地屈孕酮用于先兆流產(chǎn)保胎治療的臨床療效體會

趙美銀

【摘 要】 目的：觀察地屈孕酮用于先兆流產(chǎn)保胎治療的臨床治療效果。方法：本次研究對象為我院30例先兆流產(chǎn)患者，收治時間均在2012年4月至2015年4月，將本次研究對象進(jìn)行隨機(jī)分配，分別為對照組和觀察組，每組各有15例先兆流產(chǎn)患者。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予肌內(nèi)注射黃體酮進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服地屈孕酮進(jìn)行保胎治療。結(jié)果：對照組先兆流產(chǎn)患者保胎成功11例（73.33%），流產(chǎn)4例（26.67%）；觀察組先兆流產(chǎn)患者保胎成功13例（86.67%），流產(chǎn)2例（13.33%），P>0.05，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：地屈孕酮應(yīng)用于先兆流產(chǎn)臨床治療獲得良好療效，且因地屈孕酮擁有口服方便且避免了肌內(nèi)注射給患者帶來的疼痛與緊張感，是治療方便、副作用小的保胎藥，值得在臨床治療過程中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 黃體酮； 地屈孕酮； 先兆流產(chǎn)； 臨床療效

先兆流產(chǎn)是常見的婦產(chǎn)科疾病[1]，其最常見的癥狀表現(xiàn)為陰道少量出血，常伴有輕微下腹痛和酸痛的一種疾病，可發(fā)展為不全流產(chǎn)甚至完全流產(chǎn)，保胎治療是預(yù)防先兆流產(chǎn)及提高妊娠率的主要治療手段。我院選取近3年內(nèi)收治的30例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行對比治療，獲得良好療效，現(xiàn)報告如下。 1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年4月至2015年4月在我院進(jìn)行治療的30例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，分別分為對照組和觀察組，每組15例先兆流產(chǎn)患者。以上兩組患者均出現(xiàn)陰道少量出血，少數(shù)有出現(xiàn)腹痛的癥狀，經(jīng)婦科檢查及B超檢查，均確診為先兆流產(chǎn)。尿妊娠的試驗呈現(xiàn)結(jié)果為陽性，且無任何異物排出，在B超進(jìn)行時，孕囊清晰可見。對照組：年齡范圍22～40歲，平均（25.32±1.05）歲；孕期：5～11周，平均（6.12±0.23）周；其中有10例初產(chǎn)婦及5例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組：年齡范圍23～42歲，平均（26.32±1.33）歲；孕期：6～11周，平均（7.14±0.32）周；其中有11例初產(chǎn)婦及4例為經(jīng)產(chǎn)婦。對照組和觀察組在一般資料方面比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組和觀察組在完全臥床休息的情況下，均予以葉酸、維生素E等常規(guī)治療[2]。對照組治療方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以肌內(nèi)注射黃體酮，每天20毫克，一周為一療程。觀察組治療方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給先兆流產(chǎn)患者加服地屈孕酮片[3]，口服，初次服用40毫克，之后每隔12小時服用10毫克，1個療程為1星期。

1.3 觀察指標(biāo)及保胎成功、流產(chǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察每位患者治療后陰道流血、下腹疼痛等癥狀是否消失，復(fù)查時B超是否見原始心管搏動。

1.3.2 保胎成功、流產(chǎn)判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療后觀察兩組患者的保胎成功率及流產(chǎn)率，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：保胎成功：患者在接受治療后陰道流血、下腹疼痛的癥狀消失，復(fù)檢時B超見原始心管搏動。流產(chǎn)：患者陰道流血、下腹疼痛無好轉(zhuǎn)跡象甚至加重，復(fù)查時B超提醒胚胎發(fā)育不良。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 18.0版處理，保胎成功率及流產(chǎn)率情況為計數(shù)資料（%表示，χ2檢驗）。當(dāng)P<0.05時，表示兩組保胎成功率與流產(chǎn)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

先兆流產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科的常見病，其典型的臨床癥狀為陰道出血、下腹疼痛，嚴(yán)重患者或?qū)е陆K止妊娠流產(chǎn)[4]。據(jù)臨床調(diào)查統(tǒng)計顯示，有25%～60%的自然流產(chǎn)患者是由黃體功能不全而導(dǎo)致的。近幾年觀察看來，由于婦科疾病增多及人工流產(chǎn)人群的不斷擴(kuò)大，對子宮、盆腔等帶來巨大的損傷，從而引發(fā)先兆流產(chǎn)的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。先兆流產(chǎn)患者的發(fā)病機(jī)制主要是：早期妊娠必須要求黃體功能絕對完好為支撐，若黃體功能不全，則容易導(dǎo)致黃體內(nèi)分泌的黃體酮難以維持胚胎的正常發(fā)育并增強(qiáng)子宮肌肉收縮性，從而引發(fā)孕婦流產(chǎn)。

黃體酮作為治療先兆流產(chǎn)的主要藥物[5]，近幾年黃體酮對于先兆流產(chǎn)的臨床療效備受爭議：1）黃體酮治療先兆流產(chǎn)過程中，無法維持早期妊娠；2）黃體酮需肌內(nèi)注射，患者在接受治療過程中心理緊張及身體的疼痛感都會影響藥物的作用；3）黃體酮相對地屈孕酮使用不方便，需患者住院配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行使用。

地屈孕酮作為口服孕激素，適用于因內(nèi)源性激素不足導(dǎo)致的各種疾病，地屈孕酮相對比黃體酮有以下優(yōu)勢：1）地屈孕酮擁有與內(nèi)源性性激素相似的分子結(jié)構(gòu)；2）由于地屈孕酮對雌激素、雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素沒有作用，所以不會對胎兒的性別、性格各方面帶來影響[6]；3）地屈孕酮在國外臨床醫(yī)學(xué)中運用已有10年之久，且至今未出現(xiàn)因使用地屈孕酮而導(dǎo)致的胎兒畸形的相關(guān)報道。因而，地屈孕酮可安全地幫助先兆流產(chǎn)的孕婦進(jìn)行保胎治療。

在臨床治療過程中，地屈孕酮作為口服孕激素，有一定優(yōu)點，但孕激素僅適用于黃體功能不全導(dǎo)致孕激素分泌不全的患者。在臨床治療過程中，盲目服用地屈孕酮進(jìn)行保胎治療，造成因自然淘汰受胚胎有缺陷者干擾導(dǎo)致的流產(chǎn)甚至死胎。黃體功能無障礙者過多使用孕激素，難以體現(xiàn)保胎效果，所以在臨床中，應(yīng)在查明病因的情況下使用。

本次研究結(jié)果中，觀察組保胎成功率及流產(chǎn)率分別為86.67%與13.33%，該數(shù)據(jù)和對照組的73.33%、26.67%差異不顯著，由此數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，在臨床治療過程中，給患者口服地屈孕酮與肌內(nèi)注射黃體酮均獲得顯著效果。

總而言之，在先兆流產(chǎn)的臨床治療過程中，地屈孕酮作為口服藥，以好吸收、副作用小等優(yōu)點更容易被患者所接受，值得臨床廣泛推廣運用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔娜.地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)保胎患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，（08）：72-73.

[2] 吳金萍.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果[J].中國婦幼保健，2015，30（09）：1424-1426.

[3] 王影.地屈孕酮和保胎無憂片治療早期先兆流產(chǎn)的療效對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：164-165.

[4] 董智力，王國緯，南燕燕.地屈孕酮用于先兆流產(chǎn)保胎治療的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（05）：14-15.

[5] 劉海忠.保胎無憂片聯(lián)合地屈地酮治療先兆流產(chǎn)孕婦的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（18）：84-85.

[6] 閆少甫.地屈孕酮用于治療農(nóng)村孕婦早期先兆流產(chǎn)保胎治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（34）：35-36.