針藥結合治療肝郁型圍絕經期綜合征效果分析

張貴鋒，曾藝文*，溫鴻源，林楚華，廖廣婧（1. 肇慶醫學高等?？茖W校，廣東 肇慶 5600；. 肇慶醫學高等?？茖W校附屬醫院，廣東 肇慶 5600）

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針藥結合治療肝郁型圍絕經期綜合征效果分析

張貴鋒1，2，曾藝文1，2*，溫鴻源2，林楚華1，2，廖廣婧2
（1. 肇慶醫學高等專科學校，廣東 肇慶 526020；
2. 肇慶醫學高等?？茖W校附屬醫院，廣東 肇慶 526020）

【摘要】目的 觀察針刺聯合中藥治療肝郁型圍絕經期綜合征的療效。方法 選取2014年1月～2015年8月我院收治的肝郁型圍絕經期綜合征患者60例作為研究對象，按照隨機數字法將患者分為兩組，各30例，對照組應用倍美力治療，研究組采取針刺聯合逍遙丸治療，觀察兩組效果。結果 研究組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；且兩組患者治療后Kupperman絕經指數評分、激素水平均有所改善（P＜0.05），但研究組血清雌二醇（E2）改善更明顯（P＜0.05）。結論 針藥結合治療肝郁型圍絕經期綜合征效果顯著，能顯著改善患者激素水平。

【關鍵詞】圍絕經期綜合征；肝氣郁結；針刺；逍遙丸

圍絕經期綜合征（peri-menopausal syndrome，PMS）是指婦女在絕經前后由于性激素波動和減少引起的一系列的軀體及精神心理癥狀［1］。目前，對于圍絕經期綜合征尚無有效治療方法，現運用針刺結合中藥治療肝郁型圍絕經期綜合征，取得了滿意效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年8月我院收治的肝郁型圍絕經期綜合征患者60例作為研究對象。入選患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于圍絕經期綜合征診斷標準［2］，且符合中醫辨證分型肝郁型。受試對象均簽署知情同意書，同時排除原發性高血壓/低血壓、慢性貧血、卵巢腫瘤、雙側卵巢切除、卵巢功能早衰、合并心腦與肝腎病變或功能異?；颊撸?］。按照隨機數字法分為對照組與研究組，各30例。對照組：年齡43～56，平均年齡（47.4±6.3）歲；病程3～45個月，平均病程（10.8±3.2）個月；未絕經10例，已絕經20例。研究組：年齡43～58，平均年齡（48.5±5.8）歲；病程3～46個月，平均病程（10.9±3.3）個月；未絕經12例，已絕經18例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

采取倍美力（國藥準字H20130229）治療，1次/d，0.625 mg/次，同時口服谷維素（國藥準字H23020961），3次/d，20 mg/次。15天為1療程，連續治療4個療程。

1.2.2研究組

采取針刺聯合中藥結合治療。1）針刺治療：①針刺穴位：以內關、神門、三陰交、足三里、太沖、太溪、肝俞、脾俞、腎俞、關元穴為主。②針刺方法：穴位消毒后采用1.5寸毫針（0.32 mm×40 mm，華佗牌，蘇州醫療器械廠有限公司生產）實施針刺，其中三陰交、足三里及太溪用補法，太沖用瀉法，其余穴位平補平瀉；先針刺肝俞、脾俞、腎俞、關元，得氣后不留針，然后針刺其余穴位，得氣后留針25 min，間隔5 min行針1次。隔日針刺1次。2）藥物治療：口服加味逍遙丸（國藥準字Z11020248），3次/d，6 g/次。15天為1療程，連續治療4個療程。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者療效，治療前后Kupperman絕經指數評分、血清E2、促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、孕激素（P）水平，并對比分析。

1.4統計學處理

研究數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效觀察

研究組總有效率為93.33%，明顯高于對照組的76.67% （P＜0.05）。

2.2治療前后Kupperman絕經指數評分比較

兩組患者治療后Kupperman絕經指數評分均有改善（P＜0.05），但研究組改善更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后Kupperman絕經指數評分對比（±s）

表1　兩組患者治療前后Kupperman絕經指數評分對比（±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后研究組　30　30.52±4.36　6.09±3.15*#對照組　30　30.59±5.02　10.77±6.34

2.3治療前后E2、FSH、LH、P水平比較

兩組患者與治療前比較，E2、P顯著升高，FSH、LH顯著降低（P＜0.05）。研究組E2升高顯著優于對照組（P＜0.05），但兩組間P、FSH、LH改變，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后E2、FSH、LH、P對比（±s）

表2　兩組患者治療前后E2、FSH、LH、P對比（±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

組別　　治療　n　E2（pg/mL）　P（ng/mL）　FSH（mIU/mL）　LH（mIU/mL）研究組　　前　80　19.23±9.67　0.22±0.11　58.45±11.62　48.32±12.19后　80　27.52±10.34*#　0.36±0.23*　40.12±10.65*　26.61±13.48*對照組　　前　40　18.93±10.02　0.20±0.08　56.94±10.22　47.03±13.15后　40　22.34±10.62*　0.39±0.17*　41.17±9.50*　25.04±12.56*

3　討 論

圍絕經期綜合征臨床表現主要有潮熱汗出、月經紊亂、焦慮、易激動、情緒不穩等［5］。目前臨床應用較多的是激素替代治療，其應用還存在很大的爭議［6］。本研究針對采用針刺結合逍遙散治療肝郁型圍絕經期綜合征患者30例，并與倍美力治療進行比較。結果顯示，兩組患者臨床癥狀與相關激素與治療前比較均有顯著改善，但研究組效果、Kupperman絕經指數評分與E2水平改善均明顯優于對照組。

本研究運用針藥結合治療，在整體調理過程同時，注重情志變化對本病的影響。穴位具有雙向調節作用，針刺對內分泌代謝紊亂等功能性疾病有良好的治療作用［9-10］。三陰交配合太沖具有疏肝解郁的作用，肝俞、脾俞、腎俞、關元具有調理先后天之精和氣血的功效，現代醫學證實針刺上述穴位可以調節神經內分泌和交感神經系統，補太溪滋肝腎之陰，瀉太沖平心肝之火；內關、神門可以養心安神；針刺足三里、三陰交、脾俞可補調理脾胃、補益氣血［7］。逍遙丸有養血調經、疏肝健脾的作用，既補肝體，又助肝用，是氣血兼顧、調和肝脾的名方，能顯著改善圍絕經期綜合征的抑郁癥狀，作用機制在于可以調節內分泌與改善中樞神經系統［8］。

綜上所述，對肝郁型圍絕經期綜合征患者采取針藥結合治療效果良好，而且能更好地改善患者的激素水平。

參考文獻

［1］申 怡.逍遙丸結合針刺治療圍絕經期綜合征肝郁型觀察［J］.長治醫學院學報，2012，26（2）：139-141.

［2］張鴻宇，羅 曉.左歸丸合逍遙丸治療圍絕經期綜合征［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（12）：295-297.

［3］楊麗蓉.中西醫結合治療圍絕經期綜合征臨床觀察［J］.山西中醫，2012，28（7）：23-24.

［4］張志華，李 堅.圍絕經期綜合癥治療進展.現代生物醫學進展，2011，11（18）：3580-3582

［5］馬 艷.逍遙丸合六味地黃丸治療圍絕經期綜合征療效觀察［J］.醫藥前沿，2014，11（31）：196-197.

［6］焦志勤，肖 飛.電針治療圍絕經期綜合征44例臨床觀察［J］.中醫藥學報，2015，16（4）：83-85.

［7］叢慧芳，谷栩萌，武文鵬，等.針藥并用治療圍絕經期綜合征臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2015，19（4）：320-322.

［8］黃子嬌.逍遙丸治療圍絕經期綜合征臨床觀察［J］.實用中醫藥雜志，2013，29（2）：86-86.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R711.75

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.126.02

作者簡介：張貴鋒，（1980-），男，湖北黃岡人，醫學碩士，高級講師、主治醫師。研究方向：針刺與腦功能成像、針灸療效機制研究

通訊作者：曾藝文，男，湖南邵陽人，主任中醫師，Tel：0758-2866028，E-mail：doctorzengyiwen@163.com