產科感染相關因素分析與對策探討

柴榮君（灤縣人民醫院產科，河北 唐山 063700）

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產科感染相關因素分析與對策探討

柴榮君
（灤縣人民醫院產科，河北 唐山 063700）

【摘要】目的 探討產科感染相關因素分析與對策。方法 選取2010年7月～2015年5月我院產科產婦8636例作為研究對象，分析產婦的感染相關因素及相關對策。結果 所有產婦中，發生感染259例，感染率為3.00%。在所有發生感染的部位中，呼吸道感染、泌尿道及手術切口感染的發生率分別居1、2、3位，呼吸道感染發生率顯著高于其他感染發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）；陰道分娩產婦感染率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 產科產婦的感染因素較多，因而醫護人員應當主動加強自身的防控意識，注意環境衛生，嚴格執行無菌操作，逐步降低產科感染率，為產婦的順利康復奠定重要基礎。

【關鍵詞】產科；感染；相關因素；對策

產科的主要住院人群就是新生兒和孕產婦，該類人群由于自身的特殊性，多數產婦的身體條件都是良好的，雖然產科發生感染的幾率并不高，但由于新生兒和孕產婦處于特殊的時期，其可能會成為醫院感染的高危人群［1］。為此，本文選取我院收治的產科感染產婦8636例，旨在探討產科感染的相關因素及對策，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年7月～2015年5月我院產科產婦8636例作為研究對象，其中年齡18～36歲，平均（25.9±1.1）歲；陰道分娩6477例，剖宮產2159例；初產婦6898例，經產婦1738例。

1.2研究方法

對所有產婦臨床資料資料進行回顧性分析與研究，分析產科產婦的感染相關因素及相關對策。

1.3統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1產婦感染相關部位分析

所有產婦中，發生感染259例，感染率為3.00%。在所有發生感染的部位中，呼吸道感染、泌尿道及手術切口感染的發生率分別居1、2、3位，呼吸道感染發生率顯著高于其他部位感染發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　產婦感染的相關部位情況分析（n，%）

2.2不同分娩方式感染率比較

陰道分娩產婦6477例中，發生感染144例，感染率為2.22%；剖宮產產婦2159例中，發生感染115例，感染率為5.33%。陰道分娩產婦感染率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

3.1產科感染相關因素分析

①外界因素：在產科領域中，往往會涉及到一些侵入性操作，如人工破膜、陰道檢查、肛門檢查等；在手術前后留置導尿管時，也可能誘發泌尿道黏膜污染及損傷，這也是誘發泌尿感染的關鍵因素之一。不僅如此，相關分娩助產操作同樣會損傷組織，如剖宮產、會陰側切術等，一旦產婦的局部組織受到相應的刺激，就會誘發水腫壓迫，進一步減少血液供應，誘發感染［2］。在分娩的過程中，護理人員未能嚴格執行無菌操作，而陰道分娩由于自身的生理解剖特點和自然分娩過程特征，導致側切術的切口容易誘發感染現象。近年來，我國剖宮產的比例逐年上升，該手術帶來的一系列并發癥均會增加感染的幾率。②產婦自身因素：對于產后婦女來說，由于其原有生殖道防御機能遭到破壞，如宮頸粘液栓、陰道自凈作用等，在整個分娩過程中，由于產婦會消耗大量的體能與能量，在分娩時會出現焦慮等情緒，加上產婦當了解到其生理機能及內分泌水平在產褥期會發生一系列變化，分娩及手術的打擊、創傷、失血以及體能消耗等多方面因素的綜合影響，從而使得產婦的自身抵抗能力逐漸下降，一旦外界病原微生物入侵時，就可能會誘發感染。而對于剖宮產產婦而言，其可能會受到術后疼痛的影響，體位不易更變、難以深度咳嗽等，從而導致難以及時排除呼吸道中的分泌物，大大增加了呼吸系統的感染幾率［3］。③環境因素：多數的產婦由于受到傳統觀念的影響，在產后門窗緊閉、空氣難以流通，加上產后家屬不斷探視，因而導致病房內部空氣渾濁，容易形成生物氣溶膠。空氣污濁是導致呼吸道交叉感染的重要因素。此外，在母嬰同室走動，產后疼痛、照料嬰兒、哺乳及嬰兒哭鬧等均會對產婦的睡眠造成影響，導致產婦自身的抵抗力變弱，從而出現感染。

3.2產科產婦感染預防對策分析

①加強醫護人員對感染預防方面知識的學習：首先應當在思想方面加強重視，尤其是產科產婦是特殊的護理群體，更應當注重感染的預防及控制。醫護人員只有逐漸增加對感染知識的學習，在日常的醫療工作環節中，才能自覺執行各項規章制度，為產婦提供更加全面合理的護理服務［4］。②在產婦分娩之后應當注意觀察其膀胱是否充盈、陰道出血量、產后宮縮，對于剖宮產留置導尿管的患者，更應當加強對尿道口的護理，采用碘伏對外陰部位進行消毒。對于會陰側切患者，應當加強切口觀察及護理，堅持每日外陰消毒，督促產婦對會陰護墊進行及時更換，防止形成外陰血痂［5］。③加強病區環境管理：護理人員應當嚴格遵照病房各項管理制度開展護理工作，并且對污染區、清潔區的范圍進行嚴格規范，禁止在病區環境中清點污染被服，避免出現感染。進一步加強對產婦及家屬的健康宣教工作，指導產婦合理坐月子，維持病房空氣新鮮及環境的清潔，堅持每日開窗通風。④嚴格執行各項規程的無菌操作：產科應當進一步強化各項消毒及隔離措施的強度，嚴格執行各項無菌操作，盡可能減少各項侵入性操作操作。對于行剖宮產分娩的產婦而言，醫務人員在手術過程中應當嚴格依據縫合關系對手術切口進行科學縫合，防止出現死腔及血腫現象。⑤做好健康宣傳工作：護理人員應當加強對產婦的心理干預與疏導，逐步消除產婦的緊張及焦慮心理，提升其自信心。同時，護理人員應當為產婦制定科學的飲食方案，減少不必要的體力消耗，在產婦身體機能允許的情況下，可指導其下床活動。

綜上所述，產科產婦的感染因素較多，因而醫護人員應當主動加強自身的防控意識，注意環境衛生，嚴格執行無菌操作，并且要加強患者的心理護理、飲食護理，逐步提升分娩產婦的身體機能，降低產科感染率，為產婦的順利康復奠定重要基礎。

參考文獻

［1］馬代珍，王輝艷，宋秀俊，余家秀.婦產科綜合病房院內感染危險因素分析與護理對策［J］.中國現代醫生，2010，27：52-53+112.

［2］張俊茹，馬向東，陳必良，楊 榮，茍 元.產科病房安全管理的潛在隱患及防范對策［J］.現代生物醫學進展，2010，21：4107-4109.

［3］曾海燕.關于如何有效開展產科醫院感染控制的探討［J］.中外醫學研究，2014，20：125-126.

［4］王 彤，劉玉梅.循證護理在降低剖宮產的產婦術后感染效果分析［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23：5742-5743+5756.

［5］衛韓麗，馮秀麗.護理目標管理對預防剖宮產患者術后感染的預防作用［J］.現代醫藥衛生，2016，02：270-272.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.078.02