開腹與陰式子宮切除術應用于婦產科的效果比較

趙晶

【摘 要】 目的：比較開腹子宮切除術與陰式子宮切除術應用于婦產科的效果。方法：2012年5月至2015年4月期間，在我院切除子宮的患者共有320例，排除影響實驗結果的患者，將患者劃分為實驗組和對照組，各160例。對照組患者進行開腹子宮切除術手術治療，實驗組患者進行陰式子宮切除術手術治療，對這兩種治療效果進行比較。結果：實驗組患者的臨床效果（手術費用、住院天數、術中出血量、手術時間、并發癥以及術后排氣時間）要明顯優于對照組（P<0.05）。結論：相比于開腹子宮切除術，陰道式子宮切除術更加安全性，作為首選，值得推廣。

【關鍵詞】 陰式子宮切除術； 開腹子宮切除術； 臨床效果

子宮切除手術是一種常見的婦科外科手術。隨著醫療的發展，切除子宮的手術方法有多種，臨床上常采用的方法是開腹子宮切除術與陰式子宮切除術，但是開腹子宮切除術手術存在傷口較大，術中出血量大，并發癥較高等缺點。相比之下，陰式子宮切除術手術傷口小，恢復快，得到了廣泛的應用。本文比較開腹子宮切除術與陰式子宮切除術應用于婦產科的效果，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2012年5月至2015年4月期間，在我院切除子宮的患者共有320例，年齡最小34歲，最大的69歲，平均是（47.1 ±1.2）歲，排除影響實驗結果的患者，將剩余患者劃分為實驗組和對照組，各160例患者。其中，實驗組患者單發性肌瘤73例，多發性肌瘤57例，一胎生育的有68例，2胎及2胎以上的有90例患者；對照組患者單發性肌瘤68例，多發性肌瘤50例，一胎生育的有72例，2胎及2胎以上的有85例患者。兩組患者的性別、年齡、子宮肌瘤大小以及臨床各方面都無明顯差異，具有統計學意義 （P>0.05）。

1.2 方法

全部病例均采用聯合麻醉。對照組患者采用傳統的開腹子宮切除術手術。實驗組患者采用陰式子宮切除術手術，具體方法為：于患者月經后手術。首先做好手術前準備，在細胞學化驗室檢查陰道分泌物等，手術前3天用碘伏溶液沖洗陰道。然后進行手術，患者取膀胱截石位，使患者臀部高于手術臺約11厘米，用絲線固定陰唇，確定患者的子宮情況后，注射腎上腺素和生理鹽水，分離膀胱等間隙，去除子宮，縫合盆底腹膜和陰道黏膜的前后壁，最后進行術后處理。

1.3 觀察指標

觀察指標分為六個：手術費用、住院天數、手術時間、術中出血量、術后排氣時間、并發癥。

1.4 統計學分析

本實驗的數據使用軟件SPSS 15.0統計分析，其中采用t檢驗進行計量資料對比，采用χ2檢驗進行計數資料對比。P<0.05說明兩種治療方式之間存在差異，差異具有統計學意義 。

2 結果

接受治療后，實驗組和對照組的臨床效果對比如表1。

根據表1結果顯示，實驗組的手術時間為（61.10±13.1）min、住院天數為（5.7±1.2）d、術中出血量為（98.3±28.1）ml、術后排氣時間為（21.3±5.9）h，均要明顯的少于對照組（P<0.05）。實驗組的手術費為（4800±215）元，對照組的手術費高達（5200±250）元，實驗組的手術花費明顯低于對照組（P<0.05）。實驗組患者經過治療后，并發癥發生率為1.1%，而對照組患者的并發癥可達4.2%，要明顯高于實驗組（P<0.05）。所以實驗組的臨床效果（手術費用、住院天數、術中出血量、手術時間以及術后排氣時間）要明顯優于對照組（P<0.05）。

3 結論

子宮肌瘤等子宮良性病變患者人數近些年持續上升，根據美國資料顯示，60歲以上的女性中，約有三分之一的女性進行子宮切除，我國尚沒有明確的統計[1]。一般傳統的手術傷口大，恢復慢，并且伴隨一些并發癥，如腸粘連等，患者由于身體及精神的雙重巨大壓力，使得他們生活質量變差。近些年來，出現了許多新的手術方法，微創手術由于其創傷小、患者受到的痛苦少，恢復快，且美觀，越來越受到患者的歡迎。

子宮切除手術是一種常見的婦科外科手術[2]。切除子宮的手術，臨床上常采用的是開腹子宮切除術與陰式子宮切除術，但是開腹子宮切除術手術存在傷口較大，術中出血量大，并發癥較高等缺點[3]。相比之下，陰式子宮切除術手術傷口小，恢復快，最符合微創原則，尤其是對于一些肥胖患者，避免了術野小，術后恢復差的問題，得到了廣泛的應用[4]。陰式子宮切除術約有200多年的歷史，在西方發達國家，陰式子宮切除術已經占到全部的四分之三左右[5]。本文通過對320例患者進行分別治療，比較開腹子宮切除術與陰式子宮切除術應用于婦產科的效果，實驗組患者的臨床效果要明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于開腹子宮切除術，陰道式子宮切除術更具安全性，作為首選，值得推廣。

參考文獻

[1] 閆震，段微.子宮病灶切除治療妊娠滋養細胞腫瘤患者 32 例臨床分析[J].中國臨床醫生雜志，2015，43（10）：65-66.

[2] 張艷華，胡天蘭，翁翠萍.介入治療子宮肌瘤860 例圍手術期的觀察及護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（18）：2320-2321.

[3] 劉英.全麻下全子宮切除術后臥位及臥床時間分析[J].中國婦幼健康研究，2014，25（06）：1098-1099.

[4] 柴立群.圍手術期護理干預應用于陰式子宮切除術的療效觀 察[J].中華現代護理雜志，2013，19（30）：3740-3743.

[5] 胡莉琴，李梅，楊晶珍，等.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除與陰式子宮切除在非脫垂子宮切除中的應用價值[J].中國微創外科雜志，2011，11（04）：342-343.