助產(chǎn)士全程陪伴分娩的效果觀察

娜日蘇，諸美佳，包盛媛（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

?

助產(chǎn)士全程陪伴分娩的效果觀察

娜日蘇，諸美佳，包盛媛
（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

【摘要】目的 助產(chǎn)士全程陪伴分娩的效果分析。方法 選取2014年6月～2015年6月我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦396例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各198例。觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用助產(chǎn)士全程陪伴分娩方式進(jìn)行分娩，對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用傳統(tǒng)模式進(jìn)行分娩，比較分析兩組的分娩結(jié)果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、胎吸術(shù)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息情況均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦自然分娩活躍期和第二產(chǎn)程均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)工作的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)士全程陪伴分娩的效果較好，可有效提高分娩成功率，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士全程陪伴；分娩；效果

研究助產(chǎn)士全程陪伴分娩的效果分析，探討助產(chǎn)士全程陪伴分娩的效果，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦396例作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均簽署《知情同意書》，將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，各198例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（28.57±5.31）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.36±1.12）周，身高153～171 cm，平均身高（159.62±5.21）cm，體重59～71 kg，平均體重（66.35±5.20）kg。對(duì)照組年齡23～36歲，平均年齡（28.61±5.27）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.25±1.06）周，身高154～172 cm，平均身高（159.81±5.42）cm，體重58～69 kg，平均體重（66.43±5.31）kg。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

應(yīng)用傳統(tǒng)助產(chǎn)模式幫助對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，助產(chǎn)士輪流對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)接生。觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用助產(chǎn)士全程陪伴措施進(jìn)行分娩，其具體內(nèi)容有：助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)前宣教，向產(chǎn)婦講解分娩過程中出現(xiàn)的各種情況，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦做好充分的心理準(zhǔn)備，幫助產(chǎn)婦建立順利分娩的信心。助產(chǎn)婦指導(dǎo)產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程內(nèi)可看書、聽音樂、走動(dòng)、爬樓梯等，如果子宮收縮時(shí)出現(xiàn)腰憋，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬在宮縮期間采用適宜的力度按產(chǎn)婦腰骶部，盡量讓產(chǎn)婦舒適。子宮收縮間歇期內(nèi)，產(chǎn)婦可以食用粥、面包、牛奶等食物，并讓產(chǎn)婦抓緊時(shí)間休息。如果子宮出現(xiàn)規(guī)律性收縮，宮口開6～8 cm時(shí)，即可將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至產(chǎn)房待產(chǎn)。助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇舒適的體位，盡量放松，宮口全開后，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦兩手抓住床欄桿，腿用力蹬床，向下用力，屏氣用力，子宮收縮間歇期休息。子宮收縮時(shí)，產(chǎn)婦再次屏氣用力，使用腹肌向下用力，子宮收縮間歇期休息，如此反復(fù)。分娩過程中，助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩產(chǎn)婦下腹部阿是穴，壓合谷穴、人中，子宮收縮間歇期，助產(chǎn)士讓產(chǎn)婦飲水、進(jìn)食，保證產(chǎn)婦體力充沛。助產(chǎn)士多關(guān)心、安撫、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，疏導(dǎo)產(chǎn)婦緊張情緒，并密切觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體溫和胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理異常現(xiàn)象。分娩結(jié)束后，如果產(chǎn)婦無陰道出血情況，助產(chǎn)士及時(shí)斷臍、稱重、按腳印，指導(dǎo)產(chǎn)婦撫觸嬰兒，留觀嬰兒2 h且各項(xiàng)情況均正常時(shí)，送回母嬰同室。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組母嬰并發(fā)癥以及產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)工作的滿意情況，記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等情況比較

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、胎吸術(shù)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息情況均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等情況比較 ［n（%）］

2.2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程情況比較

觀察組產(chǎn)婦自然分娩活躍期和第二產(chǎn)程均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程情況比較（±s，min）

組別　n　　活躍期　　第二產(chǎn)程觀察組　123　260.35±40.59　40.09±12.43對(duì)照組　100　286.31±49.17　49.86±23.17 t 4.32　4.02 P ＜0.05　　＜0.05

2.3兩組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)工作的滿意情況比較

觀察組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)工作的滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)工作的滿意情況比較（n，%）

3　討 論

隨著社會(huì)生活水平的提高，圍產(chǎn)期的保健工作越來越受到重視［1］。相關(guān)研究指出，在分娩過程中，孕產(chǎn)婦的心理情況是分娩結(jié)局重要的影響因素［2］。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、胎吸術(shù)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息情況均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦自然分娩活躍期和第二產(chǎn)程均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，全程助產(chǎn)可有效改善分娩結(jié)局，促使產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，而這些不良心理會(huì)使產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮，增強(qiáng)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)活動(dòng)，促使兒茶酚胺、皮質(zhì)醇水平增大，去甲腎上腺素的水平降低，子宮平滑肌收縮功能異常，而皮質(zhì)醇與疼痛程度呈正相關(guān)關(guān)系，使得機(jī)體疼痛程度加重，增大了分娩不良結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［3］。以往采用的傳統(tǒng)助產(chǎn)模式并沒有重視產(chǎn)婦的心理作用，而只是從生理的角度幫助產(chǎn)婦分娩，而在助產(chǎn)士全程陪伴分娩的過程中，助產(chǎn)士耐心地幫助產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩各個(gè)階段應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，并給與產(chǎn)婦以鼓勵(lì)，這種服務(wù)模式可有效改善的產(chǎn)婦的心理狀況，為順利生產(chǎn)奠定良好的基礎(chǔ)。目前，剖宮產(chǎn)率逐年增加，該分娩方式與社會(huì)因素之間存在顯著的聯(lián)系［4］。而助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦，可為產(chǎn)婦提供精神支持，且?guī)椭a(chǎn)婦飲水、進(jìn)食、擦汗，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可有效增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩成功的信心，從而減少剖宮產(chǎn)率。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)工作的滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，助產(chǎn)士全程陪伴可有效改善產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)工作的滿意度。在助產(chǎn)士全程陪伴模式中，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦積極溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀況和需求，提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，從而促使產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)工作滿意度的提高。

參考文獻(xiàn)

［1］鐘文娟.助產(chǎn)士全程陪伴對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（04）：105-106.

［2］胡春燕.助產(chǎn)士全程陪伴分娩對(duì)分娩結(jié)局影響的研究［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（11）：1382-1385.

［3］王江梅.助產(chǎn)士全程陪伴加體位管理對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，13（24）：3312-3313.

［4］李廣紅，王方方，王彩虹.責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，20（28）：2609-2610.

本文編輯：盧 嬌

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.154.02

The effect of the birth attendants to accompany childbirth observation

NA Ri-su， ZHU Mei-jia， BAO Sheng-yuan
（Inner Mongolia's xilingol league area hospital， Inner Mongolia xilingol 026000， China）