丙泊酚復合麻醉B超監視下無痛人流手術的護理

樊亞西

【摘 要】 目的：分析丙泊酚復合麻醉B超監視下無痛人流手術的護理效果及臨床價值。方法：選取72名擇期行無痛人工流產術患者，隨機分為觀察組和對照組。患者行常規手術，均以丙泊酚聯合瑞芬太尼麻醉。對照組術前告知注意事項，不作特殊護理；觀察組在對照組基礎上給予術前、術中、術后綜合性護理。術后比較患者的護理滿意度。結果：觀察組滿意度達97.2%，遠高于對照組的72.2%，χ2=5.835，P<0.05，具顯著性差異。觀察組患者滿意例數顯著多于對照組，良好、一般、不滿意的例數顯著少于對照組，P<0.05。結論：無痛人工流產術術前、術中、術后應從多方面給予細致的護理，提高患者滿意度，利于患者恢復。

【關鍵詞】 丙泊酚； B超監視； 無痛人工流產術； 護理

人工流產術是婦科常見的小手術，是避孕失敗的補救措施。現代無痛人流術通過麻醉手段使患者在鎮靜狀態下接受手術，使患者處于無痛、無知覺的狀態[1]，為多數育齡婦女接受。丙泊酚復合麻醉為臨床提供了一種便捷、安全、有效的麻醉方法[2]。但優質的護理工作仍是減輕患者痛苦、保證手術順利進行的重要部分。故本研究探討了丙泊酚復合麻醉下的無痛人流手術中的護理方法，效果良好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年10月至2015年11月收治的72名擇期無痛人工流產術患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。觀察組36例，平均年齡為（23.5±4.1）歲。對照組36例，平均年齡為（22.4±4.6）歲。兩組患者在例數、平均年齡、孕齡等基本資料方面無統計學差異。病例納入標準：1）擇期進行無痛人工流產術；2）首次人流；3）無手術禁忌證；4）ASAⅠ～Ⅱ級；5）簽署知情同意書。病例排除標準：1）嚴重認知障礙者；2）心肺功能障礙者；3）血常規、凝血時間異常者；4）對已知藥物過敏者。

1.2 方法

所有患者術前禁飲4h，禁食6h，入室后開放上肢靜脈通路，保護呼吸順暢。消毒鋪巾后，給予瑞芬太尼0.75～0.80μg/Kg、丙泊酚1.5～2.0mg/Kg復合麻醉。直至睫毛反射消失，即在B超多功能監測儀監視下開始人流術。術中可根據情況追加丙泊酚0.5～1.0mg/Kg。

對照組患者術前告知患者相關手術注意事項，其他不給予任何特殊護理。觀察組給予術前、術中、術后多方面綜合護理，具體如下[3-4]：1）術前有專業護理人員與患者溝通病情、醫師的資歷、手術過程及手術影響等細節，消除患者的恐懼，安撫其不良情緒，同時與家屬溝通，使家屬給予患者更多鼓勵和信心，減輕壓力。2）術中注意觀察患者的情況，密切配合醫師完成手術，患者清醒時可播放輕音樂，轉移患者注意力。3）術后護理人員應對患者仔細講述自我護理注意事項，同時針對患者關心的手術影響、術后性生活等給予相應指導。

術后比較患者護理滿意度，分為滿意、良好、一般、不滿意，滿意率（%）以（滿意例數+良好例數）/總例數×100%計[5]。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS 13.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05定為具有統計學差異。

2 結果

兩組護理滿意度比較：調查顯示，觀察組滿意度達97.2%，遠高于對照組的72.2%，χ2=5.835，P<0.05，具顯著性差異。觀察組患者滿意例數顯著多于對照組，良好、一般、不滿意的例數顯著少于對照組，χ2分別為6.158、3.174、3.131、4.485，P<0.05。詳見表1。

3 討論

丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥，具有起效快、可控性強、作用時間短、清醒快等特點，用于無痛人流術這種短小手術尤為適合[6]。B超監視可提高醫師對手術位置把握的準確性和直觀性，而避免了盲目性。二者結合可減輕患者痛苦，有助于把握手術進程，同時減少并發癥發生率[7]。但術前不良情緒和術后疼痛仍是影響患者治療和康復的關鍵，而實施綜合性的護理則可有效緩解消極情緒，緩解術后疼痛等。臨床護理過程應注意以下幾點：1）術前通過微笑服務拉近與患者的距離，緩解其焦慮和恐懼，有助于患者以平常心接受手術。2）術中麻醉過程中患者可能出現心率減慢、血壓降低等并發癥，此時護理人員應輔助醫師給予相應措施，保證充足氧供應，必要時給予麻黃堿或多巴胺。3）術后早期麻醉藥基本失效，此時疼痛感比較明顯，易躁動，此時護理人員應注意陪同患者，安撫患者。4）另外，術后應對患者一些生活方式、性生活等多方面給予指導，術后一段時期內飲食注意營養均衡，避免長期接觸涼水，保證睡眠，避免劇烈運動。

本研究通過患者護理滿意度評價護理方法的效果，結果顯示，觀察組滿意度達97.2%，遠高于對照組的72.2%，χ2=5.835，P<0.05，具顯著性差異。觀察組患者滿意例數顯著多于對照組，良好、一般、不滿意的例數顯著少于對照組， P<0.05。可見恰當的護理工作有利于保證患者順利接受手術，并以最舒適的狀態完成手術。

綜上所述，丙泊酚復合麻醉B超監視下行無痛人工流產術時，應于術前、術中、術后對患者的心理狀態、飲食生活習慣、醫學保養知識等多方面給予護理，從而有利于患者順利接受手術，減輕患者痛苦。

參考文獻

[1] 張妮娜，徐進.無痛人流術中舒適護理結合人性化護理的應用體會[J].安徽醫藥，2010，14（10）：1237-1239.

[2] 趙紅梅.淺談無痛人流手術及護理新思路[J].內蒙古中醫藥，2012，31（24）：128-129.

[3] 李秀珍，康美花，王定清，等.無痛人流術術前心理干預的護理效果觀察[J].海南醫學，2011，22（04）：155-156.

[4] 安紅梅.淺談門診無痛人流手術的護理配合[J].中國醫藥指南，2011，09（25）：150-151.

[5] 陳喜英，范國義.門診無痛人流手術的護理體會[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（02）：966.

[6] 劉琦.門診無痛人流手術的護理安全隱患及對策[J].中國醫藥指南，2015，13（29）：227-228.

[7] 陸桂櫻.門診無痛人流手術的護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（34）：340.