標本溶血對生化檢驗結果的影響

杜愛國

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標本溶血對生化檢驗結果的影響

杜愛國

【摘要】目的 分析標本溶血對生化檢驗結果的影響。方法 應用奧林巴斯AU680全自動生化分析儀對50對標本溶血和非溶血分別進行17項生化項目的檢測，并進行比較分析。結果 標本溶血對TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、LDH、K+、GLU檢測有明顯影響（P＜0.01），對CK、UA、TG、CHOL檢測有影響（P＜0.05），僅對GGT、ALP、BUN、CREA的檢測影響不大（P＞0.05）。結論 為了臨床檢驗結果的準確性，應避免血液標本采集失誤。發(fā)現(xiàn)溶血標本，立即采取相應的補救措施，為臨床提供真實可靠的生化檢測結果。

【關鍵詞】標本；溶血；生化檢驗；影響

Objective To analyze the effect of specimen hemolysis on biochemical test results. Methods Olympus AU680 automatic biochemical analyzer was applied to 50 cases of specimen hemolysis and 17 cases of non-hemolytic biochemical detection of the project，and comparative analysis. Results Specimen hemolysis has obvious effect on the detection of TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、LDH、K+、GLU （P＜0.01），which has effects on the detection of CK，UA，TG，CHOL （P＜0.05），only which has little effect on GGT，ALP，BUN and CREA （P＞0.05）. Conclusion In order to the accuracy of the clinical test results，to avoid the fault of blood specimen collection. Which finding specimens of hemolysis immediately take the corresponding remedial measures，to provide reliable results of clinical biochemical test.

【Key words】 Specimen，Hemolysis，Biochemical test，Effect

生化檢驗是臨床診斷中重要的輔助方法，全自動生化分析儀的出現(xiàn)，使生化檢驗的準確度有了一定程度的提高，但仍受多種因素的影響。其中血液標本的采集就是標本誤差的一個重要方面，標本采集不合格直接影響生化檢驗結果的準確性。血液標本的采集受到多種因素影響，溶血現(xiàn)象就是其中非常典型的一種［1］。溶血會引起生化檢測誤差出現(xiàn)，影響檢測結果質量，同時干擾醫(yī)師的判斷，危害較大［2］。本研究選取我院正常體檢人員50人作為研究對象，分析溶血標本對臨床生化檢驗結果的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料和標本采集

選取我院正常體檢人員50人，其中男26人，女24人，年齡21～47歲，全部患者均肝腎功能正常，無導致溶血或血沉加快的疾病。每人空腹抽取靜脈血8 ml，每支4 ml左右。一支用攪拌棒致其溶血，一支常溫放置。兩支均離心處理，分別取其血清1.0 ml備用。所有血清中未見脂血。

1.2方法

應用奧林巴斯AU680全自動生化分析儀對所有標本分別進行總膽紅素（TBIL）、間接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、血尿酸（UA）、血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、肌酸肌酶（CK）、鉀離子（K+）檢測，共計17個項目，在2 h內檢測完畢。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t檢驗，用（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

50對標本各項血液生化指標的測量值及比較結果具體見表1。標本溶血只對GGT、ALP、BUN、CREA的檢測結果沒有影響，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而對其他13項檢測均有明顯影響，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。

表1　50對標本溶血與不溶血生化檢驗的結果比較

3　討論

標本溶血是在采集、運送、分離和檢測過程中，由于各種原因造成的紅細胞破壞，胞內物質進入血清，使血清呈紅色而出現(xiàn)的一種現(xiàn)象［3］。現(xiàn)已肯定溶血對血液多項檢測項目結果有影響［4］，本文中13項溶血與不溶血檢測結果有差異，且有統(tǒng)計學意義。由于血液中的有些物質在紅細胞內外存在濃度差異［5］，所以當紅細胞破壞時，紅細胞內物質從胞內釋放，進入血漿中，會使一些物質結果造成偏差；以及與血清中一些物質結構相似，或與血清中一些物質的吸收光波長相近，或顏色變紅影響比色等，均可引起結果異常。還有溶血所引發(fā)的有關稀釋作用的負干擾［6］。

形成溶血的原因有很多，患者體內紅細胞破壞、藥物毒性反應或其他原因可導致體內溶血，大多數(shù)情況是由于采血、運送、保存過程中因外在因素引起的體外溶血［7］。采血過程中由于技術不熟練，穿刺過深形成血腫，在血腫處采血，或離休后的血液經劇烈震蕩等多種因素都可能引起溶血。血液標本需要長時間放置時，未按要求存放等也可能導致溶血的發(fā)生。因此，為了臨床檢驗結果的準確性，應避免血液標本采集失誤。同時加強醫(yī)護人員的業(yè)務培訓，提高崗位責任意識，對標本采集的各個過程進行嚴密把關。發(fā)現(xiàn)溶血標本，立即采取相應的補救措施，為臨床提供真實可靠的生化檢測結果。如溶血標本應重新采集，溶血程度較輕的標本且無法重新采血，檢驗后應根據(jù)調整值校正檢測結果，并注明調整值供醫(yī)師參考，而特殊情況標本溶血程度嚴重而無法重新采集，則應注明可能升高和降低的具體數(shù)據(jù)，供醫(yī)師參考［8］。

參考文獻

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［2］韋小榮. 110例溶血標本對常規(guī)生化檢驗結果的影響分析［J］.河北醫(yī)學，2012，18（8）：1177-1178.

［3］張?zhí)K，唐先平，沈朝輝. 標本溶血對生化檢驗結果的影響及預防對策探討［J］.中外醫(yī)療，2010，29（18）：187.

［4］刁殿琰. 溶血樣本對生化檢驗結果的影響［J］. 中外醫(yī)療，2009，28（23）：146.

［5］李姝. 標本溶血后對檢驗結果的影響［J］. 甘肅醫(yī)藥，2008，27 （5）：74-75.

［6］穆昀. 溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（6）：821-822.

［7］曹傳勇，黃偉英，鄭建彬，等. 不同溶血程度標本對生化指標檢測結果的影響及對策［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（13）：1706-1708.

［8］陳立峰. 溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及預防分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：20-21.

Effect of Specimen Hemolysis on Biochemical Test Results

DU Aiguo Clinical Laboratory，The People's Hospital of Neihuang County，Neihuang He'nan 456300，China

【Abstract】

【中圖分類號】R446.11

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0150-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.102

作者單位：河南省內黃縣人民醫(yī)院檢驗科，河南 內黃 456300