應用綜合指數法和TOPSIS法綜合評價某醫院醫療質量

啟東市人民醫院病案室（226200） 張柳柳

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應用綜合指數法和TOPSIS法綜合評價某醫院醫療質量

啟東市人民醫院病案室（226200） 張柳柳

醫療質量是醫院管理的核心，是一個多因素、多指標的復雜系統。如何對醫療質量作出科學、客觀、公正的評價是醫院質量管理工作中迫切需要解決的問題。綜合指數法是指以各種指標的實際值和計劃值為基礎，通過計算兩者的比率，將各種指標值的綜合值作為評價的尺度，進行衡量評價的一種方法，該方法簡單易行，在衛生管理領域已廣泛應用［1-2］。TOPSIS法是從歸一化的原始數據矩陣找出有限方案中的最優方案和最劣方案，然后通過評價對象與最優方案和最劣方案之間的距離，求出評價對象與最優方案和最劣方案之間的相對接近程度，作為綜合評價的依據，該方法對樣本量和數據分布無特殊要求，是近年來醫療質量評價較為常用的方法［3-4］。本文運用綜合指數法和TOPSIS法，對某醫院近八年的8個常用指標進行綜合分析，旨在能對醫療工作質量進行全面正確的評價，為醫院的管理工作提供參考。

資料與方法

1.資料來源

數據資料來源于該醫院2007-2014年醫療統計報表，從中選取有代表性的三類8項醫療指標，見表1，數據準確可靠。

表1　醫療指標原始數據

2.研究方法

本文采用綜合指數法和TOPSIS法分別對該院醫療質量進行綜合評價，并對評價結果進行比較，計算過程借助excel完成。

結 果

1.綜合指數法

（1）指數相對化處理 指數相對化處理主要是為了消除各指數量綱不同的影響，首先選用各指標的平均值作為標準值，然后用各指標實際值與相應的標準值比較。計算結果見表2。

（2）指數綜合 根據同類指數相乘，異類指數相加的原則，計算各年度綜合指數。此處，反映醫療質量的3個指標、反映診斷質量的2個指標、反映工作效率的3個指標均為同類指數，綜合指數結果見表3。

2.TOPSIS法

（1）將原始醫療指標進行同趨勢性變換和歸一化處理。同趨勢性變換時，將“低優指標”轉化為“高優指標”，此處低優指標病死率采用差數法、平均住院日采用倒數法。指標進行同趨勢性變換和歸一化處理后的數據見表4。

（2）計算各年份醫療指標與最優方案的接近程度。首先選擇表4中每列的最大值和最小值分別作為最優方案和最劣方案，然后計算各年份醫療指標與最優方案的相對接近程度，計算結果見表5。

3.結果分析

對于綜合指數法，綜合指數越大越好；對于TOPSIS法，c值越大越好。綜合表3和表5的結果可以看出，兩種方法得出的結果是完全一致的，即從2007年至2014年，該醫院的醫療質量逐年不斷提高。

表2　醫療指標指數相對化處理后的數據

表3　醫療指標綜合指數及排序

表4　醫療指標經同趨勢性和歸一化處理后的數據

表5　醫療指標與最優方案的相對接近程度

討 論

本文采用綜合指數法和TOPSIS法分別對該醫院八年醫療質量進行綜合評價，該院的醫療質量呈逐年提高的趨勢。究其原因，該醫院主要做了以下幾方面工作：

1.醫院逐漸重視人才培養和加強人才引進 人才是醫療質量的保證，醫院每年引進數十名研究生，鼓勵在職醫護人員進行繼續教育，對年輕醫護人員進行多途徑培養，給予他們院內外學術交流、進修的機會。醫院鼓勵各科室開發和引進新技術、新項目，創建重點科室，這不僅促進了專科發展，也大大提升了醫院的綜合實力。

2.醫院加大對硬件設施的投入 門、急診是醫療工作的窗口。近幾年，醫院啟用新的門、急診大樓，改善了患者的救治環境。醫院每年增加儀器設施的投入，引進先進醫療設備，有效地改善門、急診診斷質量，提高首診確診率，同時使用新的醫院信息管理系統，大大提高了醫院的工作效率。

3.醫院不斷規范相關制度 建立院級和職能部門不定期檢查制度，加強各臨床科室的定期檢查和隨機抽查，以及科室間相互抽查，嚴格執行三級醫師查房制度、急危病人搶救與管理制度、崗位責任制等。醫院要求醫護人員嚴格按照《病歷書寫基本規范》書寫病歷，并由其他科室交叉抽查等方式發現問題，積極改進，以保障醫療質量。

本文應用綜合指數法和TOPSIS法評價某醫院醫療質量，結果與實際情況相符合，均能準確地評價該醫院醫療質量和管理水平，對該醫院的醫療管理工作具有參考價值，可作為該醫院管理者評價醫院醫療工作質量的手段。

參考文獻

［1］程芳.應用綜合指數法評價我院五年醫療工作質量.中國衛生統計，2015，32（1）：180，182.

［2］尤劍鵬，黃算，祈世昌，等.運用綜合指數法評價廣西縣級綜合醫院醫療服務質量.中國衛生統計，2014，31（3）：407-409.

［3］鄭娟，許建強，王健.TOPSIS與灰色關聯法在口腔科醫院感染管理質量評價中的應用.中國衛生統計，2014，31（5）：843-844，846.

［4］唐藝榮，李俊.應用TOPSIS法綜合評價我院2007～2011年醫療工作質量.中國衛生統計，2013，30（1）：104，107.

（責任編輯：劉 壯）