優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者輸液中的應(yīng)用效果體會(huì)

胡天天

【摘 要】 目的：對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者輸液中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。方法：選取2014年3月至2015年3月我院收治的134例老年慢性心力衰竭輸液患者作為觀察對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組各67例，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者總滿意率（91.04%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（82.10%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年慢性心力衰竭患者輸液中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 老年患者； 慢性心力衰竭

老年慢性心力衰竭即慢性充血性心力衰竭，在臨床上主要表現(xiàn)為多種心臟疾病引起的心功能不全的綜合征。其臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、腎臟受損癥狀等，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。由于老年慢性心衰患者需要經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的治療過程，主要包括藥物治療、長(zhǎng)期輸液，這就對(duì)其臨床護(hù)理工作提出了更高要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理旨在以患者為中心，通過提高基礎(chǔ)護(hù)理水平與落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，從而提高護(hù)理綜合質(zhì)量。本文選取我院收治的134例老年慢性心力衰竭輸液患者作為護(hù)理觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2015年3月我院收治的134例老年慢性心力衰竭輸液患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者76例，女性患者58例，平均年齡（72.35±3.58）歲。所有患者均符合慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括I級(jí)35例，Ⅱ級(jí)42例，Ⅲ級(jí)31例，Ⅳ級(jí)26例。兩組患者在性別、心功能分級(jí)等一般資料方面無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施；觀察組：在前者基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，圍繞患者的輸液過程展開。

1）輸液前護(hù)理。心理準(zhǔn)備：針對(duì)老年慢性心衰患者的疾病特點(diǎn)，充分考慮到老年患者在長(zhǎng)期治療中產(chǎn)生的依從性降低問題，積極與其進(jìn)行情感交流，建立溫馨、良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)老年患者采取積極的態(tài)度接受治療和護(hù)理。在對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理的過程中，應(yīng)以護(hù)理專業(yè)理論內(nèi)涵為導(dǎo)向，消除老年患者的不良心理情緒，說明輸液治療對(duì)緩解病情的重要性，提高患者的依從性。同時(shí)，注意溝通時(shí)對(duì)老年患者的稱呼、態(tài)度，耐心地傾聽并向其解釋輸液藥物名稱、作用等，對(duì)老人的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，營(yíng)造相互信任的關(guān)系。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立積極主動(dòng)、自信的形象，以嚴(yán)格規(guī)范的護(hù)理措施與高度的責(zé)任心鼓勵(lì)老人樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。環(huán)境準(zhǔn)備：從患者的角度出發(fā)，理解其對(duì)輸液治療產(chǎn)生的抗拒心理，通過營(yíng)造安靜、愉悅的環(huán)境幫助其消除排斥情緒。在醫(yī)囑指導(dǎo)下，考慮到老年患者血管的特點(diǎn)，穿刺針的選擇應(yīng)為小號(hào)，從而降低血管壁的損傷[3-4]。

2）輸液中護(hù)理：由于老年慢性心衰患者輸液治療過程較長(zhǎng)，因此在選擇血管時(shí)應(yīng)有計(jì)劃性，堅(jiān)持先細(xì)后粗、先遠(yuǎn)后近的原則，確保患者血管具有良好的回流通暢性，便于護(hù)理人員進(jìn)行觀察、固定。同一條血管的穿刺次數(shù)應(yīng)小于3次，杜絕反復(fù)試針。考慮到老年患者血液濃稠度高，凝血快，應(yīng)采取反折輸液管法，進(jìn)行靜脈穿刺。輸液流量一般控制在15～40滴/min，并隨時(shí)觀察。

3）輸液后護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，采取人性化的護(hù)理措施盡可能滿足不同患者的需求。采取“3指按壓法”進(jìn)行拔針，避免造成淤血、疼痛等，影響患者的治療情緒。輸液結(jié)束后告知患者可適當(dāng)進(jìn)行按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)輸液局部血液循環(huán)，消除肢體不適感。也可利用“平行棉簽按壓法”，對(duì)皮膚針眼、血管針眼同時(shí)進(jìn)行有效按壓，患者應(yīng)取平臥位，屈肘，以90°將手舉起，大約按壓3min，避免在按壓過程中揉搓，以免造成針眼再次出血。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采取本科室制定的患者滿意度調(diào)查問卷，將護(hù)理質(zhì)量分為非常滿意、很滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)等級(jí)，非常滿意率與很滿意率之和為總滿意率。對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示，觀察組患者總滿意率（91.04%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（82.10%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

老年慢性心力衰竭輸液治療由于病程長(zhǎng)，見效慢，同時(shí)需要配合長(zhǎng)期藥物治療，患者容易出現(xiàn)水腫、抗拒治療等不良情緒。老年患者在身心長(zhǎng)期經(jīng)受病痛折磨的情況下，極容易產(chǎn)生抑郁、消極、焦慮等心理狀態(tài)，影響治療效果以及護(hù)理質(zhì)量。采取人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于保持患者身心健康，幫助其樹立信心，消除不良情緒。本次研究中，觀察組患者總滿意率（91.04%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（82.10%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年慢性心力衰竭患者輸液中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，通過從輸液前、中、后各階段加強(qiáng)護(hù)理，圍繞患者體驗(yàn)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，明顯提高了老年患者輸液治療依從性，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝正英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者輸液中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2012，13（05）：84-86.

[2] 高月霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5026.

[3] 德吉卓瑪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果研究[J].中外健康文摘，2014，22（01）：218-219.

[4] 唐婭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者靜脈輸液中的應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2015，12（07）：228.