腔鏡下子宮肌瘤全切除護理要點

夏繼媛（湖北省襄陽市航空工業襄陽醫院婦產科，湖北 襄陽 441000）

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腔鏡下子宮肌瘤全切除護理要點

夏繼媛
（湖北省襄陽市航空工業襄陽醫院婦產科，湖北 襄陽 441000）

【摘要】目的 探討對實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的患者進行綜合、全面的術前和術后護理的有效性。方法 選取我院實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的患者156例，將患者隨機分為護理組和對照組，各78例，給予對照組常規護理，護理組的患者實施術前和術后綜合護理方式，并預防并發癥的發生。結果 護理組患者術后肛門排氣時間和術后住院天數遠遠低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理組皮下氣腫和術后出血這兩種并發癥的發生率明顯低于對照組的發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的患者進行綜合、全面的術前和術后護理，可以促進患者病情早日康復，并可有效防止并發癥的發生。

【關鍵詞】子宮肌瘤、腹腔鏡、護理要點

女性子宮內平滑肌的組織增生會導致女性罹患子宮肌瘤，由于現代女性生活壓力越來越大，這種女性生殖系統疾病的發病率正在逐年增高，且多發于已婚女性［1］。通過腹腔鏡實施子宮肌瘤手術是當前治療子宮肌瘤的主要手段，該方法雖然治療效果切確，但是還要輔以綜合的護理工作，才能夠有效提高手術成功率、促進患者病情恢復。我院收治的子宮肌瘤患者156例，對患者實施科學的術前和術后護理，取得了比較顯著的護理效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我2014年1月～2015年1月院收治的實施腹腔鏡子宮肌瘤切除術的子宮肌瘤患者156例作為研究對象。所有患者在術前都進行了詳細的B超和宮頸液基細胞檢查，患者無盆腔手術史也沒有其他合并癥現象。將患者隨機分為護理組和對照組，各78例。護理組年齡28～55歲，平均年齡（39.4±11.5），子宮肌瘤直徑平均為（38.0±5.1）mm；對照組年齡29～56歲，平均年齡（37.5±9.4），子宮肌瘤直徑平均為（35.4±9.0）mm.

1.2護理方法

對照組患者給予常規護理，方法如下：對患者飲食進行合理指導與護理，并定期給皮膚進行消毒。而護理組的患者要實施術前和術后綜合護理方式，并預防并發癥的發生，具體如下。

1.2.1術前護理

在進行常規消毒的基礎上讓護理人員加強患者臍周圍的清洗和消毒，叮囑家長監督患者，讓其在手術前的12 h內禁食，8 h內禁水。近期內有服用過磷酸鈉鹽溶液的患者，必要時在術前要給患者進行灌腸［2］。子宮肌瘤切除手術作用于女性的生殖系統，如果患者對疾病以及手術缺乏足夠的了解，那么患者容易產生焦慮、恐懼等不良情緒，因此護理人員要做好患者的術前心理輔導，及時為患者答疑解慮，為患者做好心理建設，對于術后可能出現的一些不良反應，要告知患者，并讓她們知道這些都是在可控范圍內的，不必驚慌。

1.2.2術后護理

患者實施完手術之后，護理人員要嚴密監測患者的各項生命體征，并檢查導尿管和引流管是否牢固、通暢，為了有效防止患者因感染細菌而發生感染，同時還要注射抗生素。此外，要定期清潔患者的創傷面。雖然患者很少出現并發癥，但是還是會有少部分患者出現以下并發癥［3］：（1）皮下氣腫：CO2氣腹可能引起皮下氣腫，若氣體量較少可讓其自行吸收，癥狀明顯者調整體位為半臥位；（2）術后出血：若患者創口處有滲血，要及時告知醫生，必要時要進行重新縫合或更換敷料；（3）術后疼痛：對于疼痛嚴重的患者可讓其使用止痛藥或者鎮痛泵。

患者出院后護理人員要做好3個月的隨訪，密切觀察患者傷口的愈合情況，與患者家屬進行良好溝通，以使其能夠有效督促患者及時復診，告知患者盡量不要使腹部受到擠壓，并囑咐患者在1個月內禁止性生活與使用盆浴，以防止出現感染。

1.3觀察指標

詳細記錄兩組患者手術以后住院時間、肛門排氣時間，以及出現皮下氣腫、術后出血并發癥的患者數量。

1.4統計方法

采用 SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料組才用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

護理組患者術后肛門排氣時間和術后住院天數遠遠低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理組皮下氣腫和術后出血的發生率分別為9.0%、5.1%，對照組皮下氣腫和術后出血的發生率分別為16.7%、14.1%，護理組兩種并發癥的發生率明顯低于對照組的并發癥發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1　兩組患者術后肛門排氣時間、術后住院天數以及術后并發癥發生率比較

3　討 論

患者通過實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，患者的創口小，術后恢復快，因此該治療方法現已被廣泛使用。但是上述實驗表明，如果在術前和術后對患者進行全面、綜合的護理，那么可以促進患者病情的恢復，大大降低患者并發癥的發生率，并在很大程度上提高手術成功率，達到預期的效果。而護理組皮下氣腫和術后出血的發生率分別為9.0%、5.1%，對照組皮下氣腫和術后出血的發生率分別為16.7%、14.1%，護理組兩種并發癥的發生率明顯低于對照組的并發癥發生率，差異有統計學意義（P＜0.05），這與相關研究結果一致［4-5］。

綜上所述，對實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者進行綜合、全面的術前和術后護理，可以促進患者病早日康復，有效防止并發癥的發生。因此，護理人員要不斷學習，有效把握患者術后的護理要點，進一步提高患者的治愈率。

參考文獻

［1］莫建英，顧美良.圍術期護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，10（17）：96.

［2］馮 梅.人性化護理模式在手術室護理中的臨床效果［J］.贛南醫學院學報，2013，17（3）：293.

［3］周 琴.宮腔鏡手術相關并發癥的護理性干預［J］.中國實用醫藥，2011，20（29）：261.

［4］魯春雁.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床價值分析［J］.中國醫藥導報，2010，12（30）：180.

［5］彭世殊.宮腔鏡手術并發癥的護理干預［J］.中國實用護理雜志，2010，26（32）45-46.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.184.02

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XIA Ji-yuan
（Xiangyang city， hubei province industry xiangyang hospital obstetrics and gynecology， Hubei Xiangyang 441000， China）