不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的效果觀察

鄭聲秀（湖北省建始縣人民醫(yī)院，湖北 恩施 445300）

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不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的效果觀察

鄭聲秀
（湖北省建始縣人民醫(yī)院，湖北 恩施 445300）

【摘要】目的 分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者的療效。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A、B、C、D、E、F六組，各20例，分別給與150 mg/d、200 mg/d、250 mg/d、300 mg/d、350 mg/d、400 mg/d劑量的黃體酮，口服12天，觀察六組患者的陰道出血率、子宮內(nèi)膜厚度和所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 C組與D 組子宮內(nèi)膜厚度明顯減小、出血率較低、不良反應(yīng)發(fā)生率為25%和35%，相對(duì)較安全。結(jié)論 對(duì)于無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者，不同劑量的孕激素對(duì)其都有一定療效，但低劑量下其不良反應(yīng)發(fā)生率較小，實(shí)驗(yàn)中250 mg/d為最佳劑量，推薦臨床使用。

【關(guān)鍵詞】不同劑量孕激素；無排卵型月經(jīng)不調(diào)；效果

月經(jīng)是發(fā)生在生育女性的周期性陰道出血，是將增厚的子宮內(nèi)膜等排出體外，育齡女性正常月經(jīng)周期為21～35天，平均月經(jīng)周期為28天。月經(jīng)的周期受多方因素的影響，如個(gè)人體質(zhì)、環(huán)境因素、情緒、內(nèi)分泌、生活習(xí)慣等的不同均會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的周期與經(jīng)量的差異，其中內(nèi)分泌是重要的影響因素，雌激素具有促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚的作用，隨著雌激素的分泌到一定程度，子宮內(nèi)膜發(fā)生自行脫落［1-2］，此時(shí)月經(jīng)來潮，而排卵與否則直接影響雌激素等內(nèi)分泌激素的形成，從而間接影響月經(jīng)周期、月經(jīng)量等，無排卵行為可直接導(dǎo)致激素分泌不調(diào)，致使月經(jīng)周期不定、月經(jīng)量增多等，此時(shí)便形成無排卵型月經(jīng)不調(diào)。研究發(fā)現(xiàn)［3］，給與一定劑量的孕激素如黃體酮可有效治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)［4］，現(xiàn)選取120例患者對(duì)其給藥劑量進(jìn)行研究，為臨床使用提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者120例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行B超、血常規(guī)等檢查，均符合《婦科實(shí)用科學(xué)》，子宮內(nèi)膜厚度均＞0.5 cm，血清孕酮均＜9.51 nmol/L的無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均不存在子宮內(nèi)膜癌、子宮異位、黃體酮禁忌等。年齡21～49歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為A、B、C、D、E、F六組，各20例，各組之間年齡病程對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者知情并同意此次實(shí)驗(yàn)研究。

1.2治療方法

各組均給與國產(chǎn)同廠家同批次孕激素（商品名：琪寧），均使用口服給藥，給藥劑量分別為劑量A組150 mg/d、B組200 mg/d、C組250 mg/d、D組300 mg/d、E組350 mg/d、F組400 mg/d，給藥次數(shù)為2次，每日早晚各服用一次，連續(xù)服用12天，分別觀察記錄六組患者陰道出血量率、子宮內(nèi)膜厚度和所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察六組患者陰道出血率、子宮內(nèi)膜厚度和所出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

六組患者治療前后表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　各組患者子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比（±s）

表1　各組患者子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比（±s）

組別　　治療前　　治療后　P A組　0.73±0.08　0.68±0.08　　＜0.05 B組　0.78±0.07　0.66±0.03　?。?.05 C組　0.75±0.03　0.63±0.09　?。?.05 D組　0.80±0.10　0.64±0.05　　＜0.05 E組　0.81±0.13　0.68±0.07　　＜0.05 F組　0.77±0.08　0.66±0.06　?。?.05

2.2陰道出血情況對(duì)比

六組治療前后結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　各組患者陰道出血情況對(duì)比（±s，%）

表2　各組患者陰道出血情況對(duì)比（±s，%）

組別　　出血率（%）　出血量（mL）　出血時(shí)間（d）A組　15（75）　81±0.03　6.28±1.25 B組　17（85）　83±0.06　6.31±1.28 C組　18（90）　84±0.08　6.60±1.50 D組　18（90）　86±0.05　6.65±2.03 E組　20（100）　90±0.04　6.80±2.90 F組　20（100）　093±0.09　7.01±3.07

2.3不良反應(yīng)對(duì)比

六組治療前后結(jié)果表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　各組患者不良反應(yīng)對(duì)比（n，%）

3　結(jié) 論

對(duì)于無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者，不同劑量的孕激素對(duì)其都有一定療效，但低劑量作用發(fā)揮不到最大限度，劑量過大則引起不良反應(yīng)發(fā)生率升高，對(duì)身體產(chǎn)生某些毒副作用。經(jīng)過對(duì)其劑量進(jìn)行篩選，孕激素劑量大約在200～300 mg/d時(shí)，藥效發(fā)揮率較高但不良反應(yīng)最小的劑量，實(shí)驗(yàn)中250 mg/d為最佳劑量，推薦臨床使用。

4　討 論

女性月經(jīng)周期和月經(jīng)量及月經(jīng)反應(yīng)受多重因素影響，包括激素水平、日常飲食、生活作息、情緒變化等，其中激素水平為決定性因素，若激素分泌不足或分泌過多都可能引起卵細(xì)胞的生成排出異常，導(dǎo)致激素的產(chǎn)生和分泌異常，產(chǎn)生惡性循環(huán)，從而引起月經(jīng)不調(diào)，如月經(jīng)周期不定、淋漓不盡、月經(jīng)量少色淡或月經(jīng)量增大深紅。孕酮是一種由垂體后葉、下丘腦控制由卵巢釋放的具有促進(jìn)卵細(xì)胞生成、生長發(fā)育排出的生理活性激素類成分，還可調(diào)節(jié)女性生育。無排卵型月經(jīng)不調(diào)多發(fā)于青春期女性和絕經(jīng)過渡期女性，多半原因是青春期下丘腦一垂體一卵巢軸發(fā)育未成熟、絕經(jīng)過渡期卵巢功能不斷衰退導(dǎo)致，激素替代療法在臨床上應(yīng)用廣泛，療效明顯，廣受患者親賴。

本文選取我院收治的無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者120例，病程超過2個(gè)月，年齡范圍分布也較大，有研究發(fā)現(xiàn)，200 mg/d 和300 mg/d具有較高療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生較?。?］，證實(shí)了200 mg/d～300 mg/d為其藥效與不良反應(yīng)兼顧的最佳劑量，本研究中發(fā)現(xiàn)250 mg/d和300 mg/d的劑量，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但考慮到要減小不良反應(yīng)的發(fā)生，因此建議選擇250 mg/g作為其最佳劑量，臨床可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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［4］楊 慧，何榮霞，別雅春，等.血管生成素在功能失調(diào)性子宮出血中的作用機(jī)制［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2012，18（4）：233-236.

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本文編輯：徐 陌

【中圖分類號(hào)】R711.51

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.132.02