早期護理干預應用于新生兒黃疸的效果觀察

李麗　楊杰　張艷

【摘 要】 目的：討論新生兒黃疸護理中早期護理干預的效果。方法：選取2014年9月至2015年9月我院收治的黃疸患兒254例，隨機分為兩組。對照組（127例）采取常規護理；觀察組（127例）在常規護理基礎上加用早期護理干預。對兩組膽紅素變化、黃疸及排便情況進行觀察。結果：觀察組黃疸出現時間為（3.8±1.9）d，顯著高于對照組的（2.6±1.8）d（P<0.05）；觀察組黃疸消失時間為（8.2±2.1）d，顯著低于對照組的（11.9±2.9）d（P<0.05）；觀察組首次排便時間為（5.17±2.42）h，顯著低于對照組的（6.32±2.38）h（P<0.05）；觀察組胎便轉黃時間為（39.75±6.32）h，顯著低于對照組的（45.65±6.35）h（P<0.05）；觀察組第3、5d膽紅素顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在新生兒黃疸護理中進行早期護理干預，能夠降低膽紅素水平、改善新生兒黃疸指征，降低黃疸發生率，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 新生兒； 黃疸； 早期護理干預； 效果

[Abstract] Objective：To investigate the effect of early nursing intervention neonatal jaundice. Methods： 254 cases of neonatal jaundice in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into 2 groups. Patients in control group （127 cases） were given routine nursing， and patients in observation group （127 cases） were given early nursing intervention based on routine nursing. The bilirubin， jaundice and defecation of two groups were observed. Results： The jaundice time of observation group was （3.8±1.9） d， which was significantly higher than that of control group （2.6±1.8） d （P<0.05）. The jaundice disappearance time of observation group was （8.2±2.1） d， which was significantly lower than control group （11.9±2.9） d （P<0.05）. The first defecation time of the observation group was （5.17±2.42） h， which was significantly lower than control group （6.32±2.38） h （P<0.05）； The meconium turn yellow time of observation group was （39.75±6.32） h， which was significantly lower than control group （45.65±6.35） h （P<0.05）； The bilirubin of observation group at 3， 5d was significantly lower than control group （P<0.05）. Conclusion： The early nursing intervention for neonatal jaundice can reduce the bilirubin level and improve neonatal jaundice indications， worthy of application on clinical.

[Key words] Newborn； Jaundice； Early nursing intervention； Effect

生理性黃疸是新生兒常見病，致病原因為膽紅素代謝紊亂[13]。高濃度膽紅素會威脅到患兒神經系統，引發腦部疾病，嚴重者甚至有生命危險[4]。為此，對黃疸患兒采取早期護理干預措施十分必要。我院在黃疸患兒護理中，采取了早期護理干預措施，取得了顯著效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2015年9月我院收治的黃疸患兒254例，隨機分為兩組。其中，觀察組（127例）男患兒62例，女患兒65例，平均胎齡（35.9±2.7）周，體重（3.45±0.85）kg，平均出生天數（3.2±2.1）d；對照組（127例）男患兒67例，女患兒60例，平均胎齡（36.1±2.4）周，體重（3.39±0.91）kg，平均出生天數（3.4±1.9）d。兩組新生兒在性別、胎齡、出生天數、體重等方面差異無統計學意義（P>0.05）。排除標準[5]：排除病理性黃疸病因，諸如溶血、膽道閉鎖、感染等。

1.2 方法

兩組黃疸患兒均采取常規護理，觀察組加用早期護理干預，具體措施如下[68]：1）游泳護理，2次/d，15min/次；水溫保持在38℃左右，室溫保持在27℃左右。2）添加配方奶粉，補充營養和能量。3）撫觸，2次/d，15min/次，連續5d左右。4）排便護理，記錄首次排便時間，若未及時排便，要促進其排便。

1.3 觀察指標

對患兒黃疸及排便情況、膽紅素變化進行觀察。

1.4 統計學分析

利用SPSS 18.0軟件作為統計工具，計量數據用（±s）表示，并進行t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組黃疸、排便情況比較

觀察組黃疸出現時間為（3.8±1.9）d，顯著高于對照組的（2.6±1.8）d（P<0.05）；觀察組黃疸消失時間為（8.2±2.1）d，顯著低于對照組的（11.9±2.9）d（P<0.05）；觀察組首次排便時間為（5.17±2.42）h，顯著低于對照組的（6.32±2.38）h（P<0.05）；觀察組胎便轉黃時間為（39.75±6.32）h，顯著低于對照組的（45.65±6.35）h（P<0.05），具體參見表1。

2.2 兩組1、3、5d膽紅素比較

觀察組第3d膽紅素水平為（8.42±1.79）μmol/L，顯著低于對照組的（18.45±1.80）μmol/L（P<0.05）；觀察組第5d膽紅素水平為（11.32 ±2.61）μmol/L，顯著低于對照組的（41.34±2.60）μmol/L（P<0.05），具體參見表2。

3 討論

生理性黃疸，病因是膽紅素水平過高，膽紅素過高會損害患兒神經系統，甚至留下后遺癥。而早期護理干預能夠有效降低黃疸發生幾率[9]。為此，在新生兒黃疸預防及治療中，引入早期護理干預十分必要。對于新生兒黃疸患兒來說，胎便當中含有較多的膽紅素，是正常新生兒的10倍[10]。如果新生兒胎便排出較晚，那么則會增加患兒的膽紅素，從而出現黃疸。因此有效的護理干預，利于患兒的快速康復。

本組對早期護理干預在新生兒黃疸中的效果進行了分析，結果顯示：觀察組黃疸出現時間顯著高于對照組，觀察組黃疸消失時間顯著低于對照組，觀察組首次排便時間顯著低于對照組，觀察組胎便轉黃時間顯著低于對照組的，觀察組第3d、5d膽紅素顯著低于對照組。結果顯示了，在新生兒黃疸治療中進行早期護理干預，能夠有效地改善新生兒黃疸指征，降低膽紅素水平，與龍婭靜[3]等的研究一致。分析原因[11-13]：游泳可促進腸蠕動，刺激新生兒食欲，此外游泳可以創設模擬羊水環境，提高新生兒舒適感，因此利于患兒黃疸的快速消退；撫觸療法可舒緩神經系統，刺激排便中樞，減少膽紅素吸收量，利于患兒黃疸的快速消退；添加配方奶粉，利于培育正常菌群，促進新生兒排便，降低膽紅素水平。

綜上所述，在新生兒黃疸護理中進行早期護理干預，能夠降低膽紅素水平、改善新生兒黃疸指征，降低黃疸發生率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[13]《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫學會兒科學分會新生兒學組.新生兒黃疸診療原則的專家共識[J].中華兒科雜志，2010，48（09）：685-686.