探討聯合用藥治療內分泌失調性不孕癥的可行性

莫軼暉，全金蓉（湖北省荊門市中醫醫院（市石化醫院），湖北 荊門 448000）

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探討聯合用藥治療內分泌失調性不孕癥的可行性

莫軼暉，全金蓉
（湖北省荊門市中醫醫院（市石化醫院），湖北 荊門 448000）

【摘要】目的 分析內分泌失調性不孕癥患者采用聯合用藥治療的有效性。方法 選取取我院2013年10月～2015年10月收治的內分泌失調性不孕癥患者100例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各50例。對照組采用克羅米芬進行治療，觀察組在對照組治療基礎上采用中藥聯合治療，對比兩組患者的療效。結果 觀察組促黃體激素（LH）、促卵泡素（FSH）等孕激素指標分別為（5.21±1.3）mU/mL、（8.32±1.1）mU/mL，改善情況明顯優于對照組；觀察組成功妊娠率為60.00%顯著高于對照組的26.00%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 內分泌失調性不孕癥患者通過克羅米芬聯合中藥進行治療，可獲得理想的療效，對提高妊娠成功率具有非常重要的作用。

【關鍵詞】內分泌失調性不孕癥；克羅米芬；中藥；療效

婦科常見疾病中內分泌失調性不孕癥具有較高的發病率，主要是夫妻婚后正常性生活同時不進行任何避孕，在兩年內未出現妊娠的情況［1］。近年來，內分泌失調性不孕癥疾病發病率呈逐年升高的趨勢，不但會威脅患者自身健康，同時在一定程度上影響家庭和諧幸福［2］。為此，本文選取我院收治的內分泌失調性不孕癥患者100例，采用聯合用藥的方式進行治療，獲得較為理想的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取取我院2013年10月～2015年10月收治的內分泌失調性不孕癥患者100例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各50例。所有患者通過子宮輸卵管碘油造影或者宮腔鏡檢查、輸卵管通液術等進行檢查，均顯示輸卵管處于通暢的狀態，子宮形態未發生異常的情況，孕激素實驗結果呈陽性；排除由于男性因素導致不孕的患者。其中年齡22～34歲，平均年齡（28.32±5.3）歲；繼發性不孕30例，原發性不孕70例。參照醫學倫理學原則，征求患者治療意愿且簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用克羅米芬治療。在月經開始前5天，給予克羅米芬（法地蘭塞浦路斯，國藥準字H44021970）100 mg/次，1次/d，連續治療5天；從月經第10天，給予人絨毛膜促性腺激素（HCG）10000 U/次，1次/d，肌肉注射，連續治療2周，1個療程為3個月。觀察組在對照組基礎上聯合中藥進行治療。分成月經前、月經期、月經后3個階段的用藥；其中月經前藥物為巴戟天、柴胡、女貞子、枸杞子、雞血藤、當歸、白芍各10 g，熟地12 g，仙茅、淫羊藿各15 g，莬絲子20 g；月經期藥物為川穹、當歸、熟地、雞血藤各15 g，柴胡、牛膝、赤芍、澤蘭各12 g，益母草30 g，香附子10 g；月經后藥物為莬絲子、山藥、女貞子各15 g，覆盆子、山茱萸、紫河車、五味子、當歸各10 g，山楂30 g，熟地20 g；水煎服，1次/d，1個療程為3個月，在3個療程治療后，觀察兩組患者的療效。

1.3觀察指標

（1）分別在患者用藥前、用藥后1個周期后第3天抽取靜脈血檢查，檢測FSH、LH等孕激素指標；FSH標準值為5.2～14.4 mU/mL，LH標準值為1.8～7.4mU/mL，對兩組FSH、LH等指標的正常率進行計算；（2）在患者用藥3個周期后，對其妊娠率進行分析，臨床妊娠的判定標準以B超檢測到宮腔內發現胎心搏動以及胎芽為主。

1.4統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結 果

2.1兩組孕激素改善情況比較

治療前，兩組LH、FSH等孕激素指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組LH、FSH等孕激素指標改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組孕激素改善情況比較（±s）

表1　兩組孕激素改善情況比較（±s）

LH（mU/mL）　FSH（mU/mL）用藥前　　用藥后　　用藥前　　用藥后對照組　0.88±0.1　1.01±0.3　1.21±1.1　4.12±0.8觀察組　0.98±0.2　5.21±1.3　1.31±1.2　8.32±1.1 t　19.324　5.214　18.324　6.378 P　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05組別

2.2兩組妊娠率比較

觀察組成功妊娠30例，妊娠率為60.00%；對照組成功妊娠13例，妊娠率為26.00%。觀察組成功妊娠率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

內分泌失調是造成女性不孕的主要因素，黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、內分泌因素造成的閉經、排卵障礙等，均是導致內分泌失調性不孕癥的因素［3］。患者還會出現功血、子宮內膜增殖癥、子宮內膜成熟障礙、經前出血、月經紊亂等癥狀。目前，臨床主要通過促進排卵生成并誘發排卵等治療方法為主。克羅米芬是較為常見的誘導排卵藥物，和子宮內膜容受性的影響具有一定關系。克羅米芬屬于抗性激素藥物，對于雌激素可以起到拮抗以及激動等雙重效果，同時以競爭性的方式結合下丘腦處雌激素受體，在一定程度上干擾內源性雌激素負反饋，促進LH和FSH分泌量明顯提高，促進雌激素釋放水平明顯提高，對排卵前釋放促性激素有一定的激發，使患者排卵明顯增強［4］。中醫學認為，內分泌失調性不孕癥主要是因為胞宮射精乏力、氣血失調、腎氣缺乏等因素造成的，臨床應該以疏肝解郁、養血補腎、滋肝養血等治療原則為主，從而獲得調整內分泌的療效，有效提升患者的受孕能力［5］。本組研究結果顯示，觀察組孕激素改善情況明顯優于對照組，妊娠成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，內分泌失調性不孕癥患者采用克羅米芬與中藥聯合進行治療，可促進血清中孕激素含量明顯改善，促進排卵，值得推廣應用。

參考文獻

［1］王 虹.中藥聯合克羅米芬對無排卵性不孕癥患者子宮內膜容受性的影響［J］.中醫藥導報，2014，18（05）：68-71.

［2］王志敏.克羅米芬聯合中藥治療排卵障礙性不孕癥療效觀察［J］.中西醫結合研究，2014，22（02）：68-70.

［3］海 燕.中藥聯合克羅米芬治療排卵障礙性不孕癥研究［J］.海南醫學院學報，2012，38（02）：227-229.

［4］楊杏娟，陳寶瓊.內分泌失調性不孕癥采用聯合用藥治療的臨床價值探析［J］.中國醫學創新，2015，19（21）：42-44.

［5］尚 濤.聯合用藥治療內分泌失調性不孕癥的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，22（19）：277-278.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R169

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.093.02