微信干預對復發性流產患者家庭功能和應對方式以及心理狀況的影響

周志云文合群蘇秀麗

微信干預對復發性流產患者家庭功能和應對方式以及心理狀況的影響

周志云1文合群2蘇秀麗1

【摘要】目的 探討微信干預對復發性流產（RSA）患者家庭功能、應對方式以及心理狀況的影響。方法 選取2013年11月至2015年11月廣東省肇慶市人口和計劃生育服務中心收治的126例RSA患者，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組63例。對照組患者予以常規護理，觀察組患者則在對照組基礎上實施微信干預，比較兩組患者家庭功能、應對方式以及心理狀況。結果 干預后，觀察組患者的家庭功能評定量表（FAD）總分以及7個分量表評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；干預后，觀察組患者的積極應對評分顯著高于對照組，消極應對評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；干預后，觀察組患者的焦慮自我評量表（SAS）和抑郁自我評量表（SDS）評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 微信干預改善了RSA患者的家庭功能、應對方式以及心理狀況，是一種方便、快捷、有效的干預措施。

【關鍵詞】微信；復發性流產；家庭功能；應對方式；心理狀況

1廣東省肇慶市人口和計劃生育服務中心，廣東肇慶 526040

2廣東省肇慶市端州區婦幼保健院，廣東肇慶 526040

自然流產是指妊娠時間短于28周或胎兒體重不足1 kg時便終止妊娠［1］。而復發性流產（recurrent spontaneous abortion，RSA）通常是指連續發生自然流產2次或2次以上。近年來，RSA發病率呈逐年上升趨勢，占妊娠總數的1%～5%［2］。RSA發生原因較復雜［3］，大部分原因不明確，給治療造成一定困難［4］。隨著互聯網迅速發展以及智能手機普及，微信已經成為一種重要的聊天工具，廣泛應用于各個領域，微信的使用在很大程度上拉近了醫患關系，疾病知識傳播更迅速［5］。本研究就微信干預對RSA患者家庭功能和應對方式以及心理狀況的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2015年11月我院收治的126例RSA患者，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組63例。觀察組患者年齡21～37歲，平均（25±3）歲，流產2次22例，3次31例，4次及以上10例；對照組年齡患者20～36歲，平均（26±4）歲，其中流產2次27例，3次27例，4次及以上9例。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者年齡、流產次數比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法 對照組患者予以常規護理，包括飲食護理，囑患者保持衛生、作息規律及孕后定期檢查等；觀察組患者則在對照組基礎上實施微信干預，具體如下：①健康教育：通過微信定期推送視頻、文件或者音頻對患者進行健康教育，主要包括RSA病因、臨床特點、治療與護理、衛生習慣以及流產后注意事項等，對一些常見的錯誤認識予以糾正與解釋。②建立微信群：建立微信群，并確保每個群中有2～3名專業人員，及時對患者的疑問做出解答，在保證隱私的前提下鼓勵患者多進行溝通交流，分享自身經驗，互相給予幫助和支持。對于一些典型的正確觀點及時給予肯定，并進行相應的總結。③支持性心理干預：通過微信進行一對一的心理干預，通過語音、視頻或者文字聊天形式，對患者心理狀況進行評估，并耐心與其交流，給予相應的心理疏導。

1.3 觀察指標

1.3.1 評估家庭功能 干預半年后進行隨訪利用家庭功能評定量表（FAD）對兩組患者干預前后家庭功能變化情況進行評估，該量表包括問題解決、溝通、角色功能、情感反應、情感介入、行為控制以及總功能7個分量表，共60個問題，每個問題依照1～4分進行4個級別的評分，所有分數的總和為FAD得分，分值越高表示家庭功能越差。

1.3.2 應對方式 利用特質應對方式問卷（TCSQ）對患者的應對方式進行測評，該問卷包括消極和積極應對兩個因子，消極和積極兩個因子內部信譽度分別為0.810以及0.787，得分越高，表明患者消極或積極程度越嚴重。

1.3.3 心理狀況評估 分別采用焦慮自我評量表（SAS）和抑郁自我評量表（SDS）對患者焦慮以及抑郁情況進行評估，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，均分數越低，表明患者心理狀態越佳。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后FAD評分比較 干預前，兩組患者的FAD總分以及7個分量表評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組患者的FAD總分以及7個分量表評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 干預前后TCSQ評分比較 干預前，兩組患者的積極應對及消極應對評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組患者的積極應對評分顯著高于對照組，消極應對評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

2.3 干預前后SAS及SDS評分比較 干預前，兩組患者的SAS及SDS評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組患者的SAS及SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者干預前后FAD評分比較（分，±s）

表1 兩組患者干預前后FAD評分比較（分，±s）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

問題解決 　　溝通 　　角色 　　情感反應組別 　　例數 　　干預前 　　干預后　干預前 　　干預后 　　干預前 　　干預后　干預前 　　干預后對照組 　63 　16.7±2.3 15.3±2.1*　23±3 　20.4±2.1*　29±4 　26±3*　 　16.1±2.8 　15.9±2.9*觀察組 　63 　16.3±2.1 12.3±1.9*#　23±4 　17.2±2.7*#　30±4 　21±3*#　 　16.4±2.7 　11.4±3.1*#情感介入 　　行為控制 　　總的功能 　　總分組別 　例數 　干預前 　　干預后　干預前 　　干預后 　　干預前 　　干預后　干預前 　　干預后對照組 　63 　20±3 　18.1±2.7*　29±4 　26±3*　33±5 　30±4*　 　168±9 　161±11*觀察組 　63 　19±3 　14.5±3.2*#　28±4 　19±4*#　33±5 　22±4*#　 　167±9 　118±10*#

表2 兩組患者干預前后TCSQ評分比較（分，±s）

表2 兩組患者干預前后TCSQ評分比較（分，±s）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

積極應對 　　消極應對組別 例數 干預前 　干預后 　 干預前　　干預后對照組 63 29.2±2.8 　30±3*　 　37±4 　34±5*觀察組 63 29.2±3.1 37±4*#　 　37±4 　25±4*#

表3 兩組患者干預前后SAS及SDS評分比較（分，±s）

表3 兩組患者干預前后SAS及SDS評分比較（分，±s）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

SAS評分 　SDS評分組別 例數 干預前 干預后　干預前 　干預后對照組 　63 　53±7 　50±8*　 　56±8 　49±7*觀察組 　63 　53±6 40±5*#　59±8 　38±6*#

3 討論

RSA是由多種原因導致的反復在妊娠早期出現的胚胎丟失［6］。有研究認為，發生過自然流產的女性再次妊娠時流產的可能行較大，并且隨著自然流產次數增多，風險逐漸增大［7］。大多數流產是一種負性事件，其發生后的不良情緒可能會持續較長時間，通常會在7個月至2年才可以逐漸得以緩解［8］。部分RSA患者認為這種狀況會對再次懷孕造成不利的影響，在流產后易出現緊張、焦慮、孤立、負罪或者失落感等不良心理狀態，可對患者的家庭生活、再次懷孕以及身心健康造成嚴重影響［9］。流產后的護理干預在改善RSA患者心理狀態方面具有明顯優勢，但由于患者回家后缺乏溝通，對RSA相關知識并不了解，易造成不良后果。微信作為一種新型聊天工具已廣泛應用于護理干預中，其可以促進病患之間及時溝通，提高護理效果，從而改善患者的家庭功能、應對方式以及心理狀況。

本研究利用微信平臺以及微信建群的方式對RSA患者進行了健康教育、建群互助以及心理支持方面的干預。首先通過微信平臺定期上傳關于RSA相關知識，對患者進行健康宣教；建立微信群，加強醫護人員與患者的交流溝通，群里患者可以進行經驗分享，給予互相的安慰以及支持，不僅有助改善醫患關系，也使患者得到了心理安慰；微信一對一心理干預，主要是針對有心理問題的患者，通過微信及時與其進行溝通，了解其心理狀況并給予支持。心理問題是RSA患者流產后面對的主要問題，心理支持能夠改善患者焦慮、緊張的心理狀態，促進病情恢復［10］。本研究結果顯示，經微信干預后的RSA患者FAD總分及其7個分量評分顯著低于對照組，積極應對評分顯著高于對照組，消極應對、SAS 及SDS評分均明顯低于對照組。提示微信干預可顯著改善RSA患者家庭功能、應對方式以及心理狀況。微信干預方便、快捷，減少了資源浪費，加強醫護人員與患者的交流溝通，可促進其身心健康。

綜上所述，微信干預改善了RSA患者的家庭功能、應對方式以及心理狀況，是一種方便、快捷、有效的干預措施。

參考文獻

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Effect of WeChat Intervention on Family Function Coping Style and Psychological Status of Patients with Recurrent Spontaneous Abortion

Zhou Zhiyun Wen Hequn Su Xiuli

【Abstract】Objective To explore the influence of WeChat intervention on family function，coping style and psychological status of patients with recurrent spontaneous abortion.Methods From November 2013 to November 2015，126 cases of RSA were treated in the population and family planning service center of Zhaoqing City， Guangdo ng province.According to the random number table method，it was divided into observation group and control group，63 cases in each group.Patients in the control group were given routine care，the observation group patients in the control group based on the implementation of WeChat intervention，compared with the two groups of patients with familyfunction，coping style and psychological status.Results Intervention，observation group patients family function assessment scale total score and seven sub scale were significantly lower than those in the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；intervention，the observation group patients with positive coping scores were significantly higher than those in the control group，negative coping style rating was significantly lower than the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；intervention，observation group of patients with anxiety self rating scale （SAS） and depression self rating scale （SDS） were significantly lower than those in the control group，differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion WeChat intervention to improve the family function，coping style and psychological status of RSA patients，it is a convenient，fast and effective intervention measures.

【Key words】WeChat；Recurrent abortion；Family functioning；Coping；Mental health

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.054

作者簡介：周志云（1973-），本科學歷，主管護師。研究方向：婦產科護理。E-mail：chou62838@163.com