不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的效果觀察

鄭聲秀（湖北省建始縣人民醫院，湖北 恩施 445300）

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不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的效果觀察

鄭聲秀
（湖北省建始縣人民醫院，湖北 恩施 445300）

【摘要】目的 分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調患者的療效。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的無排卵型月經失調患者120例作為研究對象，將其隨機分為A、B、C、D、E、F六組，各20例，分別給與150 mg/d、200 mg/d、250 mg/d、300 mg/d、350 mg/d、400 mg/d劑量的黃體酮，口服12天，觀察六組患者的陰道出血率、子宮內膜厚度和所出現的不良反應。結果 C組與D 組子宮內膜厚度明顯減小、出血率較低、不良反應發生率為25%和35%，相對較安全。結論 對于無排卵型月經不調患者，不同劑量的孕激素對其都有一定療效，但低劑量下其不良反應發生率較小，實驗中250 mg/d為最佳劑量，推薦臨床使用。

【關鍵詞】不同劑量孕激素；無排卵型月經不調；效果

月經是發生在生育女性的周期性陰道出血，是將增厚的子宮內膜等排出體外，育齡女性正常月經周期為21～35天，平均月經周期為28天。月經的周期受多方因素的影響，如個人體質、環境因素、情緒、內分泌、生活習慣等的不同均會導致月經的周期與經量的差異，其中內分泌是重要的影響因素，雌激素具有促進子宮內膜增厚的作用，隨著雌激素的分泌到一定程度，子宮內膜發生自行脫落［1-2］，此時月經來潮，而排卵與否則直接影響雌激素等內分泌激素的形成，從而間接影響月經周期、月經量等，無排卵行為可直接導致激素分泌不調，致使月經周期不定、月經量增多等，此時便形成無排卵型月經不調。研究發現［3］，給與一定劑量的孕激素如黃體酮可有效治療無排卵型月經不調［4］，現選取120例患者對其給藥劑量進行研究，為臨床使用提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的無排卵型月經不調患者120例作為研究對象，對所有患者進行B超、血常規等檢查，均符合《婦科實用科學》，子宮內膜厚度均＞0.5 cm，血清孕酮均＜9.51 nmol/L的無排卵型月經不調患者診斷標準，患者均不存在子宮內膜癌、子宮異位、黃體酮禁忌等。年齡21～49歲。根據隨機數表法將患者分為A、B、C、D、E、F六組，各20例，各組之間年齡病程對比，差異無統計學意義（P＞0.05），所有患者知情并同意此次實驗研究。

1.2治療方法

各組均給與國產同廠家同批次孕激素（商品名：琪寧），均使用口服給藥，給藥劑量分別為劑量A組150 mg/d、B組200 mg/d、C組250 mg/d、D組300 mg/d、E組350 mg/d、F組400 mg/d，給藥次數為2次，每日早晚各服用一次，連續服用12天，分別觀察記錄六組患者陰道出血量率、子宮內膜厚度和所出現的不良反應。

1.3觀察指標

分別觀察六組患者陰道出血率、子宮內膜厚度和所出現的不良反應發生情況。

1.4統計學處理

所有數據采用SPSS 19.0統計學軟件處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1子宮內膜厚度對比

六組患者治療前后表示，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　各組患者子宮內膜厚度對比（±s）

表1　各組患者子宮內膜厚度對比（±s）

組別　　治療前　　治療后　P A組　0.73±0.08　0.68±0.08　?。?.05 B組　0.78±0.07　0.66±0.03　?。?.05 C組　0.75±0.03　0.63±0.09　　＜0.05 D組　0.80±0.10　0.64±0.05　?。?.05 E組　0.81±0.13　0.68±0.07　?。?.05 F組　0.77±0.08　0.66±0.06　　＜0.05

2.2陰道出血情況對比

六組治療前后結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　各組患者陰道出血情況對比（±s，%）

表2　各組患者陰道出血情況對比（±s，%）

組別　　出血率（%）　出血量（mL）　出血時間（d）A組　15（75）　81±0.03　6.28±1.25 B組　17（85）　83±0.06　6.31±1.28 C組　18（90）　84±0.08　6.60±1.50 D組　18（90）　86±0.05　6.65±2.03 E組　20（100）　90±0.04　6.80±2.90 F組　20（100）　093±0.09　7.01±3.07

2.3不良反應對比

六組治療前后結果表示，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　各組患者不良反應對比（n，%）

3　結 論

對于無排卵型月經不調患者，不同劑量的孕激素對其都有一定療效，但低劑量作用發揮不到最大限度，劑量過大則引起不良反應發生率升高，對身體產生某些毒副作用。經過對其劑量進行篩選，孕激素劑量大約在200～300 mg/d時，藥效發揮率較高但不良反應最小的劑量，實驗中250 mg/d為最佳劑量，推薦臨床使用。

4　討 論

女性月經周期和月經量及月經反應受多重因素影響，包括激素水平、日常飲食、生活作息、情緒變化等，其中激素水平為決定性因素，若激素分泌不足或分泌過多都可能引起卵細胞的生成排出異常，導致激素的產生和分泌異常，產生惡性循環，從而引起月經不調，如月經周期不定、淋漓不盡、月經量少色淡或月經量增大深紅。孕酮是一種由垂體后葉、下丘腦控制由卵巢釋放的具有促進卵細胞生成、生長發育排出的生理活性激素類成分，還可調節女性生育。無排卵型月經不調多發于青春期女性和絕經過渡期女性，多半原因是青春期下丘腦一垂體一卵巢軸發育未成熟、絕經過渡期卵巢功能不斷衰退導致，激素替代療法在臨床上應用廣泛，療效明顯，廣受患者親賴。

本文選取我院收治的無排卵型月經不調患者120例，病程超過2個月，年齡范圍分布也較大，有研究發現，200 mg/d 和300 mg/d具有較高療效，差異有統計學意義（P＜0.05），不良反應發生較?。?］，證實了200 mg/d～300 mg/d為其藥效與不良反應兼顧的最佳劑量，本研究中發現250 mg/d和300 mg/d的劑量，差異無統計學意義（P＞0.05），但考慮到要減小不良反應的發生，因此建議選擇250 mg/g作為其最佳劑量，臨床可推廣使用。

參考文獻

［1］洪美鋮.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較 ［J］，中外醫學研究：2012，10（26）：27.

［2］汪 敏.孕激素不同劑量治療無排卵型月經失調的臨床效果分析［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（2）：35-36.

［3］徐鳳秋，陳建美.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較［J］，中國基層醫藥：2013，20（19）：2993-2995.

［4］楊 慧，何榮霞，別雅春，等.血管生成素在功能失調性子宮出血中的作用機制［J］.中國優生優育，2012，18（4）：233-236.

［5］郭詠珺，衛俊濤.功能失調性子宮出血的藥物治療進展［J］.醫學綜述，2011，17（12）：1863-1865.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R711.51

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.132.02