產(chǎn)科感染相關(guān)因素分析與對策探討

柴榮君（灤縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 唐山 063700）

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產(chǎn)科感染相關(guān)因素分析與對策探討

柴榮君
（灤縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，河北 唐山 063700）

【摘要】目的 探討產(chǎn)科感染相關(guān)因素分析與對策。方法 選取2010年7月～2015年5月我院產(chǎn)科產(chǎn)婦8636例作為研究對象，分析產(chǎn)婦的感染相關(guān)因素及相關(guān)對策。結(jié)果 所有產(chǎn)婦中，發(fā)生感染259例，感染率為3.00%。在所有發(fā)生感染的部位中，呼吸道感染、泌尿道及手術(shù)切口感染的發(fā)生率分別居1、2、3位，呼吸道感染發(fā)生率顯著高于其他感染發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；陰道分娩產(chǎn)婦感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科產(chǎn)婦的感染因素較多，因而醫(yī)護人員應當主動加強自身的防控意識，注意環(huán)境衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行無菌操作，逐步降低產(chǎn)科感染率，為產(chǎn)婦的順利康復奠定重要基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；感染；相關(guān)因素；對策

產(chǎn)科的主要住院人群就是新生兒和孕產(chǎn)婦，該類人群由于自身的特殊性，多數(shù)產(chǎn)婦的身體條件都是良好的，雖然產(chǎn)科發(fā)生感染的幾率并不高，但由于新生兒和孕產(chǎn)婦處于特殊的時期，其可能會成為醫(yī)院感染的高危人群［1］。為此，本文選取我院收治的產(chǎn)科感染產(chǎn)婦8636例，旨在探討產(chǎn)科感染的相關(guān)因素及對策，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年7月～2015年5月我院產(chǎn)科產(chǎn)婦8636例作為研究對象，其中年齡18～36歲，平均（25.9±1.1）歲；陰道分娩6477例，剖宮產(chǎn)2159例；初產(chǎn)婦6898例，經(jīng)產(chǎn)婦1738例。

1.2研究方法

對所有產(chǎn)婦臨床資料資料進行回顧性分析與研究，分析產(chǎn)科產(chǎn)婦的感染相關(guān)因素及相關(guān)對策。

1.3統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1產(chǎn)婦感染相關(guān)部位分析

所有產(chǎn)婦中，發(fā)生感染259例，感染率為3.00%。在所有發(fā)生感染的部位中，呼吸道感染、泌尿道及手術(shù)切口感染的發(fā)生率分別居1、2、3位，呼吸道感染發(fā)生率顯著高于其他部位感染發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　產(chǎn)婦感染的相關(guān)部位情況分析（n，%）

2.2不同分娩方式感染率比較

陰道分娩產(chǎn)婦6477例中，發(fā)生感染144例，感染率為2.22%；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦2159例中，發(fā)生感染115例，感染率為5.33%。陰道分娩產(chǎn)婦感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

3.1產(chǎn)科感染相關(guān)因素分析

①外界因素：在產(chǎn)科領(lǐng)域中，往往會涉及到一些侵入性操作，如人工破膜、陰道檢查、肛門檢查等；在手術(shù)前后留置導尿管時，也可能誘發(fā)泌尿道黏膜污染及損傷，這也是誘發(fā)泌尿感染的關(guān)鍵因素之一。不僅如此，相關(guān)分娩助產(chǎn)操作同樣會損傷組織，如剖宮產(chǎn)、會陰側(cè)切術(shù)等，一旦產(chǎn)婦的局部組織受到相應的刺激，就會誘發(fā)水腫壓迫，進一步減少血液供應，誘發(fā)感染［2］。在分娩的過程中，護理人員未能嚴格執(zhí)行無菌操作，而陰道分娩由于自身的生理解剖特點和自然分娩過程特征，導致側(cè)切術(shù)的切口容易誘發(fā)感染現(xiàn)象。近年來，我國剖宮產(chǎn)的比例逐年上升，該手術(shù)帶來的一系列并發(fā)癥均會增加感染的幾率。②產(chǎn)婦自身因素：對于產(chǎn)后婦女來說，由于其原有生殖道防御機能遭到破壞，如宮頸粘液栓、陰道自凈作用等，在整個分娩過程中，由于產(chǎn)婦會消耗大量的體能與能量，在分娩時會出現(xiàn)焦慮等情緒，加上產(chǎn)婦當了解到其生理機能及內(nèi)分泌水平在產(chǎn)褥期會發(fā)生一系列變化，分娩及手術(shù)的打擊、創(chuàng)傷、失血以及體能消耗等多方面因素的綜合影響，從而使得產(chǎn)婦的自身抵抗能力逐漸下降，一旦外界病原微生物入侵時，就可能會誘發(fā)感染。而對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，其可能會受到術(shù)后疼痛的影響，體位不易更變、難以深度咳嗽等，從而導致難以及時排除呼吸道中的分泌物，大大增加了呼吸系統(tǒng)的感染幾率［3］。③環(huán)境因素：多數(shù)的產(chǎn)婦由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，在產(chǎn)后門窗緊閉、空氣難以流通，加上產(chǎn)后家屬不斷探視，因而導致病房內(nèi)部空氣渾濁，容易形成生物氣溶膠。空氣污濁是導致呼吸道交叉感染的重要因素。此外，在母嬰同室走動，產(chǎn)后疼痛、照料嬰兒、哺乳及嬰兒哭鬧等均會對產(chǎn)婦的睡眠造成影響，導致產(chǎn)婦自身的抵抗力變?nèi)酰瑥亩霈F(xiàn)感染。

3.2產(chǎn)科產(chǎn)婦感染預防對策分析

①加強醫(yī)護人員對感染預防方面知識的學習：首先應當在思想方面加強重視，尤其是產(chǎn)科產(chǎn)婦是特殊的護理群體，更應當注重感染的預防及控制。醫(yī)護人員只有逐漸增加對感染知識的學習，在日常的醫(yī)療工作環(huán)節(jié)中，才能自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，為產(chǎn)婦提供更加全面合理的護理服務［4］。②在產(chǎn)婦分娩之后應當注意觀察其膀胱是否充盈、陰道出血量、產(chǎn)后宮縮，對于剖宮產(chǎn)留置導尿管的患者，更應當加強對尿道口的護理，采用碘伏對外陰部位進行消毒。對于會陰側(cè)切患者，應當加強切口觀察及護理，堅持每日外陰消毒，督促產(chǎn)婦對會陰護墊進行及時更換，防止形成外陰血痂［5］。③加強病區(qū)環(huán)境管理：護理人員應當嚴格遵照病房各項管理制度開展護理工作，并且對污染區(qū)、清潔區(qū)的范圍進行嚴格規(guī)范，禁止在病區(qū)環(huán)境中清點污染被服，避免出現(xiàn)感染。進一步加強對產(chǎn)婦及家屬的健康宣教工作，指導產(chǎn)婦合理坐月子，維持病房空氣新鮮及環(huán)境的清潔，堅持每日開窗通風。④嚴格執(zhí)行各項規(guī)程的無菌操作：產(chǎn)科應當進一步強化各項消毒及隔離措施的強度，嚴格執(zhí)行各項無菌操作，盡可能減少各項侵入性操作操作。對于行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦而言，醫(yī)務人員在手術(shù)過程中應當嚴格依據(jù)縫合關(guān)系對手術(shù)切口進行科學縫合，防止出現(xiàn)死腔及血腫現(xiàn)象。⑤做好健康宣傳工作：護理人員應當加強對產(chǎn)婦的心理干預與疏導，逐步消除產(chǎn)婦的緊張及焦慮心理，提升其自信心。同時，護理人員應當為產(chǎn)婦制定科學的飲食方案，減少不必要的體力消耗，在產(chǎn)婦身體機能允許的情況下，可指導其下床活動。

綜上所述，產(chǎn)科產(chǎn)婦的感染因素較多，因而醫(yī)護人員應當主動加強自身的防控意識，注意環(huán)境衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行無菌操作，并且要加強患者的心理護理、飲食護理，逐步提升分娩產(chǎn)婦的身體機能，降低產(chǎn)科感染率，為產(chǎn)婦的順利康復奠定重要基礎(chǔ)。

參考文獻

［1］馬代珍，王輝艷，宋秀俊，余家秀.婦產(chǎn)科綜合病房院內(nèi)感染危險因素分析與護理對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，27：52-53+112.

［2］張俊茹，馬向東，陳必良，楊 榮，茍 元.產(chǎn)科病房安全管理的潛在隱患及防范對策［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2010，21：4107-4109.

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［5］衛(wèi)韓麗，馮秀麗.護理目標管理對預防剖宮產(chǎn)患者術(shù)后感染的預防作用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，02：270-272.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.078.02