乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對早期乳腺腫瘤的診斷對比

鄭洪波　王濤　李超

【摘 要】 目的：探究對比乳腺鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲對早期乳腺癌腫瘤診斷結果。方法：選取本院2014年5月至2015年4月收治的39例早期乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，全部患者采用行乳腺鉬靶X線超聲攝影與超聲診斷，并對兩種不同的檢查方法的診斷結果進行對比分析。結果：乳腺鉬靶檢查結果的診斷符合率為87.18%（34/39），超聲檢查的診斷符合率為82.05%（32/39），二者聯合檢查的診斷符合率為92.31%（36/39），乳腺鉬靶與超聲檢查結果的對比差異不明顯（P>0.05）；乳腺鉬靶、超聲與二者聯合使用的檢查結果進行對比，差異有統計學意義（P<0.05），但超聲檢查對轉移性肉瘤與分葉狀囊肉瘤的誤診率高。結論：乳腺鉬靶X線攝影與超聲檢查聯合對乳腺導管內癌的診斷結果較好，但是對非浸潤性乳腺腫瘤的診斷存在較大的誤診率。

【關鍵詞】 乳腺鉬靶X線攝影； 彩色多普勒超聲； 早期乳腺腫瘤

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，每年有50萬左右的患者因其死亡。對其的治療方法絕大部分都是在手術完成后采用放化療的方法進行治療，但是在早期的乳腺癌診斷方面方法具有多種多樣的特點[1]，隨著我國醫學技術水平的提高，乳腺鉬靶X線攝影以及超聲診斷在對惡性腫瘤的診斷方面被廣泛應用，圖像更清晰且靈敏度更高，使診斷符合率明顯提高，為臨床后續的及時治療提供基礎[2]。本文現對本院39例早期乳腺腫瘤患者進行兩種不同的檢查方法的相關資料進行回顧性分析，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月至2015年4月收治的39例早期乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，全部患者都在住院后實施了手術治療，手術中選擇病理標本并通過病理檢查確診為乳腺癌，診斷滿足第3版《現代腫瘤學》中的相關標準。患者的年齡范圍為29～71歲，平均年齡為（48.1±3.4）歲。全部患者中初中以下學歷有7例，初中至中專學歷有14例，高中及大專學歷有15例，本科及以上學歷有3例。18例患者沒有觸及腫塊，14例患者腫塊的直徑為10～20mm，7例患者的腫塊直徑為21～50mm。

1.2 方法

全部患者在入院以后，都經過有效的實驗室檢查確診或疑似乳腺癌，同時，在手術前進行常規性的鉬靶X線與超聲檢查。選擇有美國生產的乳腺鉬靶機，對患者的雙側乳腺全部都進行有效的檢查，并對各個患者的乳腺類型、病灶程度以及清晰度等情況進行密切的觀察，使遺漏的可能性最大程度的降低。選擇美國生產的臨床版超聲儀，對患者的兩側乳腺進行常規檢測，對有關病灶的狀態、鈣化點等進行有效的檢查。

1.3 統計學分析

本組研究中的全部數據都采用SPSS 17.0統計軟件進行數據統計，選擇t進行檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 病理診斷結果

全部患者的病理診斷結果都屬于乳腺癌，其中有26例浸潤性導管癌，5例乳頭狀導管癌，2例腺癌，轉移性肉瘤以及分葉狀囊肉瘤分別為3例。

2.2 乳腺鉬靶與超聲檢查結果的對比

乳腺鉬靶檢查浸潤導管癌的檢出率為92.31%（24/26），乳頭狀導管癌的檢出率為100%（5/5），腺癌的檢出率為100%（2/2），轉移性肉瘤的檢出率為66.67%（2/3），分頁狀囊肉瘤的檢出率為33.33%（1/3），乳腺鉬靶檢查的診斷符合率為87.18%（34/39）。

超聲檢查浸潤導管癌的檢出率為88.46%（23/26），乳頭狀導管癌的檢出率為100%（5/5），腺癌的檢出率為100%（2/2），轉移性肉瘤的檢出率為33.33%（1/3），分頁狀囊肉瘤的檢出率為33.33%（1/3），超聲檢查的診斷符合率為82.05%（32/39）。

兩者聯合檢查浸潤導管癌的檢出率為96.15%（25/26），乳頭狀導管癌的檢出率為100%（5/5），腺癌的檢出率為100%（2/2），轉移性肉瘤的檢出率為66.67%（2/3），分頁狀囊肉瘤的檢出率為66.67%（2/3），二者聯合檢查的診斷符合率為92.31%（36/39）。

乳腺鉬靶與超聲檢查結果的對比差異不明顯（P>0.05）；乳腺鉬靶、超聲與二者聯合使用的檢查結果進行對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌屬于一種常見的惡性腫瘤，對患者的生活與工作均造成了嚴重的不良影響。乳腺癌在歐美國家的發病率要比我國高很多，但是由于先進的篩查條件，可以及早發現較多早期乳腺癌患者，為患者的治療贏得了有效的時機，防止病情的再次惡化。

我國現階段在術前對乳腺癌的診斷方法主要是根據影像學檢查確定，隨著我國醫學技術水平的提高，根據影像學檢查在術前確診比率逐漸增加，診斷符合率也與術后病理結果較接近[3]。乳腺鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲技術的廣泛應用，為早期乳腺癌患者的診斷提供基礎，早期乳腺癌患者的病灶絕大部分存在局限，并還沒有與皮膚、周邊的正常組織產生粘連，另外，也沒有產生侵襲與轉移，這時的影像學主要表現為較小的鈣化點以及小結節等。超聲診斷可以更清楚地對病灶組織以及其他正常組織進行有效的區別，另外，對腫塊內有沒有液體出現進行辨別，對病灶附近的血流、邊緣以及鈣化點都具有較強的診斷特點。乳腺鉬靶X線的主要特點為對小鈣化點、結節的發現比超聲早且快，所以，雖然患者對腫塊沒有觸及，在乳腺鉬靶X線檢查完成后還可確診，此技術能夠對乳腺的總體結構進行了解，并對病灶的整體情況進行有效的觀察，不容易出現漏診的現象。還有一個特點為可以將不規則的高密度影像進行有效的顯現，在進行造影增強的檢查后，對乳腺導管內產生的中斷與缺損顯現為良好，可較明確地將病變的部位告訴患者，對比腺體內較多的脂肪或其已萎縮患者的兩側乳腺較良好，結構表現得更清楚，為患者手術的病理奠定明確基礎。但應對鉬靶X線對惡性腫塊內部的呈現不足，一些患者的病變部位存在被乳腺所遮擋的現象，所以，致使漏診現象的出現，這時能第二次利用超聲檢查促使診斷符合率明顯提高，降低漏診的現象。

綜上所述，選擇乳腺鉬靶X線攝影與彩色多普勒超聲聯合對早期乳腺癌患者進行檢查，可以有效促使確診率的提高，為患者的及時治療提供有力條件，防止誤診、漏診致使患者的病情出現惡化。

參考文獻

[1] 胡睿.乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對早期乳腺癌腫瘤診斷比較[J].醫學信息，2014，27（05）：166-167.

[2] 呂斌，王瓊，牟霜，等.彩色多普勒超聲與鉬靶X線攝影對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J].重慶醫學，2013，42（12）：1352-1354.

[3] 馬少君，梁曉燕，黃范麗，等.全數字化乳腺鉬靶X線攝影與彩超對早期乳腺癌的診斷價值[J].中國中西醫結合影像學雜志，2013，11（05）：561-563.