補腎法對人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復的影響

李紅衛(wèi)（河北省饒陽縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053900）

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補腎法對人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復的影響

李紅衛(wèi)
（河北省饒陽縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053900）

【摘要】目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復中補腎法的應用效果。方法 選取2014年1月～2015年11月我院收治的人流術(shù)后需進行子宮內(nèi)膜修復患者72例，將其隨機分為觀察組與對照組，各36例。觀察組予以我院自擬補腎方劑治療，對照組予以生化湯治療，對兩組患者術(shù)后陰道流血情況及子宮內(nèi)膜修復情況加以對比。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后陰道流血情況及術(shù)后第14天、21天子宮內(nèi)膜厚度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 補腎法應用于人流術(shù)后需進行子宮內(nèi)膜修復患者的臨床治療中，可有效縮短其術(shù)后陰道流血時間，提升子宮內(nèi)膜修復效果，促進患者盡快恢復健康。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù)；子宮內(nèi)膜修復；補腎法；療效

子宮內(nèi)膜損傷會對內(nèi)膜基底層、內(nèi)膜下血流造成破壞，使得子宮內(nèi)膜缺如或偏薄，進而致使內(nèi)膜粘連、瘢痕化［1］。或破壞患者生殖屏障，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，或?qū)е侣殉残约に胤磻越档停w內(nèi)激素失衡，月經(jīng)量少或繼發(fā)閉經(jīng)與不孕等為臨床主要癥狀。西醫(yī)避孕藥目前被廣泛用于人工流產(chǎn)術(shù)后，但該類藥物副反應嚴重，使得其應用受限［2］。本文就補腎法在人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復中的應用效果加以探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年11月我院收治的人流術(shù)后需進行子宮內(nèi)膜修復患者72例作為研究對象，年齡21～36歲，平均年齡（26.3±2.8）歲；人工流產(chǎn)次數(shù)1～4次，平均人工流產(chǎn)次數(shù)（2.3±0.2）次，入組患者1年內(nèi)均有流產(chǎn)史。排除：①絨毛非典型者；②生殖器畸形或伴有內(nèi)科疾病；③近3個月內(nèi)服用過激素類藥物；④或有濫用酒精及藥物史；⑤難以完成本次試驗者。將其隨機分為觀察組與對照組，各36例，兩組患者的人流次數(shù)、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者予以生化湯口服，該方劑成分包括：川芎6 g、全當歸15 g、桃仁9 g、炙甘草9 g、炮姜6 g，水煎服，1劑/d，2次d，連續(xù)服用21天。

觀察組患者予以我院自擬的補腎湯口服，該方劑成分包括：熟地黃、山茱萸、菟絲子各10 g、山藥、白芍、女貞子、墨旱蓮、續(xù)斷、薏苡仁各6 g，水煎服，1劑/d，2次/d，250 ml/次，連續(xù)服用21天。

1.3觀察指標

對兩組患者術(shù)后陰道流血干凈所用時間及術(shù)后14天與21天子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度等進行對比。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后陰道流血時間對比

觀察組術(shù)后陰道流血時間顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后陰道流血時間對比（±s）

表1　兩組患者術(shù)后陰道流血時間對比（±s）

組別　n　　術(shù)后陰道流血時間（d）觀察組　36　4.53±1.19對照組　36　6.25±1.38 t 5.663 P 0.000

2.2兩組患者術(shù)后第14天、21天子宮內(nèi)膜厚度及子宮動脈血流對比

觀察組術(shù)后第14天、21天子宮內(nèi)膜厚度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2　兩組患者術(shù)后第14天子宮內(nèi)膜厚度及子宮動脈血流對比（±s）

表2　兩組患者術(shù)后第14天子宮內(nèi)膜厚度及子宮動脈血流對比（±s）

組別　n　內(nèi)膜厚度（mm）　搏動指數(shù)　　阻力指數(shù)觀察組　36　8.71±1.23　1.23±0.17　0.68±0.03對照組　36　6.17±1.65　1.28±0.13　0.69±0.08 t 5.663　1.402　0.702 P 0.000　00.165　0.485

表3　兩組患者術(shù)后第21天子宮內(nèi)膜厚度及子宮動脈血流對比（±s）

表3　兩組患者術(shù)后第21天子宮內(nèi)膜厚度及子宮動脈血流對比（±s）

組別　n　內(nèi)膜厚度（mm）　搏動指數(shù)　　阻力指數(shù)觀察組　36　9.97±1.03　1.18±0.37　0.67±0.05對照組　36　7.98±0.95　1.13±0.45　0.56±0.01 t 8.521　0.515　12.944 P 0.000　0.608　0.000

3　討 論

中醫(yī)學中并無“子宮內(nèi)膜損傷”概念，而根據(jù)臨床癥狀可將之歸為“月經(jīng)量少”、“繼發(fā)性閉經(jīng)”、“繼發(fā)性不孕”等中醫(yī)范疇。有學者指出，人流術(shù)后受術(shù)者子宮內(nèi)膜損傷、反應性低下或?qū)m腔粘連而致使月經(jīng)過少，神經(jīng)虧虛、淤血內(nèi)阻為其主要病機［3］。人流術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷而引發(fā)的繼發(fā)性閉經(jīng)屬創(chuàng)傷性閉經(jīng)，該病發(fā)生為人流術(shù)后較嚴重類型。也有學者認為，流產(chǎn)術(shù)后患者胞脈受損，腎精聚集養(yǎng)沖任并對胞脈加以修復，進而導致腎精較為缺乏，長此以往致使腎氣虧虛，引發(fā)閉經(jīng)［4］。此外，若人流術(shù)中未進行嚴格消毒，術(shù)后攝生不潔，便會使得濕熱濁邪侵犯胞宮，致使胞脈不通并引發(fā)閉經(jīng)［5］。

補腎湯方劑主要成分包括菟絲子、山藥、女貞子、薏苡仁、墨旱蓮、續(xù)斷等，諸藥合用，補益腎精。上述方劑中，白芍又名金芍藥，屬多年生的草本類植物，多長于灌木叢與山坡草地，性微寒、苦酸，可養(yǎng)血、養(yǎng)陰柔肝、平抑肝陽之功效。有研究證實，白芍總苷可抗炎、調(diào)劑免疫及鎮(zhèn)痛等功效［6］。山茱萸則可收斂固澀、補益肝腎，味酸澀，性微溫，該藥材中富含多種礦物質(zhì)與維生素，可抗菌、調(diào)節(jié)免疫、降血糖、降壓、利尿、護肝，還有助于白細胞數(shù)目，從而對血小板聚集與抗血栓的形成加以有效抑制。墨旱蓮可涼血止血、滋補肝腎，味甘酸，性寒，該藥材中富含多種化學成分，可保肝、止血、調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗腫瘤、降血脂等［7］。女貞子又名女貞實、冬青子等，可滋補肝腎、烏發(fā)名目，還可提升機體免疫力、降血糖、抗衰老、抗炎抑菌等。續(xù)斷又名川斷，可強筋骨、補肝腎、止崩漏、續(xù)折傷、安胎等，還可止血鎮(zhèn)痛，促進膿瘍排膿與組織再生，加快細胞增殖。薏苡仁又名薏米，性涼，可健脾滲濕、補氣益陽、清熱排膿、抗炎鎮(zhèn)痛等。山藥可固精止帶、益氣養(yǎng)陰、補脾補腎等［8］。

本次研究以補腎方劑湯對人流術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷患者實施治療，該方劑中中藥成分有雌激素樣功效，從而促進人流術(shù)后患者其體內(nèi)雌激素水平的有效提高，提升其子宮內(nèi)膜雌孕激素受體數(shù)量與受體的敏感度，實現(xiàn)對子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷的修復，促使內(nèi)膜增加。因而觀察組患者服用此方劑湯后其陰道流血時間相比于對照組患者顯著縮短，其子宮動脈血流顯著改善，子宮血流灌注增加。

綜上所述，補腎方劑湯治療人流術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷可有效縮短患者術(shù)后陰道流血時間，改善其子宮動脈血流，加快子宮內(nèi)膜修復，促使其恢復至正常狀態(tài)。

參考文獻

［1］黃 翎.循經(jīng)絡(luò)仿生物電刺激對人工流產(chǎn)手術(shù)后子宮內(nèi)膜血運的影響［J］.廣州中醫(yī)藥大學學報，2015，32（2）：252.

［2］楊文捷，方 芳.補腎活血法聯(lián)合優(yōu)思明預防人工流產(chǎn)后宮腔粘連臨床研究［J］.江西醫(yī)藥，2014，49（10）：953.

［3］錢廷婷，付正英.補腎活血法治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少探討［J］.中醫(yī)學報，2012，27（1）：54-55.

［4］包迎來，夏松云，李秀琴，等.人工流產(chǎn)術(shù)后藥物干預對子宮內(nèi)膜影響的臨床觀察［J］.生殖與避孕，2012，32（12）：826.

［5］高文琴.重樓薺菜生化湯促進人工流產(chǎn)術(shù)后子宮復舊的臨床研究［J］.當代醫(yī)學，2014，20（4）：149.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R169.42

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.035.02