無痛內鏡下高頻電凝切除大腸息肉的圍手術期護理

陳燦林

【摘 要】 目的：分析大腸息肉患者應用無痛內鏡下高頻電凝切除后圍手術期護理方法。方法：將2013年8月至2015年9月于我院進行無痛內鏡下高頻電凝切除大腸息肉的60例患者視作研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，總結有效的護理方法。結果：60例患者均順利完成手術，且未出現并發癥。結論：圍手術期護理用于無痛內鏡下高頻電凝切除大腸息肉的護理中，能夠減少并發癥，保證治療的順利進行。有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 無痛內鏡； 高頻電凝切除； 大腸息肉； 圍手術期護理

大腸息肉是對突出于腸腔的贅生物的統稱，主要分為非腫瘤性和腫瘤性兩種，腫瘤性大腸息肉是癌的一種前期病變，非腫瘤性大腸息肉不會發生癌癥[1]。大腸息肉的治療主要是摘除發現的息肉，主要通過內鏡下輔助完成。本文主要分析無痛內鏡下高頻電凝切除大腸息肉有效的圍手術期護理方法，以下為研究整理結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年8月至2015年9月在本院進行無痛內鏡下高頻電凝切除大腸息肉的60例患者作為研究目標，所有患者均符合大腸息肉相關診斷標準[2]。其中有39例為男性患者，有21例為女性患者，所有患者的年齡平均為（41.5±23.7）歲。其中12例為幼年性息肉，19例為多發性息肉，29例為單發性息肉。息肉直徑在2cm以上的有8例，1～2cm的有5例，1cm以下的有47例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 1）手術開始前護理人員要向患者介紹治療方法的具體流程、治療的預期效果、患者在治療過程中應該注意的事項，同時要告知患者如何有效預防術后并發癥的發生，保證手術前患者對治療有一個基本的了解，緩解患者的緊張、焦慮情緒，提高治療依從度。2）協助患者做好手術前的各項常規檢查，對于暫時不符合手術標準的患者要采取針對性糾正治療。3）護理人員要叮囑患者手術前的注意事項，手術前3天要以易消化食物為主，前1天要禁食，長期便秘患者于治療前一天晚上服用30g番瀉葉，同時飲入大量清水，直到患者排出水樣大便，其他患者常規準備腸道。

1.2.2 術中護理 1）護理人員要協助好主治醫生完成插鏡操作，進鏡達到彎曲的結腸處時，要借助手法復位完成剩余進鏡。2）治療過程中護理人員要密切觀察患者的反應以及各項生命體征變化情況，一旦發現異常情況，應該立即報告主治醫生進行及時的對癥處理。3）切除息肉時，要根據患者息肉的不同形態選擇合適的操作方法，如果患者的息肉沒有蒂或者蒂很短，可以將生理鹽水注入基底部促使其隆起，然后在基底上方一點點套上圈套器，將其收緊后緩慢向上提拉，提起息肉，基底為天幕形狀時接通電源，先完成電凝，然后進行電切，也可以直接使用混合電流。如果患者息肉蒂較長，圈套器應套在與黏膜相距3cm左右的地方，然后再進行切割，以免發生穿孔或者潰瘍[3]。4）手術完成后要對患者進行密切觀察，對于出現局部出血的患者，要即刻利用鈦夾止血或者燒灼止血。另外，護理人員要與醫生完成配合將腸內氣體抽盡，避免患者出現腹脹或者腸穿孔。

1.2.3 術后護理 1）穿孔和出血是腸息肉手術后可能發生的主要并發癥，因此手術結束后，護理人員要對患者的大便性狀進行仔細觀察，觀察患者是否出現強烈的腹痛、反跳痛或者壓痛。對于出現異常反應的患者，要立即告知醫生進行處理。如果患者手術后息肉殘端出現微量出血，可告知患者不用擔心，一段時間后可以自行恢復。但是如果患者出現延遲性出血，應該配合醫生進行二次手術治療，如果患者出現腸穿孔，應該盡快進行二次手術修復[4]。2）患者結束手術后8小時內不可飲食，8小時后護理人員要根據患者具體情況制定科學合理的飲食方案，若患者息肉極小，手術結束6小時后可以給予流食；若患者息肉較大，則手術后2天都不能飲食，僅給予患者腸外營養支持，之后如果沒有出現不良反應，可以逐漸轉為半流食，一個星期后可以逐漸轉為正常飲食。

2 結果

60例患者全部順利完成手術治療，手術過程中沒有患者出現不良反應，手術結束后患者沒有出現任何并發癥，其中51例患者經一次完全切除，另外9例患者為分次切除，總共切除息肉數為103枚，經檢查均為良性息肉。

3 討論

大腸息肉是臨床上比較常見的一類良性腫瘤，該病在我國北方的發病率比南方高，雖為良性腫瘤，但是也可能發生惡性病變。要想徹底治愈大腸息肉，必須做到及早發現、及早將其切除。如果采用外科手術進行治療，患者受到的手術創口會比較大，創口的愈合也需要更長的時間，患者在整個治療過程中會遭受較劇烈的痛苦感，另外，手術切除治療也不適用于多發息肉或者不同腸道部位的息肉[5]。近年來，臨床上應用較多的治療方法為無痛內鏡下切除，這種方法操作簡單，效果顯著，手術對患者帶來的創傷也比較小，更為重要的是這種治療方法適用于多種類型的大腸息肉[6]。本研究利用無痛內鏡切除患者大腸息肉，同時對患者進行圍手術期護理，取得了良好的效果，術后沒有患者發生并發癥。

綜上所述，圍手術期護理用于無痛內鏡下切除大腸息肉的護理中，能夠明顯減少并發癥的發生，協助治療順利進行，減少患者的痛苦和不適，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 劉俊霞，劉月欣，徐會萍，等.內鏡高頻電切治療大腸息肉的配合及護理658例[J].中國實用護理雜志，2014，20（08）：33.

[2] 楊愛萍，張利紅.大腸息肉高頻電切除術后遲發性出血的護理體會[J].中國醫藥導報，2013，04（03）：102.

[3] 榮加，杜麗華.臨床路徑在大腸息肉住院患者整體護理中的應用[J].國際護理學雜志，2014，31（04）：592-594.

[4] 曾婷.內鏡下高頻電凝治療大腸息肉病人的護理[J].全科護理，2014，（31）：2908-2908.

[5] 譚峰，曹允芳，趙軍燕，等.臨床護理路徑在內鏡下大腸息肉摘除術中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，17（23）：20-21.

[6] 毛姬濃.內鏡下大腸息肉摘除術患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013，27（29）：19-20.