荊防敗毒散加減治療風(fēng)寒感冒的療效分析

徐亞萍

【摘 要】 目的：探討荊防敗毒散加減和酚麻美敏片相比治療風(fēng)寒感冒的優(yōu)勢。方法：從2014年9月至2015年12月，選擇本社區(qū)100例風(fēng)寒感冒患者，將其分為治療組和對照組各50名，治療組服荊防敗毒散加減治療；對照組服用酚麻美敏片治療，3天后觀察兩組中醫(yī)證候療效和中醫(yī)證候積分的差異。結(jié)果：在中醫(yī)證候療效方面，治療組顯愈率為74%，對照組為66%，治療組高于對照組，但兩組對比P>0.05，無顯著性差異。在中醫(yī)證候積分方面，兩組在緩解惡寒，咳嗽癥狀有顯著性差異，而在緩解發(fā)熱，頭痛，肢痛癥狀方面，兩組對比無顯著性差異。結(jié)論：荊防敗毒散加減緩解風(fēng)寒感冒的療效與酚麻美敏相當，對患者的癥狀改善較好。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥； 風(fēng)寒感冒； 荊防敗毒散

感冒是日常生活中最常見的疾病之一，中醫(yī)認為感冒是由于感受風(fēng)邪或時行疫毒，而致肺衛(wèi)失和的外感疾病，以惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、全身不適為主要臨床特征。感冒出現(xiàn)的癥狀影響人們的生活質(zhì)量，而目前西藥治療效果不盡如人意。筆者用荊防敗毒散加減對50名感冒患者進行治療，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年9月至2015年12月，選擇本社區(qū)100例診斷明確的風(fēng)寒感冒患者，分為治療組和對照組各50例，其中治療組男性患者34例，女性患者16例，對照組男性患者33例，女性患者17例。兩組年齡在20～59歲，平均年齡36.66歲。兩組患者在性別及年齡方面對比無顯著性差異（P>0.05），說明兩組具有可比性。

1.2 診斷標準

結(jié)合患者的病史、局部癥狀與體征、流行情況等作出判斷，診斷標準參照陳灝珠主編的《實用內(nèi)科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。西醫(yī)診斷標準：1）有感冒流行接觸史。2）以局部癥狀為主，全身癥狀有或不明顯（①局部癥狀：鼻塞，噴嚏，流涕，咳嗽，咽痛，聲嘶；②全身癥狀：惡寒發(fā)熱，全身不適，頭暈頭痛，四肢酸痛）；3）血象：白細胞計數(shù)正常或偏低。中醫(yī)診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]：風(fēng)寒證，主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，脈浮或浮緊；次癥：咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤。

1.3 納入及排除標準

納入標準：1）符合中西醫(yī)診斷標準；2）年齡18～60歲；3）發(fā)病后48小時內(nèi)；4）無其他呼吸系統(tǒng)疾病；5）患者知情同意。排除標準：1）不符合納入標準者；2）過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏者；3）合并心腦血管、肝、腎系統(tǒng)疾病及腫瘤患者；4）體溫大于38.5℃者。

1.4 治療方法

對照組：酚麻美敏片，每6小時一片，服用3日。治療組：服荊防敗毒散加減：荊芥10克，防風(fēng)10克，黨參10g，茯苓15克，獨活10克，柴胡15克，前胡10克，川芎10克，枳殼10克，羌活10克，桔梗10克，甘草10克。表證較重，加麻黃、桂枝等，鼻塞流涕明顯，加蒼耳子、辛夷等，咳喘明顯伴有痰，加杏仁、蘇子、紫菀、款冬花等，肢體關(guān)節(jié)痛劇，加獨活、威靈仙等。配制：加水煎湯每天一劑，合取汁100～120ml，每日一劑，一日兩次，早晚服用，連續(xù)服用3天。

1.5 療效判定及觀察指標

參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，對所有患者中醫(yī)證候療效情況進行評定，分析兩組患者中醫(yī)證候改善情況的差異。具體標準如下，痊愈：臨床癥狀、

體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。以痊愈+顯效統(tǒng)計顯愈率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

定性指標以百分率描述；兩組計數(shù)資料采用χ2檢驗。假設(shè)檢驗統(tǒng)一使用雙側(cè)檢驗，以P≤0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義。操作均在統(tǒng)計軟件SPSS 17.0上進行。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候療效比較見表1

如表1所示，治療組和對照組痊愈率分別為24%和20%，治療組略高于對照組，而治療組和對照組顯愈率分別為74%和66%，治療組高于對照組。經(jīng)χ2檢驗，P=0.849（P>0.05），結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明兩組在中醫(yī)證候療效方面具有同樣的療效。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較見表2

如表2所示，兩組患者治療后中醫(yī)證候均得到一定程度的緩解。經(jīng)χ2檢驗，治療組和對照組治療后中醫(yī)癥候相比較，在緩解惡寒、咳嗽上有顯著性差異，P值分別為0.028（P<0.05）、0.009（P<0.05）。而在緩解發(fā)熱、頭痛、肢痛方面，經(jīng)χ2檢驗，P=0.895、0.851和0.551（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。從兩組患者緩解癥狀有效率的不同可以看出，治療組在緩解臨床癥狀上較對照組具有一定的優(yōu)勢。因此，可以認為荊防敗毒散在一定程度上能緩解感冒患者的臨床癥狀。

3 討論

感冒是臨床上最為常見的外感疾病之一，多由于機體觸冒風(fēng)邪或時行疫毒而發(fā)。臨床上感冒常分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒及暑濕感冒。若體虛之人外感，又可見氣虛感冒、陰虛感冒等證候表現(xiàn)[3]。感冒對人體的健康危害很大，由感冒引起的一系列機體不適，不僅會影響日常工作，而且感冒的流行性又會造成流感病毒的廣泛傳播，給人們健康造成一定的威脅。如果感冒的治療不及時，年老體弱者更會因此誘發(fā)心、肺、腦、腎等多種臟器功能失調(diào)，甚至導(dǎo)致死亡等。

因此，感冒防治顯得非常重要。感冒目前以中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療為主。中醫(yī)治療感冒包括針灸、拔罐、放血療法、湯劑、顆粒劑、沖劑、針劑、丸劑、口服液、膠囊等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對上呼吸道感染的治療主要從抗過敏、抗病毒、抗生素、激素等藥物著手。近年來中醫(yī)藥治療感冒在臨床上廣泛運用，有效降低了感冒的發(fā)病率。如羅亞峰[4]等用疏風(fēng)宣肺抗流感方治療甲型流感，研究表明該方在縮短退熱時間及緩解流感癥狀方面，均有明顯優(yōu)勢。孫玉霞[5]等用祛痰熱除咳喘膠囊治療上呼吸道感冒風(fēng)寒表實證，并與西醫(yī)常規(guī)治療方案對照，結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組，中醫(yī)癥狀、體征改善也大多優(yōu)于對照組。此外，感冒除了服用藥物進行治療，積極加強預(yù)防也是減少發(fā)病率的有效措施，特別是在流行季節(jié)須積極防治，平素注意鍛煉，增強體質(zhì)，調(diào)暢情志等。

本文回歸中醫(yī)驗方，探索荊防敗毒散湯劑治療風(fēng)寒感冒的臨床療效，從而擴大該方在臨床上的運用。臨床觀察顯示，在中醫(yī)證候療效方面，兩組無顯著性差異，說明兩組在中醫(yī)證候總體療效方面差異不大。在中醫(yī)證候積分方面，從兩組患者緩解癥狀有效率的不同可以看出，治療組在緩解惡寒，肢痛，咳嗽癥狀上較對照組效果稍好。兩組在緩解惡寒，咳嗽癥狀上經(jīng)統(tǒng)計分析有顯著性差異，而在緩解發(fā)熱，頭痛，肢痛癥狀方面，兩組對比無顯著性差異。因此，可以認為荊防敗毒散治療組在一定程度上能緩解感冒患者的臨床癥狀。

但由于本研究的范圍較小，荊防敗毒散湯劑治療感冒的療效有待臨床上進一步推廣。隨著國家政策對中醫(yī)藥事業(yè)的大力扶持，以及祖國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥治療感冒的研究領(lǐng)域也會越來越深入，特別是在深挖古驗方等方面值得深入研究和探討，在提高各項研究理論基礎(chǔ)的同時，有利于進一步擴大中醫(yī)藥在臨床實踐中的運用，以便更好地服務(wù)于廣大患者，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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[3] 劉洪玲，王娜.荊防敗毒散加減配合拔罐治療風(fēng)寒感冒[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（02）：140-142.

[4] 羅亞峰，張洪春.基于晁恩祥經(jīng)驗的中醫(yī)治療流行性感冒的隨機對照試驗[J]北京中醫(yī)藥，2012，31（11）：836-839.

[5] 孫玉霞，馬忠金.祛痰熱除咳喘膠囊用于急性感染性支氣管炎的觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2015，41（04）：282-283.