探討聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的可行性

莫軼暉，全金蓉（湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院（市石化醫(yī)院），湖北 荊門 448000）

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探討聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的可行性

莫軼暉，全金蓉
（湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院（市石化醫(yī)院），湖北 荊門 448000）

【摘要】目的 分析內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者采用聯(lián)合用藥治療的有效性。方法 選取取我院2013年10月～2015年10月收治的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用克羅米芬進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用中藥聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組促黃體激素（LH）、促卵泡素（FSH）等孕激素指標(biāo)分別為（5.21±1.3）mU/mL、（8.32±1.1）mU/mL，改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組成功妊娠率為60.00%顯著高于對(duì)照組的26.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者通過(guò)克羅米芬聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，可獲得理想的療效，對(duì)提高妊娠成功率具有非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)分泌失調(diào)性不孕癥；克羅米芬；中藥；療效

婦科常見疾病中內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥具有較高的發(fā)病率，主要是夫妻婚后正常性生活同時(shí)不進(jìn)行任何避孕，在兩年內(nèi)未出現(xiàn)妊娠的情況［1］。近年來(lái)，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥疾病發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，不但會(huì)威脅患者自身健康，同時(shí)在一定程度上影響家庭和諧幸福［2］。為此，本文選取我院收治的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者100例，采用聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，獲得較為理想的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取取我院2013年10月～2015年10月收治的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各50例。所有患者通過(guò)子宮輸卵管碘油造影或者宮腔鏡檢查、輸卵管通液術(shù)等進(jìn)行檢查，均顯示輸卵管處于通暢的狀態(tài)，子宮形態(tài)未發(fā)生異常的情況，孕激素實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性；排除由于男性因素導(dǎo)致不孕的患者。其中年齡22～34歲，平均年齡（28.32±5.3）歲；繼發(fā)性不孕30例，原發(fā)性不孕70例。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求患者治療意愿且簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用克羅米芬治療。在月經(jīng)開始前5天，給予克羅米芬（法地蘭塞浦路斯，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970）100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療5天；從月經(jīng)第10天，給予人絨毛膜促性腺激素（HCG）10000 U/次，1次/d，肌肉注射，連續(xù)治療2周，1個(gè)療程為3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。分成月經(jīng)前、月經(jīng)期、月經(jīng)后3個(gè)階段的用藥；其中月經(jīng)前藥物為巴戟天、柴胡、女貞子、枸杞子、雞血藤、當(dāng)歸、白芍各10 g，熟地12 g，仙茅、淫羊藿各15 g，莬絲子20 g；月經(jīng)期藥物為川穹、當(dāng)歸、熟地、雞血藤各15 g，柴胡、牛膝、赤芍、澤蘭各12 g，益母草30 g，香附子10 g；月經(jīng)后藥物為莬絲子、山藥、女貞子各15 g，覆盆子、山茱萸、紫河車、五味子、當(dāng)歸各10 g，山楂30 g，熟地20 g；水煎服，1次/d，1個(gè)療程為3個(gè)月，在3個(gè)療程治療后，觀察兩組患者的療效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分別在患者用藥前、用藥后1個(gè)周期后第3天抽取靜脈血檢查，檢測(cè)FSH、LH等孕激素指標(biāo)；FSH標(biāo)準(zhǔn)值為5.2～14.4 mU/mL，LH標(biāo)準(zhǔn)值為1.8～7.4mU/mL，對(duì)兩組FSH、LH等指標(biāo)的正常率進(jìn)行計(jì)算；（2）在患者用藥3個(gè)周期后，對(duì)其妊娠率進(jìn)行分析，臨床妊娠的判定標(biāo)準(zhǔn)以B超檢測(cè)到宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎心搏動(dòng)以及胎芽為主。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1兩組孕激素改善情況比較

治療前，兩組LH、FSH等孕激素指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組LH、FSH等孕激素指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組孕激素改善情況比較（±s）

表1　兩組孕激素改善情況比較（±s）

LH（mU/mL）　FSH（mU/mL）用藥前　　用藥后　　用藥前　　用藥后對(duì)照組　0.88±0.1　1.01±0.3　1.21±1.1　4.12±0.8觀察組　0.98±0.2　5.21±1.3　1.31±1.2　8.32±1.1 t　19.324　5.214　18.324　6.378 P　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05組別

2.2兩組妊娠率比較

觀察組成功妊娠30例，妊娠率為60.00%；對(duì)照組成功妊娠13例，妊娠率為26.00%。觀察組成功妊娠率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

內(nèi)分泌失調(diào)是造成女性不孕的主要因素，黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、內(nèi)分泌因素造成的閉經(jīng)、排卵障礙等，均是導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的因素［3］。患者還會(huì)出現(xiàn)功血、子宮內(nèi)膜增殖癥、子宮內(nèi)膜成熟障礙、經(jīng)前出血、月經(jīng)紊亂等癥狀。目前，臨床主要通過(guò)促進(jìn)排卵生成并誘發(fā)排卵等治療方法為主。克羅米芬是較為常見的誘導(dǎo)排卵藥物，和子宮內(nèi)膜容受性的影響具有一定關(guān)系。克羅米芬屬于抗性激素藥物，對(duì)于雌激素可以起到拮抗以及激動(dòng)等雙重效果，同時(shí)以競(jìng)爭(zhēng)性的方式結(jié)合下丘腦處雌激素受體，在一定程度上干擾內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋，促進(jìn)LH和FSH分泌量明顯提高，促進(jìn)雌激素釋放水平明顯提高，對(duì)排卵前釋放促性激素有一定的激發(fā)，使患者排卵明顯增強(qiáng)［4］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥主要是因?yàn)榘麑m射精乏力、氣血失調(diào)、腎氣缺乏等因素造成的，臨床應(yīng)該以疏肝解郁、養(yǎng)血補(bǔ)腎、滋肝養(yǎng)血等治療原則為主，從而獲得調(diào)整內(nèi)分泌的療效，有效提升患者的受孕能力［5］。本組研究結(jié)果顯示，觀察組孕激素改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，妊娠成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者采用克羅米芬與中藥聯(lián)合進(jìn)行治療，可促進(jìn)血清中孕激素含量明顯改善，促進(jìn)排卵，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］王 虹.中藥聯(lián)合克羅米芬對(duì)無(wú)排卵性不孕癥患者子宮內(nèi)膜容受性的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，18（05）：68-71.

［2］王志敏.克羅米芬聯(lián)合中藥治療排卵障礙性不孕癥療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2014，22（02）：68-70.

［3］海 燕.中藥聯(lián)合克羅米芬治療排卵障礙性不孕癥研究［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，38（02）：227-229.

［4］楊杏娟，陳寶瓊.內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥采用聯(lián)合用藥治療的臨床價(jià)值探析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，19（21）：42-44.

［5］尚 濤.聯(lián)合用藥治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，22（19）：277-278.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號(hào)】R169

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.093.02