1.2±0.3 4.1±1.2 0.8±0.6 4.1±1.6 1.0±0.3 t值 　1.2444 6.6724 1.0100 3.1252 1.2585　 4.0214 P值 ?。?.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05?。?.05

2.2 臨床治療效果比較 研究組患者中，顯效30例，有效23例，無效2例，總有效率為96.4%（53/55）；對照組患者中，顯效20例，有效23例，無效12例，總有效率為78.2%（43/55）。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.58，P＜0.05）。

2.3 胃鏡檢查結果改善情況比較 研究組患者治愈42例，顯效6例，有效4例，無效3例，總有效率為94.5%（52/55）；對照組患者治愈26例，顯效10例，有效6例，無效13例，總有效率為76.4%（42/55）。研究組患者胃鏡檢查結果改善率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.96，P＜0.05）。

3 討論

胃食管反流的發病率為7%左右，其中2%為反流性食管炎［5］，其發病機制較為復雜，可能與以下因素有關：①食管酸廓清功能障礙。該功能障礙會導致患者食管內出現反流的酸性胃內容物，且不能及時將食管黏膜陷窩中的酸液進行中和，進而形成反流性食管炎。②裂孔疝。致使食管胃接合部位流入胸腔，膈食管膜被拉長，形成反流性食管炎。③食管黏膜抗反流屏障破壞。④胃十二指腸損傷。大部分反流性食管炎患者臨床表現為胃脹、嘔吐、反酸、胸骨疼痛等，嚴重影響患者消化功能和正常睡眠，為其帶來一定心理負擔，嚴重者甚至還會出現食管黏膜糜爛合并出血等，影響生命質量和生命安全。

雷貝拉唑為臨床常見的抑制胃酸分泌藥物，可對胃酸分泌產生一定的抑制作用。但是，單純使用雷貝拉唑進行治療，患者會出現一系列不良反應，如惡心、嘔吐、頭痛等，影響治療效果。而作為臨床常見的促胃腸動力藥物，伊托必利能有效改善消化不良，提升食管括約肌收縮力，縮短胃排空時間，對胃食管反流性疾病具有良好的治療效果。但伊托必利可能會導致患者出現腹痛、腹瀉、頭痛等不良反應，且不適宜于孕婦、高齡患者、幼兒等人群使用。雷貝拉唑與伊托必利聯合使用，能進一步控制胃酸分泌，有效改善胃部pH環境，促進胃排空，制約胃食管反流，臨床效果明顯。本研究結果顯示，治療后，研究組患者嘔吐、胃灼熱、胃脹、胸骨疼痛、反酸臨床癥狀評分均明顯低于對照組；研究組患者治療的總有效率、胃鏡檢查結果改善率均明顯高于對照組。提示伊托必利聯合雷貝拉唑能改善反流性食管炎患者的臨床癥狀，提升其治療效果，其與吳靜［6］的研究結果相似。

綜上所述，伊托必利聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者臨床效果明顯，能有效改善患者的臨床癥狀。

參考文獻

［1］ 李慧瑛.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療老年反流性食管炎療效分析［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（29）：3427-3428.

［2］ 楊清強，游英，何志彬，等.雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食道炎87例臨床療效觀察［J］.西部醫學，2013，25（9）：1357-1359.

［3］ 黃平華.埃索美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎臨床效果對比［J］.中國藥物經濟學，2014，9（6）：39-40.

［4］ 徐振科.雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.中國處方藥，2014，12（5）：66-67.

［5］ 張紅芳，宋建平，王國秋.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察［J］.中國藥物經濟學，2014，9（6）：34-35.

［6］ 吳靜.雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎的臨床療效分析［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：52-53.

【中圖分類號】R571

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.032