俏麗容顏從舒展眉間紋開始

洛云悠 張偉

本文專家：張偉

西安醫學院第一附屬醫院整形外科副主任醫師，講師，博士研究生。在重建修復外科、美容整形等方面進行了嚴格正規的培訓和研究，多次參加國內國際整形外科學術會議及整形技術研討會，系統掌握了整形美容外科理論知識、實踐技巧，積累了豐富的手術經驗。能熟練掌握各類常見整形美容燒傷外科手術，對創面修復重建及美容外科中較為棘手的手術后并發癥的處理，也有獨到的見解。

擅長：五官微創精細整形、脂肪移植、吸脂塑身。

有的人用眉頭緊鎖來表達一種不好的情緒，有的人卻因眉間紋而不得不一直都向外傳達著不夠友善、幸福的信息。舒展平滑的眉頭不僅讓人看起來更親和、年輕，在面相上更是能代表一個人的好運氣。想要擺脫眉間紋的困擾，普通的美容保養肯定是無力挽回的。不過，只要能認清自己的狀況，用好這些祛除眉間紋的醫美手段，定能收效卓然，助你眉頭大展，重享俏麗容顏帶來的幸福人生。

全方位解析眉間紋

眉間紋是面部皺紋中一種常見的表情紋，隨著年齡的增長，面部的皺紋會逐漸加深，雙眉之間逐漸形成了較深的皺褶，一般呈現為“川”字，也稱之為川字紋。眉間紋的存在有它的理由，愛美者想要祛除它也有自己的原因。只有全方位的對眉間紋進行了解，才能加重擊退它的砝碼。

眉間紋從何而來

皺紋是衰老的體現：皺紋是典型的面部皮膚老化征象，面部老化的皺紋主要可分為自然性皺紋、動力性皺紋、重力性皺紋和混合性皺紋。動力性皺紋是表情肌長期反復收縮所致，早期只在表情肌反復收縮時出現，稱之為動態皺紋；當皮膚發生病理性改變，即使表情肌沒有運動，皺紋也不消失而且長期存在，稱之為靜態皺紋。每一個人的表情習慣和動作不一樣，皺紋出現的部位、嚴重程度和時間均不一樣。由于表情肌附著于皮膚，肌肉反復收縮，會使皮膚在肌肉收縮垂直的方向出現皺紋。

眉間紋形成原因：眉間紋屬于縱行紋的一種，是由皺眉肌、降眉肌、眼輪匝肌內側和額肌下側緣共同作用而產生的；皺眉肌和降眉肌的過多收縮，使其所附著的皮膚產生皺紋，比如習慣性皺眉頭，是形成眉間紋的最主要的原因。另外還有，隨著人年齡的增長，皮膚彈性纖維的減少，不斷揉眼以及皮下組織容量的減少，也促成了眉間紋的產生。

眉間紋與命宮

在命理相學中，命宮是反映一個人的精神是否飽滿，命運將會如何發展的地方，有些人一看命宮就能知道將會有什么樣的事情發生，還可以根據面相分析來看看你是不是一個有福、好運之人。

命宮的位置在雙眉之間，山根之上，也就是印堂的位置。它不僅是命運總開關的所在，也是吉兇氣色的聚合處。如果光明如鏡，一生便多順遂；倘是陷落而不平坦，被眉頭侵犯而顯得狹窄，因其他原因而形成皺眉紋，或因受傷而留下疤痕，都會影響一個人的精神面貌，進而對人生際遇會產生一些負面作用。

眉間紋程度劃分

每個人的年齡不同，眉間紋的成因不同，輕重程度自然也各不相同。不過，根據眉間紋程度差異，一般可分為如下幾類：

零級——無皺紋

一級——輕度皺紋

二級——中度皺紋

三級——重度皺紋并伴有局部凹陷

專家說

無論男女，大家都不喜歡臉上有眉間紋的存在，它不但使人看起來總是那么愁眉不展、憂郁、老態，更會顯得人不夠友善。所以，很多已經產生眉間紋的人都為之困擾，并愿意通過醫學手段祛除它。

輕、中度眉間紋，分型而治

無論何種癥狀，都要對癥下藥，眉間紋自然也不例外。根據眉間紋的不同類型和程度，采取不同的祛除辦法，才會收到最佳效果。

Methods 1肉毒素注射For動態眉間紋

動態眉間紋指在做出皺眉表情和動作時出現的眉間皺紋。影響眉間部運動的表情肌止于皮膚，收縮時直接牽動皮膚，就會形成這種動力性皺紋。而肉毒毒素是一種生物毒素類肌肉松弛劑，它通過抑制乙酰膽堿的釋放，阻斷神經肌肉傳導，導致肌肉松弛性麻痹，從而抑制肌肉的收縮，以達到去除皺紋的目的。

手術過程：注射部位皮膚消毒后，設計和標記注射點，將藥物注射到標記部位。一般肉毒素注射治療女性眉間紋的常用劑量是20個單位；對于男性水平型眉則可適度增加劑量，如果肌肉塊較大，用量還可以適度增加，注射點數也可增多，可以麻痹兩組肌肉。

適應癥：眉間部皺紋較明顯的動力性皺紋，要求使用肉毒素的求美者。

Methods 2注射填充For靜態眉間紋

隨著年齡的增長，由于眉間部肌肉的長期收縮，以及皮膚內水分的丟失和皮膚組織的松弛，皺眉紋會逐漸加深、加重，甚至在皺眉表情停止時也不會消失，這種情況就被稱為靜態眉間紋。常用來作為靜態眉間紋填充劑的有自體脂肪顆粒和玻尿酸。玻尿酸注射入皮膚后，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞體連接全部包埋于一體，共同形成兼具彈性和黏性特點的結構基質，同時玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達到除皺的效果；自體脂肪注射植入到因衰老及表情肌活動過多所導致的眉間部萎縮和凹陷型皺紋時，可以達到減輕或消除眉間部皺紋、實現面部年輕化的效果。

手術過程：注射部位皮膚消毒；設計和標記注射點；將適量填充劑注射到標記部位。

適應癥：眉間部的靜力性皺紋（玻尿酸）；因衰老及表情肌活動過多所導致的眉間部萎縮和凹陷型皺紋（自體脂肪顆粒）。

Methods 3額部除皺術For松弛型眉間紋

額部除皺術是利用外科手術的方法，通過在額部做切口，切開分離額部皮膚及筋膜，將產生皺紋、過多收縮的皺眉肌和降眉肌切除或切斷，拉緊頭皮皮瓣以達到去除眉間紋，平整眉間皮膚的效果。

手術過程：首先對求美者施行局部麻醉或全身麻醉；然后確定安全線，眉梢上1.5～2.0厘米定一個點，外眥點與耳輪前腳點連線中點定一個點，耳屏前2.5～3.0厘米定一個點，此三點連線為安全線；切開頭皮，帽狀腱膜下方分離額區，顳深筋膜淺面分離顳區，至眶上緣1.5～2.0厘米時，可行骨膜分離，至鼻根部、眶上緣、顴弓上緣；再切除或切斷皺眉肌、降眉肌和部分額肌肉；再將掀起的皮瓣擠壓、固定于頭頂方向；最后拉緊頭皮皮瓣、切除多余頭皮、縫合切口后加壓包扎。

適應癥：眉間皮膚老化松弛、出現皺紋明顯或不明顯卻要求手術祛除者，年齡以35～65歲為宜。

專家說

利用上述方法祛除不同程度的眉間紋時，有以下幾點需要注意。做完額部除皺祛除眉間紋的手術后一周之內頭部要抬高，尤其是術后三天，這樣做有利于靜脈回流，減輕水腫；注射肉毒素2～3小時內不要按摩注射部位，此時間段內應不斷收縮注射的肌肉，以便肉毒素選擇性的與運動的肌肉結合，注射后的3～4小時應保持頭部直立；玻尿酸填充后至少兩周內要避免接觸高溫環境，自體脂肪顆粒填充術后半個月內要盡可能使用彈力繃帶，避免血腫的同時收緊皮膚。

重度眉間紋，聯合治療最有效

雖然靜態眉間紋一旦形成就會使人顯得愁眉不展和衰老，但更難以令人忍受的是，重度眉間紋比靜態眉間紋更顯老態，不僅在不做面部表情的情況下存在重度皺紋，而且還伴有局部凹陷。動態眉間紋通過注射肉毒素可以起到改善的效果，靜態眉間紋也可通過填充玻尿酸或脂肪顆粒恢復平展，而重度眉間紋往往需要肉毒素注射聯合皮膚填充劑注射來彌補皮膚下容積的缺失才能達到滿意的效果。

肉毒素注射聯合脂肪顆粒填充治療重度眉間紋

原理：對于重度眉間紋，單純的肉毒素注射很難盡人意，單純的脂肪顆粒移植也會因眉間肌肉的頻繁運動而成活率不高以致療效不佳。此時，就需要首先利用肉毒素抑制動態眉間紋的特性，在眉間肌部位注射肉毒素對皺眉肌、降眉肌以及降眉間肌三組肌肉進行破壞。然后，還要對凹陷部位進行填充，填充材料包括來源于異體的透明質酸、膠原蛋白以及來源于自體的脂肪顆粒。由于自體脂肪顆粒一旦存活即可永久維持，成為了填充眉間紋時的首選熱門材料。注射肉毒素之后的自體脂肪顆粒填充完美彌補了肉毒素對靜態皺紋及部分凹陷的治療短板，在臨床上取得了理想的術后效果。

技術要點

◎次序：使用肉毒素聯合自體脂肪顆粒對眉間紋進行治療時，盡量遵循先注射后填充的順序。在肉毒素注射30天后，眉間肌肉已經麻痹的情況下，再進行脂肪移植填充。由于此時動態皺紋已經受肉毒素作用被祛除，因而更方便醫生精確的評估需要填充的脂肪顆粒量和注射填充部位設計。

◎肉毒素注射：肉毒素的注射點一般設計在眉間和眉上部位，方便肉毒素注射后能同時作用于皺眉肌、降眉肌和降眉間肌3塊表情肌。具體來說，眉間肉毒素的注射可以設計在如下部位：

a.瞳孔線和眉上緣的交點處，皺眉時這個部位會出現凹陷或類似酒窩狀，是皺眉肌的止點；

b.眉頭處眶骨上緣，主要作用于皺眉肌的體部，部分作用于降眉肌；

c.鼻中線與眉頭和內眥連線中點的交匯處，作用于降眉肌、降眉間肌和皺眉肌的起點。

要注意的是，a點的設計不能偏高或偏低，避免影響到上瞼提肌和提眉動作的額肌；b點的設計不能偏低，以免影響上瞼提肌的正常功能。

◎自體脂肪顆粒填充：自體脂肪顆粒填充眉間紋時要注射至皮下，進行多點、多層次、多隧道的均勻注射，一般眉間區脂肪注射量可控制在2～4毫升之間。注射時緩慢推注，雙手配合以感知注射是否在安全狀態下進行、注射分布是否均勻，細致的操作技巧能最大程度的保證術后效果。

◎劑量：肉毒素眉間注射的最小單位為2個單位，總劑量不應超過20單位，具體應結合產品說明。男性求美者注射劑量可根據情況適當較女性求美者大一點、點數多一點，但并非劑量越大效果越好。眉間區單次脂肪顆粒移植要根據術區情況控制在2～4毫升，一旦超過這個量的20%～30%就要注意防止壓力過大，對擠壓塑形造成障礙。

專家說

一般來說，成功注射肉毒素需要操作醫生十分熟悉肌肉功能性解剖位置，注射深淺是有變化的。再者，肉毒素的調配濃度需要根據肌肉形態來決定，不但要安全完成注射過程，還要防止不良擴散；注射時最好指腹推針、邊退邊推注，注射后23小時內避免平躺。另外，在脂肪顆粒注射時一定要小心避免滑車上靜脈（距離面部中線1.5公分）穿刺，萬一發生這種情況，要妥善處理，可局部針刺以改善血運。