孕晚期胎心監護對產婦產程與母嬰預后的影響

張杏娟（博野縣婦幼保健站保健科，河北 保定 071300）

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孕晚期胎心監護對產婦產程與母嬰預后的影響

張杏娟
（博野縣婦幼保健站保健科，河北 保定 071300）

【摘要】目的 觀察孕晚期胎心監護對產婦產程與母嬰預后效果的影響。方法 按照隨機抽取方式將所有孕晚期產婦分為研究組87例與對照組86例。所有孕晚期產婦者均給予基礎護理，研究組產婦給予飛利浦FM-20型胎心監護儀進行監護；對照組產婦則給予多普勒檢測胎心。比較觀察兩組分娩方式，出現輕度、重度窒息、死亡、缺氧缺血性腦病、羊水污染、肺炎的比例，出生1分鐘Apgar評分，家屬滿意度。結果 兩組剖宮產率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組胎兒宮內窘迫剖宮產率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組新生兒出現輕度、重度窒息、死亡、缺氧缺血性腦病、羊水污染、肺炎的比例均低于對照組，新生兒結局優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組新生兒出生1分鐘Apgar評分為（6.54±1.24）分，對照組新生兒出生1分鐘Apgar評分為（4.98±1.27）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組與對照組此次胎心監測的滿意度分別為96.6%（84/87）、83.7%（72/86），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胎心監護對母嬰結局具有一定的預測作用，可及時發現問題并解決問題，改善母嬰預后狀況，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】胎心監護；產婦產程；母嬰預后；影響

產婦分娩時及分娩后，回出現多種意外情況導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、疾病、死亡等的發生［1］，若處理不當，不僅影響母嬰預后效果，還會給家庭及社會造成嚴重負擔。胎心監護對于及時發現問題，解決問題，改善母嬰結局具有重要意義［2］。本次研究旨在探討胎心監護對母嬰結局的影響，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年9月收治的孕晚期產婦173例作為研究對象。年齡21～37歲，孕周37～40周。所有產婦均已排出前置胎盤、羊水異常、胎兒發育異常等高危因素，排除各種妊娠合并癥。按照隨機抽取方式將所有孕晚期產婦分為研究組87例與對照組86例。兩組產婦的年齡、孕周等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有孕晚期產婦者均給予基礎護理，研究組產婦給予飛利浦FM-20型胎心監護儀進行監護：產婦排空膀胱，側臥或平臥，宮口開8 cm后進行檢測；對照組產婦則給予多普勒檢測胎心，間隔5～10 min1次，1次/min。比較觀察兩組分娩方式，出現輕度、重度窒息、死亡、缺氧缺血性腦病、羊水污染、肺炎的比例，出生1分鐘Apgar評分，家屬滿意度。

1.3評分標準

新生兒出生1分鐘Apgar評分4～7分記為輕度窒息，0～3分記為重度窒息。

1.4統計學方法

通過SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1分娩方式

兩組剖宮產率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組胎兒宮內窘迫剖宮產率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組分娩方式比較 ［n（%）］

2.2新生兒結局

研究組新生兒出現輕度、重度窒息、死亡、缺氧缺血性腦病、羊水污染、肺炎的比例均低于對照組，新生兒結局優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組新生兒結局比較 ［n（%）］

2.3新生兒出生1分鐘Apgar評分

研究組新生兒出生1分鐘Apgar評分為（6.54±1.24）分，對照組新生兒出生1分鐘Apgar評分為（4.98±1.27）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4家屬滿意度

研究組與對照組此次胎心監測的滿意度分別為96.6%（84/87）、83.7%（72/86），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

產科分娩是臨床上十分重視的課題之一，關乎母嬰安全、家庭和諧、社會安定［3］，不管任何方面出現問題影響產科質量均是莫大的遺憾。尤其是新生兒肩負著家庭及社會的雙重希望，若因產后監護不當，出現新生兒窒息、死亡等情況［4］，極易引發醫療糾紛，帶給家庭及社會打擊。胎心監護室改善新生兒不良結局的一個重要手段，它不僅可直觀有效的掌握胎心及宮縮的關系，還可及時了解胎兒宮內情況。但傳統的多普勒聽診胎心，雖操作簡單，檢測胎心率［5］，但不能掌握胎心及宮縮之間的關系，不利于及時作出反應，挽救胎兒與危難之中。胎心監護可通過監護儀描繪曲線掌握周期性胎心率、基線率變異性、胎心基線率，可通過胎心監護圖形分析胎兒的健康狀態及儲備功能。本次研究結果得，與多普勒監測相比，胎心監護儀可有效改善母嬰結局，有利于預后恢復，得到產婦及其家屬認可。

綜上所述，胎心監護對母嬰結局具有一定的預測作用，可及時發現問題并解決問題，改善母嬰預后狀況，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］吳淑芳.胎心入室測驗和胎兒聲響震動刺激試驗臨床觀察［J］.中華婦產科雜志，2014，29（4）：392-394.

［2］陳智侯.胎心監護在產婦第二產程中的臨床應用及意義分析［J］.中國實用醫藥，2015，28（12）：336-338.

［3］鄧慧佳.產時胎心監護對新生兒預后情況的影響研究［J］.河北醫學，2012，30（9）：274-275.

［4］陳楚源.分娩期胎心監護對新生兒預后情況的臨床影響觀察［J］.復旦學報，2013，39（7）：712-714.

［5］李曉燕.第二產程胎心監護與新生兒結局的相關性研究［J］.中國實用醫藥，2011，18（4）：857-859.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號】R714.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.193.02