腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床觀察

李青桂

【摘 要】 目的：比較腹腔鏡手術與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效。方法：將2006年8月至2007年8月期間在本院接受治療的28例卵巢子宮內膜異位囊腫患者作為開腹組，將2012年12月至2013年12月期間在本院接受治療的28例卵巢子宮內膜異位囊腫患者作為腔鏡組，對比兩組患者的治療效果（手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間、術后并發癥、術后復發率）并進行統計學分析。結果：腔鏡組患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及手術并發癥狀發生幾率等方面均優于對照組患者（P<0.05），但是兩組患者術后復發率對比無顯著差異（P>0.05）。結論：相較于開腹手術治療方式，腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫效果更好，值得廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡； 開腹手術； 卵巢子宮內膜異位囊腫

子宮內膜異位癥是生育期婦女的常見病和多發病，對患者的生活質量會帶來較大的影響。近些年來子宮內膜異位癥發病率較高，加強對卵巢子宮內膜異位囊腫治療方式的研究十分必要。本篇文章回顧分析不同時期在本院接受治療的56例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，對比不同手術治療方式下患者的手術治療效果，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2006年8月至2007年8月期間在本院接受治療的28例卵巢子宮內膜異位囊腫患者作為開腹組，將2012年12月至2013年12月期間在本院接受治療的28例卵巢子宮內膜異位囊腫患者作為腔鏡組。腔鏡組患者年齡在21～52歲，患者的平均年齡為（31.23±2.34）歲。開腹組患者年齡在20～53歲，患者的平均年齡為（30.24±2.98）歲。兩組患者在年齡、基本資料等方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

為腔鏡組患者實施全身性麻醉，在患者臍孔下方進行穿刺，設立氣腹并放進腹腔鏡。外取左右下腹反麥氏點和麥氏點位置，放入5mm、10mm Trocar，細致觀察患者盆腔具體情況。對卵巢巧克力囊腫可以首先分離囊腫以及周圍粘連，使用無損傷鉗抓住患者卵巢皮質，采用組織鉗抓住囊壁，往對立位置牽拉，徹底剝除囊壁，由Torcar里拿出囊壁。卵巢創面出血部位使用雙極電凝止血，根據患者手術情況決定是否采用引流管[1-2]。

開腹組采取腰硬聯合麻醉，剝除卵巢子宮內膜異位囊腫，采用3-0可吸收線連續縫合卵巢邊緣，間斷加固止血。

兩組患者術后均進行常規消毒，用生理鹽水沖洗患者腹腔，術后預防使用抗生素48h，使用孕三烯酮2.5mg以預防患者病情復發[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間、術后并發癥以及術后復發率，并將數據進行對比。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件分析研究所得到的臨床數據，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2進行檢驗，若P<0.05則代表臨床數據對比存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的手術情況對比

腔鏡組手術時間為（65.23±10.22）min，術中出血量為（70.12±32.34）ml，術后排氣時間為（17.65±9.23）h，術后住院時間為（4.12±1.23）d；開腹組手術時間為（79.43±10.34）min，術中出血量為（125.67±52.34）ml，術后排氣時間為（28.43±5.78）h，術后住院時間為（8.54±3.24）d。詳見表1。

2.2 兩組患者的術后并發癥狀對比

腔鏡組患者術后無并發癥狀，開腹組術后3例出現切口脂肪液化問題，在經過處理之后患者得以痊愈。詳見表2。

2.3 兩組患者的術后復發率對比

在經過婦科檢查和輔助檢查之后，腔鏡組復發1例，復發率為3.57%；開腹組復發2例，復發率為7.14%，復發患者均采用藥物治療的方式，兩組患者的復發率對比無顯著差異，P>0.05。詳見表3。

3 討論

子宮內膜異位癥作為嚴重困擾女性健康的疾病類型之一，患者主要具有痛經、不孕以及下腹痛等臨床表現，會對患者的生活質量帶來較大影響，如果沒有加以針對性的治療，徹底清除病兆，將會發生病情反復發作的問題，加強對卵巢子宮內膜異位囊腫手術治療方式的研究十分必要[4]。

當前卵巢子宮內膜異位囊腫主要采用手術的方式進行治療，包含開腹手術治療方式以及腹腔鏡手術治療方式。隨著腹腔鏡技術的快速發展，腹腔鏡手術在臨床治療中的應用較為廣泛。腹腔鏡手術治療子宮內膜異位囊腫，能夠擴大患者手術的視野，有效切除患者的病灶，改善傳統開腹手術治療方式中手術切口較大的問題，恢復患者盆腔正常解剖結構，進而更加針對性地治療患者臨床癥狀，有效縮短患者的手術住院時間，對患者的機體免疫影響相對較小，有助于患者疾病的徹底清除，降低患者病情的復發，為患者的生活質量提供更多的保證[5]。

在本次臨床實踐研究中，腔鏡組患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及手術并發癥狀發生幾率等方面均優于對照組患者。腹腔鏡手術能夠縮小患者術中切口，降低手術對患者身體所帶來的傷害，進而提升患者術后康復速度，縮短患者手術后住院時間。但是兩組患者術后復發率對比無顯著差異，開腹手術和腹腔鏡手術治療后患者的復發幾率均較低。本次臨床實踐研究的結果與所參考文獻研究結果相一致，充分證實了腹腔鏡技術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床應用價值。

綜上所述，相較于開腹手術治療方式，腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫效果更好，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 代倩苓.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床觀察[J].當代醫學，2010，04（16）：44-45.

[2] 王曉菊.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的對比研究[J].中國藥物與臨床，2014，03（14）：360-361.

[3] 易偉斌，夏姿芳，曹冬華.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2010，08（15）：628-630.

[4] 孫定苗，董梁.開腹手術與腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效比較[J].中國婦幼保健，2012，18：2834-2836.

[5] 楊揚.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，29（21）：3227-3228.