腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死的療效分析

高謙

【摘 要】 目的：觀察分析腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死（ACI）的臨床效果。方法：選取我院2013年9月至2014年9月收治的70例急性腦梗死患者，運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），對照組患者采用丹參川芎嗪注射液治療，觀察組患者采用腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療，科學(xué)評估兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.29%，高于對照組的62.86%；觀察組患者NIHSS和Barthel評分與對照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對急性腦梗死患者，腦苷肌肽與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療可明顯緩解臨床癥狀，提高治療有效率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死； 腦苷肌肽； 丹參川芎嗪注射液； 臨床效果

隨著我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，心腦血管疾病發(fā)生率呈逐漸上升趨勢，急性腦梗死（ACI）作為常見腦血管疾病，其具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、預(yù)后差等特點(diǎn)，近年來雖死亡率得到了一定的控制，但多數(shù)幸存患者遺留不同程度的功能障礙，大大降低了患者生活質(zhì)量。臨床治療急性腦梗死治療關(guān)鍵在于盡早溶栓，改善神經(jīng)功能缺損。腦苷肌肽是一種復(fù)方制劑，對腦細(xì)胞損傷具有修復(fù)和保護(hù)作用；丹參川芎嗪注射液是丹參、川芎提取物，可改善腦血管量。我院針對70例急性腦梗死患者進(jìn)行分析，探討腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組70例急性腦梗死患者為我院2013年9月至2014年9月期間所收治，男性38例，女性32例，年齡35～74歲，平均年齡（55.87±3.33）歲；合并癥（可兼有）：高血壓25例，冠心病13例，糖尿病15例，高脂血癥23例；梗死部位：基底節(jié)區(qū)梗死41例，腦葉梗死18例，腦干梗死5例，小腦梗死6例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為急性腦梗死；肢體遠(yuǎn)近端肌力≤4級；無意識、認(rèn)知、語言表達(dá)障礙；無廣泛性腦水腫者；無顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦缺血短暫性發(fā)作者；了解研究內(nèi)容，自愿簽署知情同意書。我院根據(jù)隨機(jī)分組原則，將本組患者分為觀察組和對照組各35例，兩組患者基線資料比較，均衡性較高（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均予以降壓、抗凝、脫水等處理。在此基礎(chǔ)上對對照組加以10ml丹參川芎嗪注射液（吉林四長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H22026448）+250ml、5%葡萄糖靜滴，每日2次，持續(xù)治療2周。觀察組采用腦苷肌肽（吉林四長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H22025048）聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療方案，丹參川芎嗪注射液給藥方法與對照組一致，加用10ml腦苷肌肽+250ml、5%葡萄糖注射液靜滴，每日2次，持續(xù)給藥2周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

參考急性腦梗死療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2]，分為顯效、有效、無效三個等級，其中顯效：臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)CT或MRI檢查顯示腦梗死面積縮小，神經(jīng)功能缺損評分減少≥60%；有效：臨床癥狀及體征顯著改善，經(jīng)CT或MRI檢查顯示梗死面積，神經(jīng)功能缺損評分減少≥30%；無效：臨床癥狀、體征、腦梗死面積無明顯改善，或病情加重。臨床治療總有效率=（病例總數(shù)-無效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。采用神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)NIHSS對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行分析[3]，分值越高，表明缺損程度越嚴(yán)重；采用日常生活活動Barthel指數(shù)評估其日常活動能力，分值越高，表明日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

詳細(xì)收集整理本組研究所得數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0中作計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理并分析，前者通過（±s）作數(shù)據(jù)描述，獨(dú)立樣本經(jīng)t檢驗(yàn)；后者經(jīng)（n%）表示數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)比較經(jīng)卡方檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為差異P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較

觀察組患者臨床治療總有效率相比于對照組顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 治療前后Barthel指數(shù)和NIHSS評分比較

治療前兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評分比較無明顯差異（P>0.05），治療后明顯改善，觀察組患者Barthel指數(shù)顯著高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05），如表2。

3 討論

腦梗死是臨床常見腦血管疾病之一，主要是由于腦動脈粥樣硬化、血栓形成所致的動脈管腔狹窄、閉塞，引起腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血性壞死，進(jìn)而表現(xiàn)出一系列神經(jīng)功能損傷癥狀。腦血流受阻后，發(fā)生缺血性神經(jīng)細(xì)胞級聯(lián)反應(yīng)，神經(jīng)細(xì)胞斷電活動被中斷，細(xì)胞代謝處于無氧狀態(tài)，釋放神經(jīng)興奮遞質(zhì)，產(chǎn)生多種自由基，改變了細(xì)胞膜通透性，溶酶體受損，引起細(xì)胞溶解[4]。

急性腦梗死發(fā)生后，病灶中心組織快速壞死，且發(fā)生不可逆病變，預(yù)后較差。

腦苷肌肽注射液是一種復(fù)方制劑[5]，其主要成分為神經(jīng)節(jié)苷脂和小分子多肽，對腦組織新陳代謝具有促進(jìn)作用，進(jìn)而改善腦血液、腦代謝功能。同時(shí)神經(jīng)節(jié)苷脂可抑制氨基酸對腦組織的毒性，促進(jìn)血紅蛋白變構(gòu)，改善神經(jīng)組織損傷，在急性腦梗死治療中廣泛應(yīng)用。丹參川芎嗪注射液主要成分為丹參和川芎[6]，丹參涼血化瘀、定志安神，川芎散寒濕、明目疾、去風(fēng)氣；從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來看，川芎和丹參均能增加腦血管流量，降低血液黏度，改善微循環(huán)，增強(qiáng)抗氧化功能，對神經(jīng)細(xì)胞具有保護(hù)作用。同時(shí)丹參素和川芎嗪分子量小，可直達(dá)血腦屏障，達(dá)到抗血小板聚集、緩解微循環(huán)的作用，進(jìn)而改善神經(jīng)功能缺損。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為94.29%，較對照組62.86%顯著提高，觀察組患者NIHSS顯著低于對照組，Barthel高于對照組（P<0.05），提示腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液對急性腦梗死療效顯著，有利于緩解臨床癥狀，改善神經(jīng)功能缺損，提高生活活動能力，促進(jìn)患者生活質(zhì)量持續(xù)提升，適用于臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林清國，李妍妍.腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液對急性腦梗死的臨床療效研究[J].中國生化藥物雜志，2014，21（07）：111-113.

[2] 楊琳，王恒敏.腦苷肌肽聯(lián)合丹參川芎嗪注射液對急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2012，33（06）：883-885.

[3] 張玲.丹參川芎嗪注射液治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力的影響[J].中國處方藥，2015，13（10）：110-111.

[4] 郭宇.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，11（21）：20-21.

[5] 劉暉，仝瑤瑤，韓銘，等.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合腦苷肌肽注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察[J].大家健康（中旬版），2015，09（06）：156.

[6] 孫秀艷.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及要點(diǎn)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，28（08）：140-141.