腎不好怎么吃他汀

我今年70歲，體重78公斤，因為患有高脂血癥，所以服用瑞舒伐他汀鈣片，每次20毫克、一日一次。最近體檢發現我的腎功能存在異常，血肌酐含量為120毫摩爾/升。我發現瑞舒伐他汀鈣片說明書上寫著嚴重腎功能損害禁用，那我還能繼續吃他汀嗎？

河北 王先生

王先生，您好：

您可以繼續服用。瑞舒伐他汀鈣片為調節血脂的藥物，適用于經飲食控制和其他非藥物治療后，仍不能適當控制血脂異常的原發性高膽固醇血癥和混合型血脂異常癥等，它的降脂作用是目前我國上市的他汀類藥物中最強的。

既往關于瑞舒伐他汀鈣對腎功能影響的文獻報道提示，一般情況下，瑞舒伐他汀鈣對輕、中度腎功能損害患者的腎功能有保護作用，但是其在高劑量服用時，特別是服用劑量為40毫克的治療過程中，會觀察到蛋白尿。

但是，在大多數出現蛋白尿的病例中，蛋白尿現象是短暫的或斷斷續續的。因此，說明書上提到：輕、中重度腎功能損害患者不用調整劑量，而嚴重腎功能損害患者（肌酐清除率<30毫升/分鐘）禁用。

根據該患者目前的檢查結果，即血肌酐含量為120毫摩爾/升，計算出其肌酐清除率約為56毫升/分鐘，為輕度腎功能受損，可以繼續服用原劑量進行治療。

另外，一般來說，在常用的他汀類藥物中，阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀，對于輕、中重度腎功能損害患者均可以使用，不用調整劑量。

而對于嚴重腎功能損害患者（肌酐清除率<30毫升/分鐘）而言，一般來說，不能使用普伐他汀。在使用辛伐他汀與氟伐他汀時，如果服用劑量在40毫克以上則需要慎重。如需這樣使用，務必在醫生和藥師指導下來確定具體用量。