寨卡肆虐，巴西發起“滅蚊戰爭”

謝來

最近，寨卡病毒正在美洲地區“爆炸性傳播”，世界衛生組織宣布寨卡病毒疫情進入國際衛生緊急狀態。寨卡病毒是如何從無名小卒搖身變成拉美的噩夢？

僅剩半年時間，巴西將迎來2016年里約奧運會，然而一種由蚊蟲叮咬傳播的傳染性病毒——寨卡（Zika virus）正在巴西乃至全美洲引發大規模疫情，讓人們不禁為南美洲的首屆奧運會捏一把汗。

來自世界衛生組織（WTO）的警告更加劇了這一擔憂。2月1日，WTO總干事陳馮富珍稱，寨卡病毒的暴發和傳播已經構成全球緊急公共衛生事件，她預計美洲地區至多將有400萬人感染這種病毒，呼吁國際社會聯手應對該病毒在拉美地區的“爆發式傳播”。

對于公眾而言，寨卡這個名詞似乎有些生疏，事實上，就連科學家對它的認知都還停留在“一種非常罕見的病毒”上。因為在其被首次發現至今的70年間，這種源自非洲的病毒并未像埃博拉、登革熱那樣大規模反復烈性暴發，公眾也從未將其視為一種具有威脅性的傳染病。寨卡病毒是如何從無名小卒搖身變成拉美的噩夢？

寨卡這個詞來自烏干達語“Zika”的音譯，意思是“雜草”。1947年，一只在烏干達被捕獲并準備用于黃熱病科學研究的恒河猴突然出現了發熱癥狀，研究人員從其體內分離到一種新的未知病毒。由于這類猴子生長在烏干達的雜草叢中，科學家將新發現的病毒命名為“Zika”。它屬于黃熱病毒家族，與乙型腦炎病毒、登革熱病毒、西尼羅病毒是近親，一樣都是通過蚊蟲叮咬傳播，不但能感染動物，也能感染人類。

雖然發現至今已有70年，寨卡病毒卻一直很“低調”，僅在赤道周圍的非洲、美洲、亞洲和太平洋地區有感染散發病例，所以沒有引起人們注意。

在2007年以前，全世界被證實的人類感染病例僅有14例。最早引起人們注意的一次流行發生在2007年4月～7月。當時西太平洋島國密克羅尼西亞僅有1.1萬人口的雅浦島，出現49例寨卡確診病例，59例疑似病例，成為有史以來最大的一次寨卡病毒人類感染暴發事件。

雅浦島寨卡病毒的疫情暴發雖然嚴重，但感染者中只有大約20%的人出現臨床癥狀，而且癥狀較輕，表現為輕度發熱、頭痛、疲乏、皮疹、關節痛和結膜炎，手掌和足底紅腫，口唇干裂，舌紅如草莓。癥狀一般持續2天～7天自行好轉，沒有導致住院或死亡的嚴重患者。由于寨卡病毒感染的臨床表現與登革熱相似，且癥狀較輕，人們只把它描寫為登革熱的一個“溫和的表兄弟”，未重視。

2013年到2014年間，法屬波利尼西亞暴發寨卡病毒疫情，當地大約有11%的居民被感染，約報告3.2萬例病例。此后，寨卡病毒開始在非洲和亞洲以外的多國流行。

病毒又是怎么傳到巴西的？專家推測，2014年世界杯期間，法屬波利尼西亞的游客將寨卡病毒帶到了巴西。輾轉傳播到拉美國家后，一方面由于當地居民對此病毒普遍缺乏免疫力，另一方面，由于南美洲的氣候條件非常適合埃及伊蚊等媒介生物大量繁殖，兩個條件相互作用，從而造成寨卡病毒廣泛傳播。

新生兒出現小頭癥

正是這個對成年人危害不大的病毒，對胎兒卻能形成致命打擊。一旦孕婦感染寨卡病毒，就有可能導致新生兒出現小頭癥，甚至死亡。

小頭畸形又稱狹顱癥。患有此癥的嬰兒，頭頂小而尖。這種畸形多因妊娠早期胎兒在宮內感染所致。被感染胎兒在腦發育完成后，腦的重量明顯輕于正常，大腦的發育明顯遲緩，甚至在嬰兒第3到5個月時就停止發育，導致他們產生視神經萎縮和智能障礙，腦部發育不全，終身無法生活自理。

20歲的埃里卡·羅克在幾個月前剛成為媽媽。她的兒子出生時，頭圍只有31厘米，頻發驚厥、四肢僵硬，這都是小頭癥的典型癥狀。“我的夢想是兒子可以上大學，醫生說他做不到，但我相信上帝。”

在巴西東北部最大城市的累西腓，寨卡病毒的陰影籠罩著每個醫院的婦科診室。許多準媽媽焦急等待著超聲檢查結果，以判斷胎兒是否患有小頭癥。遍布這座城市的貧民窟擁擠而泥濘，是蚊蟲傳播寨卡病毒的理想之地。

盡管仍不清楚致病機制，寨卡病毒被認為是導致巴西近期新生兒畸形激增的主要誘因。世界衛生組織發言人林德梅爾表示，“寨卡病毒與小頭癥之間的關系仍在研究當中”，畸形可能與多個因素有關，但寨卡病毒“似乎是主要可疑因素”。巴西官方尚未公布感染寨卡病毒的具體人數，只是公布了疑似小頭癥病例。有關部門稱，小頭癥疑似病例數量還在增加，目前還有3448例有待確認。根據該國衛生部的最新數字，已經確診270例小頭癥，而2014年全年為147例。

迫于疫情緊迫，巴西衛生部門不得不發布了一項健康指南：建議想要成為父母的夫婦，尤其是生活在巴西東北部和北部的家庭，近段時間不要生孩子。

哥倫比亞、厄瓜多爾、牙買加、洪都拉斯等國也發布了類似的官方警告，要求本國婦女推遲懷孕。薩爾瓦多衛生部甚至呼吁該國婦女在2018年前避免懷孕。

巴西打響滅蚊戰爭

1月30日，奧運摔跤測試賽在里約奧林匹克公園的里約人一號館如期舉行，來自世界各地的參賽選手都表現了對寨卡病毒的擔憂。而他們防止感染的主要方式是多涂抹驅蚊劑，盡量宅在酒店，身著長衣長褲。

對于巴西總統羅塞夫而言，滅蚊這項任務也已上升到戰爭級別。她誓言要贏得與寨卡病毒的這場戰爭：“只要蚊蟲繁衍，我們就會輸掉這場戰役。我們將證明巴西人民有能力贏得這場戰爭。”

為控制疫情，巴西衛生部門在全國范圍內展開滅蚊防疫運動，包括大規模噴霧消毒，甚至派軍隊去疫區摧毀蚊子的棲息地。目前已有22萬名現役軍人投入到這場戰爭當中，他們的主要任務就是在居民區尋找可能滋生蚊蟲的溫床，并執行全面的滅蚊行動。

由專業衛生人員組成的隊伍正在巴西各地使用蚊香滅蚊并清掃有利于蚊蟲繁殖的積水。工作人員挨家挨戶檢查，確保人們消除蚊蟲滋生的隱患。有的地方，積極滅蚊會有現金獎勵，滅蚊不力則要受到罰款。巴西政府還將向40萬名孕婦提供因寨卡病毒疫情嚴重而漲價的驅蟲劑。同時，與美國合作的研發疫苗工作也在爭分奪秒地進行。

里約奧組委新聞發言人菲利普·威爾金森表示，寨卡疫情不會對計劃前往里約觀看奧運會的游客造成太大影響。每天都會根據當地衛生部門的指導在奧運會和殘奧會場館中開展滅蚊工作，盡全力根除場館的蚊子，保證奧運相關人員不感染寨卡病毒。此外，對于位于南半球的里約來說，奧運會舉行期間——8月5日到21日正值冬季，涼爽的氣候也不利于蚊蟲滋生。

巴西巴伊亞州聯邦大學病毒學家古比奧·蘇亞雷斯認為，寨卡病毒未必會威脅里約奧運會的如期舉行，但是奧運會可能會給病毒傳播提供更多機會。

由于目前世界范圍內尚無針對寨卡病毒的疫苗，也沒有特異的抗病毒藥物用于臨床，專家認為要開發出寨卡熱疫苗并獲監管當局批準，至少需要10年。（資料來源：《國際先驅導報》）