自由體位分娩加分娩減痛法在初產順產婦中的臨床價值分析

徐 穎（河北省安平縣人民醫院產科，河北 衡水 053600）

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自由體位分娩加分娩減痛法在初產順產婦中的臨床價值分析

徐 穎
（河北省安平縣人民醫院產科，河北 衡水 053600）

【摘要】目的 分析自由體位分娩加分娩減痛法在初產順產婦中的臨床價值。方法 選取我院2014年1月～2015年6月收治的初產順產婦1580例為研究對象，隨機分成對照組與研究組。對照組選擇自由體位分娩，觀察組選擇分娩減痛法加自由體位分娩。對比兩組不良反應發生率、三個產程時間、疼痛評分及新生兒Apgar評分。結果 觀察組不良反應發生率僅為4.93%（39/790），三個產程耗時較短，產婦疼痛評分較低且新生兒Apgar評分較高，四項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于初產順產婦來說，選擇自由體位分娩加分娩減痛法分娩，不但能夠大幅度降低不良反應發生率，縮短產程，而且還能顯著減輕產婦的疼痛情況，提高新生兒Apgar評分。

【關鍵詞】自由體位分娩；分娩減痛法；初產順產婦

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年6月收治的初產順產婦1580例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各790例。對照組年齡19～30歲，平均年齡（25.69±3.30）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.97±1.85）周；觀察組年齡20～31歲，平均年齡（26.03±3.09）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.09±1.68）周。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組選擇自由體位分娩。在第一產程中，指導初產順產婦選擇合適的分娩體位，產婦可以選擇臥位、慢走、站立等體位。助產士應密切觀察初產順產婦的情況，并隨時進行指導。

1.2.2觀察組

觀察組選擇分娩減痛法加自由體位分娩。指導初產順產婦在產前進行腿部運動、腰部運動及骨盆運動，增強產婦會陰肌肉的伸展性，加強產婦骨盆肌肉的強韌性。選擇導樂鎮痛儀協助產婦分娩，使用導樂鎮痛儀時，需要一名導樂師進行指導，根據產婦的疼痛情況隨時調整治療參數，非藥物、無創傷、無任何副作用，全面緩解產婦情緒并滿足產婦的需要。

1.3觀察指標

觀察初產順產婦的各項生理指標，觀察初產順產婦的不良反應（大出血、感染、劇烈疼痛等）。觀察初產順產婦的三個產程時間、疼痛評分及新生兒Apgar評分。疼痛評分分值是0～10分，分值越高，疼痛越明顯。新生兒Apgar評分分值是0～10分，分值越高，新生兒身體越健康。收集各項資料并進行詳細對比。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組初產順產婦不良反應發生率的對比

觀察組不良反應發生率為4.93%（39/790），顯著低于對照組的15.95%（126/790），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組初產順產婦的不良反應發生率（n，%）

2.2兩組初產順產婦三個產程時間的對比

觀察組第一產程、第二產程、第三產程時間均較短；對照組第一產程、第二產程、第三產程時間均較長。觀察組三個產程耗時明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。2.3 兩組初產順產婦疼痛評分及新生兒Apgar評分的對比

表2　對比兩組初產順產婦三個產程的時間（±s）

表2　對比兩組初產順產婦三個產程的時間（±s）

注：與對照組比較（P＜0.05）

組別　n　第一產程（h）　第二產程（h）第三產程（min）觀察組790　5.58±1.65　0.97±0.13　6.16±1.90對照組790　9.26±2.01　2.11±0.15　13.33±1.79

觀察組疼痛評分為（3.95±1.57）分，新生兒Apgar評分為（9.53±0.38）分；對照組疼痛評分為（7.28±1.36）分，新生兒Apgar評分為（6.12±1.68）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的過程［2］。分娩的全過程可分為宮口擴張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期三個階段。分娩有兩種方式，即自然分娩和剖宮產分娩［3］。自然分娩會對陰道造成一定損傷，不過胎兒經過產道擠壓后，可排出積存在肺間質內的羊水，同時也有利于排出產后惡露。

隨著現代產科的發展，促進自然分娩已成為廣大產科工作者的共識，而在分娩過程中的人文關懷已是助產士在服務過程中的主要內容。傳統的床上臥位待產和接產，由于產程時間長，極易造成體位性低血壓，引起產婦眩暈［4］。自由體位分娩不但能夠消除初產順產婦緊張恐懼的心理，而且還能增強初產順產婦的自信心。

自由體位分娩是指產婦在分娩過程中選擇舒適的體位，而不是傳統的仰臥位分娩［5］。產婦可以選擇臥、走、坐、立等各種姿勢，有效地增加胎兒頭部對宮頸的壓迫，加速宮口擴張，從而縮短產程。自由體位分娩減少新生兒和產婦的產傷，降低新生兒的窒息率。自由體位分娩能夠降低剖宮產率，同時提高產科質量，保障了產婦與新生兒的安全，是促進自然分娩更人性化、更有效的分娩方式。

導樂分娩鎮痛儀通過有效促使人體自身分娩鎮痛物質用于分娩時鎮痛。導樂分娩鎮痛儀能夠阻斷子宮底和子宮體的中樞神經疼痛信息傳導通路，能夠迅速使產婦疼痛降至可忍受的輕微疼痛。導樂鎮痛儀起效快，可持續鎮痛，滿足產程需要。導樂分娩鎮痛儀是目前降低剖宮產促進自然分娩最安全、最有效的一種方法，是產科分娩鎮痛的新方法。

新生兒Apgar評分即阿氏評分，是孩子出生后立即檢查身體狀況的標準評估方式。可從新生兒的皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力等方面來進行判定。正常新生兒的評分為10分；＜7分的新生兒患有輕度窒息；＜4分的新生兒患有重度窒息。

綜上所述，對于初產順產婦來說，選擇分娩減痛法加自由體位分娩，不但能夠大幅度降低不良反應發生率，縮短產程，而且還能顯著減輕產婦的疼痛情況，提高新生兒Apgar評分。該分娩方式效果良好，在臨床上具有較高的安全性和可行性。

參考文獻

［1］郭云霞.自由體位分娩加分娩減痛法在初產順產婦中的綜合應用效果觀察［J］.醫學信息，2015，12（40）：278-278.

［2］王燦輝，鞠麗紅.自由體位分娩加分娩減痛法在初產順產婦中的綜合應用效果觀察［J］.海南醫學，2013，24（15）：2230-2232.

［3］王 穎，朱寧湖，張曉雁，等.自由體位分娩加分娩減痛法在初產順產婦中的臨床應用效果［J］.現代生物醫學進展，2014，14（16）：3115-3118.

［4］祁志宇，韓 萍.自由體位分娩對促進自然分娩的臨床研究［J］.河北醫藥，2015，37（7）：1000-1003.

［5］吳艷慈.人性化護理服務模式在自由體位分娩中的應用效果［J］.中國醫藥科學，2013，3（10）：118-119，129.

本文編輯：劉帥帥

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.144.02