腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效對比

陳小蘭（西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院，四川 成都 610000）

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腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效對比

陳小蘭
（西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院，四川 成都 610000）

【摘要】目的 對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效。方法 選取我院2014年5月～2015年7月收治的子宮肌瘤患者56例作為研究對象，隨機分為觀察組（子宮肌瘤剔除術）和對照組（開腹手術），各28例。對比兩組療效。結果 與對照組相比，觀察組患者術中、術后情況明顯優于對照組，觀察組總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在子宮肌瘤臨床治療當中，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術比開腹手術的療效更為顯著，提升療效，患者術中術后情況良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；開腹手術；療效

子宮肌瘤是生殖器官良性腫瘤的一種，多發于育齡群體，患者會出現子宮異常出血以及盆腔受壓疼痛等癥狀，嚴重影響患者的生殖健康，給患者生理和心理造成一定的痛苦［1］。子宮肌瘤主要采用手術的方式進行治療，目前在子宮肌瘤的臨床治療當中，開腹手術和子宮肌瘤剔除術是主要的手術類型。本研究對比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2015年7月收治的子宮肌瘤患者56例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各28例。觀察組患者年齡28～46歲，平均年齡（37.2±3.4）歲，已生育20例，未生育8例；其中肌壁間肌瘤8例、漿膜下肌瘤9例以及闊韌帶肌瘤11例。對照組患者年齡26～45歲，平均年齡（35.3±4.1）歲，已生育21例，未生育7例；其中肌壁間肌瘤14例、漿膜下肌瘤6例以及闊韌帶肌瘤8例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2手術方法

觀察組應用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，患者保持仰臥位，氣管插管全身麻醉，局部皮膚予以消毒，鋪巾。選取縱向切口1 cm，其位置在臍孔下緣，套管穿刺，置入腹腔鏡，并嚴格進行腹腔檢查。患者體位調整為臀高頭低，保證良好的手術視野，取患者下腹部位的麥氏點作為第二、第三穿刺點，在宮頸口將舉宮器置入，子宮肌瘤得以完全暴露出來，更方便實施手術。根據子宮肌瘤不同的生長位置，選擇不同的手術方式，有效剔除肌瘤。一旦發生出血，則采用雙擊電凝止血，及時縫合創面。手術完成后，使用生理鹽水沖洗腹腔，排除腹腔內的CO2氣體，保證創面未發生滲血的情況下，縫合腹壁切口［2］。

對照組應用開腹手術治療方法，患者保持仰臥位，氣管插管全身麻醉，進入腹腔切開肌瘤肌層，剔除肌瘤后關腹縫合。在手術過程中，給予抗生素預防感染，嚴密監測術中和術后情況。

1.3觀察指標

①兩組患者術中出血情況、術后排氣時間和平均住院時間。②兩組患者的療效分為痊愈、顯效、有效和無效，治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學處理

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的術中、術后情況對比

兩組患者的術中、術后情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的術中、術后情況對比（±s）

表1　兩組患者的術中、術后情況對比（±s）

平均住院時間（d）觀察組　28　56.23±29.35　1.01±0.65　3.75±0.86對照組　28　92.56±33.74　2.37±1.39　7.63±1.36 P ＜0.05組別　n　　術中出血（mL）術后排氣時間（d）

2.2兩組患者療效比較

觀察組總有效率為96.4%，高于對照組的82.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

3　討 論

近年來，隨著陰道超聲、宮腔鏡檢查技術的發展及使用的推廣，子宮肌瘤的檢出率呈逐年增長的趨勢［3］，其發病的廣泛性及其危害嚴重影響廣大婦女的身心健康及生活質量。子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的一種良性腫瘤，由平滑肌及結締組織構成，主要表現為陰道出血、腹部腫痛以及盆腔受壓疼痛等癥狀。子宮肌瘤為實性腫瘤，手術能夠剔除子宮肌瘤或切除子宮，從而快速地緩解由子宮肌瘤引起的臨床癥狀，是治療子宮肌瘤的主要選擇。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術和開腹手術是在臨床治療子宮肌瘤的有效辦法［4］。然而傳統的開腹手術治療子宮肌瘤創傷大，患者不易接受。隨著腹腔鏡器械的發展和手術技巧的成熟，腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床應用日趨廣泛，具有創傷小、患者痛苦少、恢復快、住院時間短等很多臨床優勢，但也存在應用有局限性，主要并發癥包括出血、切口愈合不良、皮膚瘀血、引流口出血及切口血腫、膀胱損傷，技術要求及手術花費高等問題。那么，開腹手術和腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效到底有無區別呢？

兩組患者的術中、術后情況對比，觀察組患者術中出血量、術后排氣時間以及平均住院時間均比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。術中出血量更少，從一定程度上可以避免大出血及輸血問題的發生，對患者的生命財產更有保障。術后排氣時間早，住院天數少，都有利于患者及早康復和出院，從另一個角度上也減少了患者的住院護理開支。整體比較，腹腔鏡手術治療子宮肌瘤在治療中風險較開腹手術低，術后療效更好，有利于患者早日康復。另外，兩組患者的療效對比，觀察組總有效率為96.4%，對照組總有效率為82.2%，觀察組療效更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明腹腔鏡下剔除子宮肌瘤治療成功率更高，患者預后也更好，這就避免了術式弊端造成的無效手術和對患者造成的不必要的痛苦。因此從整體治療方案看，腹腔鏡手術方法剔除子宮肌瘤在手術過程中有合理科學的護理配合能夠縮短手術所需時間，減少術中出血量，保障手術療效及預后質量，要優于開腹手術。

綜上所述，在子宮肌瘤臨床治療當中，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是更適合的手術治療方法，在手術時間、術中出血量和剔除肌瘤數上均顯著優于開腹手術，提升了治療有效率，是更為安全可行的治療辦法，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻

［1］蔡惠春.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效觀察［J］.中外醫學研究，2014，19：5-7.

［2］王瑞敏，侯 懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較［J］.重慶醫學，2014，07：852-853.

［3］鄒順鴻.宮腔鏡與腹腔鏡手術剔除子宮壁間肌瘤臨床療效對比分析［D］.鄭州大學，2014.

［4］徐 莉，李 丹，郭鳳軍，靖麗娟.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的150例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2014，18：3011-3013.

本文編輯：王 琦

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.041.02