基于供需分析的重慶市社區養老服務

廖　益

(重慶第二師范學院經濟與工商管理系，重慶　400067)

基于供需分析的重慶市社區養老服務

廖益

(重慶第二師范學院經濟與工商管理系，重慶400067)

〔摘要〕目的從供給和需求的角度調查研究城市社區養老服務的現狀。方法采用問卷的方法調查重慶市南岸區老年人對社區養老服務需求和社區養老服務供給現狀，運用SPSS15.0軟件進行數據處理，采用克朗巴哈(Cronbach)α系數進行信度檢驗,采用描述性統計分析法和列聯表分析法進行數據統計分析。結果養老方式意愿中有55%的老人選擇了家庭養老，有20%的老人選擇了機構養老，有25%的老人愿意社區養老。83.3%和84.1%的人分別認為經濟收入和子女數量會影響其養老方式選擇。月收入3 000元以上的老人相比于低收入老人偏向于機構養老。只要有子女的老人大部分選擇了家庭養老；相比機構養老，2個及以上子女更偏向于社區養老。多子女老人最理想居住方式是獨居，但與子女居住于同一社區中，可享受子女和社區雙重關懷。愿意低償享受社區養老服務的占55%，愿意有償享受社區養老服務的占30%。被調查對象對精神層面需求較大。針對“需求最大的社區養老服務”提問，除了衛生保健(占41.5%)、生活照料(占18%)等傳統的養老需求外，被調查對象還對文化生活娛樂(占27.5%)和教育咨詢、精神慰藉(占10%)等精神層面有較大的需求。被調查對象選擇為他人服務的僅占3%。結論在養老意愿上，大多數老年人更傾向于家庭養老，對社區養老認識不足，消費動力不強，老人的社區服務和參與意識不夠；社區養老服務需求大但供給不足，服務供給內容傳統且層次不高；服務主體中非營利組織和志愿者少，社區服務專業化不高。

〔關鍵詞〕重慶;人口老齡化;社區養老;供需分析

人口老齡化問題是一個全球性問題，而且人口老齡化趨勢不可逆轉。中國在1999年就已經步入老齡化國家行列，2010年就已進入深度老齡社會，2035年將進入“超級老齡社會”〔1〕。中國最年輕的直轄市重慶從1994年就進入了老齡化城市的行列，成為西部地區最早進入老齡化社會的城市〔2〕。截至2014年底，重慶60歲及以上老年人占總人口的35.25%；老齡化程度位于全國首位〔3〕。近五年來，重慶老年人口呈快速增長態勢:65歲及以上老年人口比例從2010年的11.56%增長到2014的13.03%；截止2014年底，80歲以上高齡老人93.38萬，占老齡人口數14%；預計到2050年，重慶60歲以上老年人口將增加到1084萬人，同時80歲以上老年人口將增加到271萬人〔3〕。

社區養老是一種新型養老方式，目前對社區養老的定義沒有一個明確的概念。有觀點認為，它不是家庭養老,也不是社會養老,而是將社會機構養老中的服務引入社區的一種在家養老模式〔4～6〕。也有觀點認為，社區養老是以家庭養老為主，社區中的機構養老為輔，整合社會各方力量為居家老人提供服務〔7～9〕。筆者認為社區養老實質為“社區居家養老”模式，即老年人居住在熟悉的家庭和社區環境中，以社區為平臺和載體，居家享受社區中各類服務主體所提供的養老服務。

社區養老模式具有極其重要的意義：可從經濟上為老年人節約開支，彌補家庭養老的不足與乏力，創造勞動就業機會。重慶市是西部地區率先推行社區養老服務的城市。經過十余年的探索和實踐，已經形成了社區居家養老服務工作雛形，但總的來看，社區養老服務體系建設還處于起步和探索階段。為進一步完善重慶城市社區養老服務，本文以重慶市南岸區為例，從供給和需求的角度調查研究城市社區養老服務的現狀。

1對象與方法

1.1對象采取隨機發放問卷的形式，以南岸區60歲以上社區居民為調查對象，隨機發放問卷150份，回收問卷120份，問卷回收率80%。性別結構：女性55%，男性45%，男女比例相當。受教育程度：高中文憑10%，擁有大學文憑占25%，受教育程度不高。年齡段：60～75歲占62.5%，以低齡老人為主。收入背景：月收入1 000～3 000元的占77.5%，3 000元以上的占22.5%，收入水平中等。職業狀況：工人占37.5%，教師或公務員占12.5%，務農37.5%，個體戶占12.5%。

1.2工具根據研究的目標和研究對象，自行設計了城市社區養老服務調查表。除設計年齡、性別、受教育程度、收入等描述性統計指標外，還借鑒《中共中央、國務院關于加強老齡工作的決定》中的“六個老有”表述，綜合國務院發展研究中心社會發展部研究員岳頌東對老年產業8個領域的分類，并結合馬斯洛關于人的5個層次需求的理論，將社區養老服務的需求分為了五類：生活照料需求(代購、助行、照料看護、助餐、保潔、維修)、衛生保健需求(上門醫療護理、社區衛生服務中心、健康咨詢、救助門鈴、助醫)、文化娛樂需求(旅游、閱覽、橋牌、茶室、文體活動)、教育咨詢服務和精神慰藉需求(聊天陪伴、老年大學、法律和心理咨詢)、為他人服務需求。社區養老服務的供給主體包括了家庭、社區、政府、非營利組織和營利組織五個主體。設計了社區養老服務需求分量表和社區養老服務供給分量表。

1.3方法運用SPSS15.0軟件對數據進行處理，采用克朗巴哈(Cronbach)α系數進行信度檢驗，Cronbach α為0.878，表明該調查具有較高的信度；主要采取頻數分布表進行描述性統計分析和交叉列聯表分析法進行數據分析。

2結果

2.1社區養老服務需求調查養老方式意愿中55%的老人選擇了家庭養老、20%的老人選擇了機構養老，有25%的老人愿意社區養老。 83.3%和84.1%的人分別認為經濟收入和子女數量會影響其養老方式選擇。考察經濟收入和子女對養老選擇的影響，列關聯列表發現，月收入3 000元以上的老人相比于低收入老人偏向于機構養老。其中老人子女數量和養老服務選擇關聯列表如表1所示，可見有子女的老人大部分選擇了家庭養老；相比機構養老，2個及以上子女更偏向于社區養老。訪談了解到多子女老人最理想居住方式是獨居，但與子女居住于同一社區中，可享受子女和社區雙重關懷。社區養老服務消費意愿調查表明，愿意低償享受社區養老服務的占55%，愿意有償享受社區養老服務的占30%。社區養老服務需求程度調查表明，針對“選擇需求最大的社區養老服務”提問時，發現有41.5%的調查對象選擇了衛生保健，27.5%的調查對象選擇了文化生活娛樂，18%的調查對象選擇了生活照料，10%的調查對象選擇了教育咨詢和精神慰藉，另有3%為他人服務。

表1　養老模式選擇意愿和子女數關聯列表

2.2社區服務供給調查(1)社區服務供給程度調查見表2，大部分項目供給不能滿足需求。(2)社區服務項目供給文體調查。社區服務的主要提供者中，政府占54%，社區居委會占56%,營利機構占62%，志愿者和非營利組織占25%。(3)社區養老服務供給滿意度調查中，選擇一般的54%，不滿意的占36%，滿意的占10%。(4)開放性意見調查。針對“對社區養老服務有什么看法”提問時，78%的人提到了“服務項目少”、63%的人提到“服務不專業”、32%的人提到“資金缺乏”。

表2　社區養老服務需求比例和供給比例調查結果表(%/%)

3討論

社區養老服務選擇意愿調查表明，被調查對象對社區養老意愿不強。雖然認可社區養老的老年人比例有所增加，但整體而言家庭養老仍然是老年人們的首選，而且老人積極主動參與社區服務的意識還不夠強。

總的來看，社區服務供給與居民群眾日益增長的各類服務需求還有差距，主要體現為社區服務大部分項目供給不能滿足需求，社區服務項目內容傳統，服務層次低，忽略了老年人寂寞空虛、精神慰藉等方面的需求。

缺乏對社區養老的正確認知是造成社區養老供需矛盾的重要原因。在發達國家，約 95%左右老年人接受并享受于社區養老服務，而調查中發現社區養老意愿不多，消費意愿不強，多數老人對社區養老概念不清。這也說明政府、行業、社會各界對老年人社區居家養老服務的宣傳還不夠。社區應當組織老人以講座等多種形式開展宣傳教育，轉變老人傳統的家庭養老觀和消費觀，讓他們意識到老年人應當注意社會參與，融入到社區服務之中，積極主動地適應和享受社區服務，同時發掘自身價值，既成為社區服務的需求方，在身體力行的條件下又成為社區服務提供方，從而“老有所用，老有所樂”。

創新社區養老服務形式是滿足社區養老供需矛盾的重要途徑。老年人的養老消費需求直接決定了老年服務項目發展方向。基于老年需求多樣化，一方面社區應不斷豐富和補充社區養老服務內容，如提供長期或短期托養、臨時照料以及幫助出行、幫助購買、保潔等生活服務。另一方面重視老年人精神層面需求，因地制宜開展老年學習教育，積極組織社區老人文化娛樂活動，提高老人社會參與意識和社區互助服務意識。社會分層理論告訴我們，不同層次的老年人，如經濟收入水平、子女數量、年齡、身體狀況不同其需求出現差異性。基于此，對不同生活需求的老年人采取多樣化社區養老服務形式。創新和豐富社區養老服務形式，如針對無人照料的老人創辦社區寄托所。隨著老年旅游熱潮的興起，針對身體健康、有休閑旅游愿望的老人，創辦互動式異地養老服務中心，為老年人提供異地養老的“候鳥式”服務。針對有婚介需求的孤寡老人，創辦老人婚介所，為老年人提供婚介服務。

加強養老服務人才隊伍專業化建設、提高服務水平是解決社區養老供需矛盾的重要保障。工作人員是社區養老的“軟件”，只有他們的專業性得到了保證，社區養老的高水平和高質量才會有保障。重慶市開設老年服務與護理專業學校少，現有的社區服務隊伍的現狀是年齡多以40～59歲為主，學歷多為初高中學歷，大專及以上學歷的人員較少，88%以上的從業人員為女性，人才結構不合理，且缺乏專業化培訓〔10〕。因此，應該加強專業化隊伍建設：(1)對現有的社區專職工作者建立資格準入制；(2)創建服務培訓基地，對非專職的社區服務工作者如志愿者、下崗職工等加強養老服務職業教育和技能培訓，提升職業素質和服務水平，同時規范養老服務行業用工，實行持證上崗制度；(3)在地方高職和普通高等院校中增設養老服務專業，培養能勝任老年人服務與管理工作崗位的高技能應用性人才，促進服務人才隊伍專業化和年輕化。

加強社區建設資金保障，促進社區養老服務主體多元合作機制是促進社區養老服務的必要措施。資金來源是社區養老服務發展的重大瓶頸。社區資金來源包括政府補助、社會籌資等多個類別。現有社區的資金來源主要是政府補助，而政府財政投入能力相當有限，目前對于社會籌資等其他資金來源渠道利用還尚不充分。另一方面壯大志愿者隊伍，政府和社區積極發展和引進非營利組織。非營利組織具有公益性、民間性、自治性、志愿性和非營利性。不但可以補充資金來源，還能利用民間力量吸收更多的資源擴大服務范圍和層次，彌補政府在社區服務供給中的失靈，促進社區文化建設，與政府、社區、家庭、盈利機構形成多元化的社區合作機制。

4參考文獻

1楊燕綏.中國老齡社會與養老保障發展報告(2013)〔M〕.北京:清華大學出版社，2013：26-9.

2新華網.重慶慢慢變“老” 每5個重慶人中就有1位老人〔EB/OL〕.新浪重慶,http//cq.sina.com.cn/news/b/2014-10-19/detail-ianfzhnh3232128.shtml.

3重慶晨報.養老機構全市共有1408所,床位16.8萬張〔R〕.新浪重慶,http://cq.sina.con.cn/news/economy/2015-07-30/detail-ifxfpcyu4949927-p2.shtml.

4陳元剛，謝金桃，王牧.我國社區養老研究文獻綜述〔J〕.重慶工學院學報:社會科學版,2009;23(9)：1-7.

5孫樹菡,葛英.我國社會機構養老發展探討〔J〕．中華女子學院學報，2004;16(4):28-31.

6李春.老齡化背景下城市社會機構養老的問題分析〔D〕.北京：中國人民大學，2006.

7張江潔.基于人口老齡化對中國養老模式的探討——以“社區為依托,居家養老為主,機構養老為輔”〔J〕.時代經貿，2012;(6)：69.

8吳來蘇.構建具有中國特色的養老方式——推進以家庭養老為主、社區養老為支撐的養老方式〔J〕．長沙民政職業技術學院學報,2006;12(1)：1-5.

9王鎮.社區養老模式初探——以徐州市為例〔J〕．科技信息,2013;(7)：25-6.

10成希.重慶市養老服務人才隊伍建設研究〔D〕.重慶：重慶大學，2013.

〔2015-03-16修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項目：重慶市社會科學規劃項目(2014QNJJ12)；重慶第二師范學院科研項目(KY201512B)；重慶市教委人文社科項目(14SKP09)

〔中圖分類號〕F240

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)10-2494-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.087

第一作者：廖益(1979-)，女，副教授，主要從事產業經濟研究。