克羅米芬聯(lián)合桃紅四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)的療效觀察

侯秀麗（山東省泰安市岱岳區(qū)房村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271027）

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克羅米芬聯(lián)合桃紅四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)的療效觀察

侯秀麗
（山東省泰安市岱岳區(qū)房村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271027）

【摘要】目的 探討克羅米芬聯(lián)合桃紅四物湯治療月經(jīng)不調(diào)的療效。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的月經(jīng)不調(diào)患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組給予克羅米芬聯(lián)合桃紅四物湯治療，對(duì)照組給予克羅米芬治療，比較兩組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92%，對(duì)照組總有效率為79%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 克羅米芬聯(lián)合桃紅四物湯治療月經(jīng)不調(diào)的療效顯著，且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】克羅米芬；桃紅四物湯；月經(jīng)不調(diào)；療效

月經(jīng)指女性周期性陰道出血的現(xiàn)象，屬于人類(lèi)正常的生理反應(yīng)，對(duì)女性的健康非常重要。月經(jīng)不調(diào)是由多種原因引起的婦科疾病，主要表現(xiàn)為經(jīng)期提前、經(jīng)期延后、經(jīng)量過(guò)多、過(guò)少等，長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)可導(dǎo)致不孕，給女性的身心造成諸多不良影響［1-2］。造成月經(jīng)不調(diào)的因素多樣，如節(jié)食、嗜煙酒、精神壓抑、寒冷刺激等。西醫(yī)學(xué)主張針對(duì)病因治療，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病同氣血運(yùn)行不暢相關(guān)，主張調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，中西醫(yī)結(jié)合療法在治療月經(jīng)不調(diào)中顯示出良好的療效，本文探討克羅米芬聯(lián)合桃紅四物湯治療月經(jīng)不調(diào)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的月經(jīng)不調(diào)患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組，各100例。其中觀察組：年齡24～42歲，平均年齡（32.6±6.2）歲；病程0.5～6年，平均病程（3.8±2.4）年；月經(jīng)提前43例，月經(jīng)延遲36例，閉經(jīng)21例。對(duì)照組：年齡22～43歲，平均年齡（32.2±5.8）歲；病程0.6～8年，平均病程（4.2±2.6）年；月經(jīng)提前40例，月經(jīng)延遲37例，閉經(jīng)23例。排除子宮卵巢惡性病、肝腎功能異常、陰道炎癥等，兩組均自愿接受該研究，簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、病程、月經(jīng)不調(diào)類(lèi)型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組予以克羅米芬聯(lián)合桃紅四物湯治療，克羅米芬（廣州康和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970）口服，50 mg/次，1次/d；桃紅四物湯加減，主要中醫(yī)成分：紫草30 g，桃仁、當(dāng)歸、川芎、熟地各20 g，赤芍、丹皮、白術(shù)、山茱萸各15 g，紅花、炙甘草各6 g。寒凝血瘀者加延胡索、丹參、姜竹茹各15 g，姜半夏9 g；氣虛血瘀者加白術(shù)、黃芪各20 g，黨參15 g，淫羊藿、蒲黃炭各12 g，三七粉5 g；氣滯血瘀者加益母草20 g，柴胡15 g，川牛膝香附各12 g，肉桂5 g；水煎服，200 ml/次，早晚分兩次溫服。對(duì)照組使用克羅米芬治療，用藥方法同觀察組，兩組患者均以2月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

根據(jù)患者的月經(jīng)量、月經(jīng)周期、痛經(jīng)等癥狀改善對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］：痊愈：治療后月經(jīng)量、月經(jīng)周期、痛經(jīng)等均完全緩解，治療后半年內(nèi)未出現(xiàn)反復(fù)；有效：治療后月經(jīng)量、月經(jīng)周期、痛經(jīng)等均明顯緩解，治療過(guò)程中病情未見(jiàn)反復(fù)；無(wú)效：治療后月經(jīng)量、月經(jīng)周期、痛經(jīng)等未有效改善，存在反復(fù)。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

觀察組治療總有效率為92%，對(duì)照組總有效率為79%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2不良反應(yīng)比較

兩組患者在本次用藥過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組重下腹不適2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3%；對(duì)照組下腹不適3例，頭暈1例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。上述不良反應(yīng)停藥后均可自行緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

月經(jīng)是女性不可或缺的生理過(guò)程，有著相對(duì)固定的周期、經(jīng)量，直接關(guān)系女性的生殖健康。相關(guān)統(tǒng)計(jì)［4］顯示我國(guó)育齡期女性中月經(jīng)不調(diào)占婦科疾病的首位，原因系不良的衛(wèi)生習(xí)慣、精神壓力等，隨著生活節(jié)奏的加快，女性所承受的精神壓力越來(lái)越大，內(nèi)分泌功能異常失常發(fā)生，對(duì)女性的生育功能造成潛在影響。我國(guó)古代對(duì)月經(jīng)就有所記錄“經(jīng)者，常也，三旬而一下，如月之盈虧有序，故名月經(jīng)”，張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》里最先提出“經(jīng)候不勻”，孫思邈在《備急千金要方》首次稱(chēng)經(jīng)候不勻?yàn)椤霸陆?jīng)不調(diào)”。四物湯自宋朝開(kāi)始應(yīng)用到月經(jīng)異常的治療中，當(dāng)歸甘溫和血，芍藥酸寒?dāng)垦ㄜ盒翜鼗钛攸S甘平補(bǔ)血，四物有生長(zhǎng)收藏之用功［5］。地、芍可養(yǎng)五藏之陰，芎、歸可調(diào)營(yíng)中之氣，陰陽(yáng)調(diào)合而血自止，體現(xiàn)了四物湯動(dòng)靜結(jié)合、陰陽(yáng)相濟(jì)的中醫(yī)理論［6］。

西醫(yī)學(xué)治療月經(jīng)不調(diào)的方法是通過(guò)補(bǔ)充性激素來(lái)調(diào)整周期，對(duì)照組單純應(yīng)用克羅米芬治療，總有效率可達(dá)79%，西醫(yī)單純用藥治療有一定的療效，但尚不能滿(mǎn)意。克羅米芬是抗性激素藥物，可用于不孕癥、黃體功能不足等疾病治療，有關(guān)其刺激排卵的機(jī)制仍未完全明確，相關(guān)研究［7］指出該藥物進(jìn)入機(jī)體后先發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，通過(guò)感染內(nèi)源性雌激素來(lái)促進(jìn)黃體生成素和促卵泡生成素的增加，然后刺激卵泡分泌雌激素。通過(guò)用藥效果可以看出補(bǔ)充激素并非適應(yīng)于月經(jīng)不調(diào)患者。相對(duì)于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合療法的療效則更為明顯，觀察組聯(lián)合用藥治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，已有報(bào)道［8］指出中藥湯劑對(duì)月經(jīng)不調(diào)療效要優(yōu)于黃體酮、克羅米芬等常規(guī)西藥。中醫(yī)認(rèn)為天葵、腎氣的充盛是產(chǎn)生月經(jīng)的根本，疲勞、精神壓力、情志不佳等均可導(dǎo)致氣血瘀滯，引起月經(jīng)不調(diào)，治療上主張調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血、補(bǔ)氣。桃紅四物湯以祛瘀為主，輔以養(yǎng)血、行氣，方中紅花、桃仁可活血通經(jīng)、止痛散瘀，常用于閉經(jīng)；當(dāng)歸、熟地可滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；芍藥可養(yǎng)血和營(yíng)，增補(bǔ)血力；川芎可活血行氣，助活血之功。全方配伍共奏祛瘀、活血、生新之效。辯證施治是中醫(yī)的特點(diǎn)，寒凝血瘀、氣虛血瘀、氣滯血瘀的患者均加用其他重要成分，體現(xiàn)了辯證施治的宗旨。筆者認(rèn)為情志是影響月經(jīng)不調(diào)患者療效的重要因素，月經(jīng)不調(diào)也是造成情緒異常的原因，長(zhǎng)期精神刺激、壓抑可影響下丘腦激素的分娩，進(jìn)而影響卵巢激素分泌，最終影響月經(jīng)。月經(jīng)異常則會(huì)使女性患者精神壓力增加，如果不及時(shí)調(diào)整治療，就可能造成不孕的后果。因此在月經(jīng)不調(diào)患者治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者情志的干預(yù)，嚴(yán)重的甚至需要使用藥物來(lái)緩解。寒冷刺激、節(jié)食、嗜煙酒同樣可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，用藥過(guò)程中要盡量避免這些因素，注意保暖、控制好飲食習(xí)慣、禁煙酒。西藥在治療過(guò)程中可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，克羅米芬常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹部不適、視力功能減退，兩組患者均有些許副反應(yīng)，但在停藥后均可緩解，本方中藥成分經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期使用和驗(yàn)證未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較好。

綜上所述，月經(jīng)不調(diào)對(duì)女性身心健康影響大，克羅米芬聯(lián)合桃紅四物湯治療月經(jīng)不調(diào)的療效顯著，且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

［1］宋麗普.中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)的療效對(duì)比觀察［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（12）：92-93.

［2］胡煥云.定經(jīng)湯加減治療月經(jīng)不調(diào)并不孕癥的臨床效果研究［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2013，21（6）：565-568.

［3］張 燕.桃紅四物湯聯(lián)合針灸治療月經(jīng)不調(diào)療效研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（8）：1478-1479.

［4］王 盾.桃紅四物湯聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征患者療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47（11）：146-147.

［5］段守鋒.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)60例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（17）：85-86.

［6］霍玉平.中藥湯劑治療月經(jīng)不調(diào)的研究現(xiàn)狀及發(fā)展前景研究［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，25（8）：892-893.

［7］楊遠(yuǎn)娟，汪湘波，黃少雅.中醫(yī)治療女性黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（19）：225-226.

［8］韓 培.克羅米芬聯(lián)合桃紅四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)的療效研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（16）：3213-3214.

本文編輯：吳 衛(wèi)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.51

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.051.02