犬累-卡-佩斯病的發病情況調查

馬玉捷，徐曉林，湯小朋（.湖南生物機電職業技術學院，湖南長沙407；.北京中農大動物醫院有限公司，北京海淀009；.中國農業大學動物醫學院，北京海淀009）

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犬累-卡-佩斯病的發病情況調查

馬玉捷1，徐曉林2，湯小朋3
（1.湖南生物機電職業技術學院，湖南長沙410127；2.北京中農大動物醫院有限公司，北京海淀100193；3.中國農業大學動物醫學院，北京海淀100193）

累-卡-佩斯病（Legg-Calvé-Perthes Disease，LCPD）又稱為股骨頭缺血性或無菌性壞死、股骨頭幼年型變形性骨軟骨炎和股骨頭骨骺炎等[1-3]。LCPD是一種常發生于迷你犬、玩具犬種幼年時期股骨頭骨骺的缺血性壞死疾病。該病高發于6～7月齡、體重小于12 kg的個體；無明顯性別差異；通常為單側后肢發病，小部分為雙側肢發病[1-2]。多數患犬表現為患肢疼痛、跛行、患肢股部肌肉萎縮、減負體重、活動髖關節時疼痛劇烈、關節活動受限。近年來隨著我國家養寵物的需求越來越大，寵物犬的品種和數量均急劇增多，臨床犬LCPD病例也日益增多。筆者通過長時間調查，對臨床發病的50例患犬信息進行統計分析。

1　材料與方法

收集整理2010年至2013年期間在中國農業大學動物醫院確診的患有LCPD犬的相關信息及接受手術治療犬的治療情況。對50例LCPD病例的品種、發病年齡、性別、患側肢、病程、體重、影像檢查、治療預后等相關信息進行記錄。通過X線檢查進行確診。

在手術治療后的9～48個月通過電話回訪動物主人的方法對手術治療效果進行評估。動物主人根據手術前后跛行程度來評估。跛行程度分為[4]：差-完全不使用患肢；一般-持續性跛行；良好-輕微跛行或偶爾跛行；很好-正常運動。

對X線的檢查結果進行描述和分期。X線分期[4]：I期-股骨頭近骨骺部出現低密度區域；II 期-髖關節間隙增大；III期-髖臼前外側緣出現骨刺；IV期-股骨頭扁平、不規則，股骨頸增粗；V 期-股骨頭碎裂。

2　統計結果

在收集到的50例病例中，絕大多數是小型或迷你犬種（n=46）。發病率最高的品種為迷你貴賓犬（n=20），其次為玩具貴賓犬（n=17）。

表1　LCPD患犬的品種分布

表2　患犬的年齡分布

統計結果表明LCPD發病以4～12月齡常見，平均發病年齡為8.64個月，其中7～9月齡為發病高峰。

表3　患犬的性別統計

50只犬中有34只為公犬，占總數的68.00%；16只為母犬，占總數的32.00%。公母犬比例為2.13∶1。其中貴賓犬公犬25只，母犬12只，貴賓犬公母比例2.08∶1。

表4　患側肢發病情況

表5　患犬的體重分布

表6　患犬的X線分期

LCPD患犬多集中在小于4 kg體型的個體。

由于1例患犬X線片遺失，故統計病例中總共有55只患肢。對其進行X線分期統計：I期0只；II期4只；III期4只；IV期20只；V期27只。第IV期和第V期占85.46%。

表7　患犬預后情況

6例雙側病例中3例犬僅進行了單側手術，共53只患肢。分別在術后9～48個月進行電話回訪，結果表明，恢復到良好和很好的患肢共52只，占98.11%。

3　討論

在收集到的50例病例中，有48例是10 kg以下的小型或迷你犬種。這與國外文獻的描述相一致[1-2，5]。其中發病率最高的品種為迷你貴賓犬，共20只，其次為玩具貴賓犬，共17只。這與國外調查的LCPD最高發品種分別為約克夏犭更、迷你杜賓犬和西高地白犭更的結果不一致[4，6]。可能原因是各國養犬人對犬種的喜好程度不一樣使犬種的數量有差距因而產生了差異。貴賓犬是一種非常活潑、聰明伶俐、機智敏捷的小型寵物犬種。其被毛蓬松且不易掉毛，而且沒有體臭，適合在家中飼養。因此目前大受國人喜愛，被大量的飼養和繁殖。現在北京地區在樓房居住的人們由于受養犬政策和房屋條件的限制，多傾向飼養小型、迷你犬種，而貴賓犬的種種優良特征使得其在目前中國市場上迅速流行風靡。這可能是貴賓犬具有高發病率的原因之一。

調查統計出公犬與母犬發病的性別比例約2.13∶1，這與國外的文獻發病犬性別幾乎相等的記載不同[1，4]，而接近兒童LCPD男女3∶1的發病比率[7]。在約克夏犭更公犬的特殊基因表達可能是LCPD的一個風險因素[4]；有一種假說是導致貴賓犬股骨頭壞死的純合性基因是常染色體的隱形基因，而在曼徹斯特犭更上則是具有高遺傳性的多因子遺傳[8]。公犬發病率較高的可能原因是有較多主人認為母犬在發情期難于護理，故傾向飼養公犬；其次目前市場上出售的犬只以公犬居多。此外，在幼年時期公犬較母犬更加活潑好動，可能容易解釋公犬發病率高于母犬的現象。

調查統計中，雙側后肢發病的占12.00%，這與文獻中雙側發病率約10%～17%的數據較一致[1-2，6]。調查顯示，右側肢相對左側肢具有更易發病。調查統計中LCPD患犬的體重與國外研究基本一致[4，7]，統計結果表明，發病犬體重多集中在小于4 kg，占總樣本量的50%。本調查以3個月為階段對患犬進行發病年齡統計，結果顯示，LCPD患犬發病年齡以4～12月齡常見，占96%。平均發病年齡為8.64個月，其中7～9月齡為發病高峰，占52%。病例的調查結果顯示，患犬均在發病后數周或數月來院就診，已經出現跛行、髖關節觸痛、關節活動受限、患肢肌肉不同程度萎縮等癥狀，因此患犬的實際發病年齡可能更早。調查結果與文獻中的LCPD跛行癥狀常出現在3～13月齡，高發于6～7月齡基本一致[2，8]。

調查的50只患犬均采取了手術治療，在對病例的回訪中表現出手術后長期的恢復效果要優于術后一個月的恢復效果。僅有1只犬在術后33個月恢復一般，仍出現跛行癥狀。其余49只患犬在術后的9～48個月均已經恢復到良好或很好的情況。

在病例調查中，根據動物主人對患犬的描述發現絕大多數臨床LCPD患犬都具有特別活潑好動的性格，尤其多見前肢抬起，僅由后肢負重的直立行走姿勢，這樣加重了后肢的負擔，更易誘發髖關節疾病的發生。犬來院就診時大多數病程較長且已處于疾病的中后期，臨床癥狀如跛行、髖關節觸痛、關節活動受限、患肢肌肉萎縮等現象已較明顯。動物在疾病早期可能不表現臨床癥狀或癥狀輕微，而部分動物主人不能及時發覺動物的異常行為易使寵物就診不及時而延誤病情。此外，由于目前國內獸醫現有診斷技術和診療水平有限，對疾病的認識和診斷可能不到位也可能造成病情的延誤。對于LCPD患犬應該進行絕育手術來控制疾病，而國內動物主人并未考慮給犬做絕育，反而繼續讓其繁殖，這樣就增加了該病的發生。

參考文獻：

[1] Lee R，Fry P D . Some observations on the occurance of Legg-Calve-Perthes' disease（coxaplana）in the dog，and an evaluation of excision arthroplasty as a method of treatment . J Small Anim Pract，1969，10（5）：309-317.

[2]馬玉捷，劉玥.犬累-卡-佩斯病的組織形態學觀察[J].中國獸醫雜志，2012，48（11）：29-31.

[3]馬玉捷，黃穎.累卡佩斯犬的股骨頭樣本結構的Micro-CT分析[J].中國獸醫雜志，2013，49（11）：55-56.

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[8] Pidduck H，Webbon P M.The genetic control of Perthes' disease in toy poodles-a working hypothesis[J] . J Small Anim Pract，1978，19（12）：729-733.

中圖分類號：S858.292

文獻標志碼：B

文章編號：0529-6005（2016）05-0075-02

收稿日期：2015-03-23

作者簡介：馬玉捷（1987-），女，助教，碩士，從事寵物醫療教學工作，E-mail：mayujie321@163.com

通訊作者：湯小朋，E-mail：tangxp@cau.edu.cn