絕經期取環術圍手術期的護理分析

王玉萍（黑龍江省大興安嶺地區松嶺區小揚氣鎮先鋒社區衛生服務中心，黑龍江 大興安嶺 165012）

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絕經期取環術圍手術期的護理分析

王玉萍
（黑龍江省大興安嶺地區松嶺區小揚氣鎮先鋒社區衛生服務中心，黑龍江 大興安嶺 165012）

【摘要】目的 研究絕經期取環術患者中實施圍術期綜合護理的效果以及價值。方法 選取2013年5月～2015年9月我院收治的實施取環術的絕經期患者50例作為研究對象，將其依據取環時間的差異分為干預組以及對照組，各25例。分別進行圍術期綜合護理以及常規護理，對比兩組患者護理滿意度。結果 所有患者取環均一次成功，并且取出的節育環變形程度有一定程度的區別，干預組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于絕經期取環術患者，進行圍術期綜合護理能夠提高護理滿意度，確保手術的順利實施，應用價值較為廣泛。

【關鍵詞】絕經期；取環術；圍術期護理

對于大多數已婚婦女來說，將節育器放置于子宮中是一項有效的節育措施，具有一定的安全性以及簡便性，并且屬于可逆的［1］。如果患者出現絕經的情況，那么要在一年之內將絕育環取出，這是因為一旦出現絕經，那么會降低女性的雌激素水平，從而縮小了宮體以及宮口，改變了節育環形狀，使取環的的難度以及風險有所增加，引起患者負面情緒的加重［2］。所以對于絕經期取環術患者，要進行圍術期綜合護理，以改善其負面情緒，保證取環術的順利實施，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年9月我院實施取環術的絕經期患者50例作為研究對象，患者年齡48～60歲，平均年齡（50.2±1.4）歲，平均置環時間（21.7±2.4）年，平均絕經時間（3.4±2.1）年。在實施手術之前對其進行檢查，發現有腰部酸痛以及不規則陰道出血等情況，并且檢查結果顯示沒有其他病變存在于子宮中。將其依據取環時間的差異分為干預組以及對照組，各25例。為確保研究結果真實可信，分析其年齡以及絕經時間等數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

將常規護理應用于對照組患者中，包括術前準備、健康知識宣教以及相關指導等，同時將圍術期綜合護理應用于干預組患者中。

1.3統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

干預組患者非常滿意13例，一般滿意12例，總滿意度為100%，對照組患者非常滿意10例，一般滿意9例，不滿意6例，總滿意人數19例，總滿意度為76%，干預組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理滿意度情況對比 ［n（%）］

除此之外，所有患者手術都較為順利，取環手術都為1次成功，并且有不同程度的變形存在于取出的節育環中，干預組患者沒有出現并發癥等情況，只有對照組患者術后出現腰痛等情況1例，一段時間之后恢復正常。

3　討 論

因為絕經期婦女身體情況以及內分泌水平的改變會使其子宮出現一些生理性變化，如果此時不將節育環取出則會對其身體造成一定損害［3］。而需要實施取環術的婦女，會因為一系列原因產生負面情緒，或者不配合醫護人員工作，阻礙手術的順利實施，或者會引起術后并發癥的產生，因此要通過圍術期綜合護理進行及時改善。

3.1術前護理干預

在進行手術之前，許多患者對于絕經期取環并沒有明確認識，在得知因為取環時間過晚而導致相關癥狀之后，可能會出現焦慮以及不安等心理，害怕病情較為嚴重，而影響患者情緒的原因是多方面的，比如部分患者因為身體的相關癥狀而過于擔心，或者因為他人的危言聳聽以及手術治療而出現焦慮和不安［4］。為了改善這種情況，就需要護理人員對患者的心理狀態有詳細的了解，然后制定針對性的護理計劃，向患者詳細講解取環不及時的影響，病情情況，治療方法以及手術成功的概率，消除患者不安以及焦慮等負面情緒。其次要對患者提出的問題進行耐心細致的解答，告知患者術中的麻醉會降低其痛感，并將相關注意事項告知患者，使患者能夠在手術過程中與醫護人員積極配合，提高患者治療依從性以及有效性。

為了確保手術的順利實施，在進行手術之前護理人員需要對患者的病史進行詳細詢問，并對其進行相應的診斷和檢查，如果患者有陰道炎，那么要先進行3～5天的治療。手術前1周囑咐患者禁止性生活，手術前5 h囑咐患者禁食禁水，同時排空膀胱。除此之外術前要進行5～7天補佳樂的口服，保證子宮組織能夠更加軟化，并對醫療器械進行相應準備。

3.2術中護理干預

手術實施前，協助患者對衣物進行更換并處于適合進行手術的體位，注意保暖措施［5］。然后護理人員全程都要對患者的生命體征進行嚴密的觀察，防止其出現心率減慢等情況，如果患者出現異常要及時告知醫生并進行處理。其次護理人員在手術進行過程中要對患者進行安慰和鼓勵，適當使用鎮靜藥物，防止不良事件發生影響疾病治療。

3.3術后護理干預

在手術完成之后的初期，即2～4 h護理人員要囑咐患者禁食，時間過去之后可以適當進食具有豐富營養，但是較為清淡的食物，另外還要對患者情況進行詳細的觀察，防止有出血發生。并在患者出院之前，囑咐其注意休息，不要過度勞累，定期清潔外陰，禁止其性交以及盆浴等，最后服用3～7天抗生素。

參考文獻

［1］岳德秀.絕經期婦女無痛取環術圍手術期的護理體會［J］.當代護士（專科版），2012（4）：59-60.

［2］段正聰.絕經期女性取環圍手術期的護理與觀察［J］.求醫問藥（下半月刊），2013，11（8）：298-299.

［3］馮淑賢，解 瑞，楊威嚴，等.絕經期婦女取環術圍手術期的護理體會［J］.北方藥學，2012（11）：89-90.

［4］趙明霞.絕經期婦女取環術配合及護理［J］.中國實用醫藥，2012，07（12）：45.

［5］姚曉艷.絕經期婦女取環術配合及護理體會［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014（16）：201-201，197.

本文編輯：盧 嬌

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.160.02