綜合護理干預對老年心肌梗死恢復期患者的影響分析

賈新菊

【摘 要】 目的：分析綜合護理對老年心肌梗死（MI）恢復期患者的臨床影響。方法：選擇我院接受治療的40例老年MI恢復期患者，按照隨機數字表將其分為試驗組及對照組，分別施以綜合干預及常規護理，并對比兩組生活質量評分及護理滿意度。結果：護理前，兩組患者的生活質量總評分無差異統計意義（P>0.05），在出院時對其生活質量進行評分發現，試驗組生活質量總評分顯著高于對照組（P<0.05）；另外，試驗組護理滿意度為95.0%，也顯著高于對照組的70.0%（P<0.05）。結論：在老年MI恢復期實施綜合護理可有效提高患者護理滿意度及生活質量。

【關鍵詞】 綜合性干預； 老年MI； 恢復期； 影響

老年心肌梗死具有病情重、病死率及復發率高的特點，搶救后，多伴運動障礙、認知障礙及自理能力下降等并發癥，嚴重影響患者生活質量[1]。本研究，選擇我院40例老年MI恢復期患者行分組研究，試驗組施以綜合護理，現將其影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2014年3月至2015年5月間收治的40例老年MI病例作研究對象，研究納入病例需滿足：所選患者的年齡在55歲以上，其癥狀符合心肌梗死臨床診斷標準，并經相關檢查證實，初次發生MI，接受量表調查；排除條件：排除在干預期間死亡、拒絕參與試驗病例。采用隨機數表法將其分為試驗組及對照組。試驗組20例，其中男12例、女8例，年齡56～78歲，平均（65.2±3.1）歲，病程3月～4年，平均（1.9±0.6）年；試驗組20例，其中男13例、女7例，年齡57～76歲，平均（64.9±2.8）歲，病程2月～3年，平均（1.8±0.7）年，兩組患者各項臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 干預方法

1）對照組：本組20例予以常規護理，在住院期間應維持病房環境、作好護患溝通、飲食支持、生活輔助等護理常規工作，在出院前應對患者、家屬進行康復指導。

2）試驗組：本組20例除接受院內常規護理、常規康復指導外，還應予以相關綜合干預措施。①實施綜合康復護理，老年MI患者在恢復期內在認知功能、自理能力、心理功能、社會功能上容易出現障礙，并因此影響康復效果、生活質量，針對這些問題，在護理干預過程中宜采取認知功能訓練（包括閱讀訓練、記憶力訓練等）、自理訓練（包括穿衣練習、如廁練習、洗漱練習等）、運動功能鍛煉（包括散步慢跑、四肢伸展練習等）、社會支持（家庭支持、模擬交際訓練等）等康復訓練方法；②心理干預，住院期間由護士對患者實施心理疏導，包括音樂法、暢談法等，旨在消除患者恐懼、焦慮等不良情緒、幫助患者建立康復信心、建立護患信賴關系；③健康教育，采用講座、卡片等形式向患者及家屬介紹MI的成因、護理注意事項、藥物用法用量等基礎知識，同時根據患者的自身狀況、病情嚴重程度、康復要求制作個體化的康復手冊（包括康復訓練時間、康復側重內容、康復效果評估方法等），在出院時分發以指導家屬按照要求協助做好出院康復工作（如運動鍛煉、飲食調節、自理能力訓練等康復項目）。

1.3 觀察指標

1）生活質量評分：在護理干預前和出院前，采用GQOLI-74量表對兩組患者的生活質量進行評分，滿分100分，分值越高則說明患者恢復期生活質量越好。2）滿意度：出院前，采用本院自制滿意度量表對兩組患者在干預期間的護理滿意度進行調查。量表調查內容包括護理溝通、護理教育、護理常規3方面內容，滿意度評分滿分30分（總評分在25～30分）、基本滿意（總評分在15～24分）和不滿意（總評分<15分）。

1.4 統計學處理

將兩組的生活質量量表評分值、滿意度調查結果填入Excel 2010軟件中，采用SPSS 13.0統計軟件對導入的兩組計數資料（%）、計量資料（±s）分別作卡方檢驗、t檢驗，當P<0.05時表明統計學差異顯著。

2 結果

2.1 生活質量

護理前，試驗組、對照組的生活質量評分總分分別為（59.8±5.4）分和（60.1±6.0）分，經比較差異不具備統計學意義（t=-0.166，P=0.869）；出院前，試驗組生活質量評分總分增至（80.9±6.2）分，顯著高于對照組的（70.4±5.8）分（t=5.531，P=0.000）。

2.2 滿意度調查

試驗組20例，非常滿意14例、基本滿意5例、不滿意1例，滿意度為95.0%（19/20）；對照組20例，非常滿意5例、基本滿意9例、不滿意6例，滿意度為70.0%（14/20），兩組的滿意度經比較差異有統計學意義（χ2=4.329，P=0.037），P<0.05。

3 討論

相關研究結果提示，老年人出現心肌梗死的機率遠遠高于普通人群，而在搶救后的恢復期，老年MI患者的生活質量（如自理能力、認知能力等）往往出現明顯障礙[2]。研究指出，MI恢復期是促進老年MI患者的心理、生理功能康復及生活質量的提升的關鍵時期，因此在此期間采取綜合性的康復、干預措施對于改善老年MI患者的生活質量不可或缺。

長期以來，對于MI患者恢復期內的干預內容主要包括院內護理、康復指導等，但隨著人們健康意識的提升，這些傳統干預方法也已難以滿足MI患者（特別是老年MI患者）的康復需求，而康復訓練、心理干預、健康教育等綜合性措施則更能滿足老年MI患者的個性化康復需求，值得臨床實踐、應用[3]。為觀察綜合性干預措施在恢復期老年MI臨床護理中的應用效果，本文特進行了分組研究，結果表明，實施綜合干預老年MI患者的生活質量、護理滿意度明顯優于常規護理，這也進一步說明在老年MI恢復期實施綜合護理可有效提高患者護理滿意度及生活質量。

參考文獻

[1] 王曉輝.護理干預對老年心肌梗死患者恢復期的效果[J].中國民康醫學，2015，27（19）：109-110.

[2] 張嵐.護理干預對老年心肌梗死患者恢復期生活質量的影響[J].海峽藥學，2015，27（07）：188-189.

[3] 石小棉.老年心肌梗死患者恢復期的臨床護理觀察[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2015，03（12）：173-174.