異丙酚用于人工流產手術麻醉的臨床分析

梁冰

【摘 要】 目的：研究探討異丙酚在人工流產手術中的應用及其臨床效果。方法：選取我院婦產科近兩年收治的自愿參與實驗的154例進行無痛人工流產術的女性，隨機分為對照組與實驗組，每組77例。給予實驗組異丙酚進行人工流產手術麻醉，給予對照組1%利多卡因進行人工流產手術麻醉。觀察記錄兩組孕婦手術時長、鎮痛情況、出血量、宮口松弛度及是否出現人工流產綜合征，并對其進行比較分析。結果：兩組孕婦在手術時長、宮口松弛度及出血量方面差異無統計學意義（P>0.05），實驗組鎮痛情況明顯好于對照組且其差異具統計學意義（P<0.05），實驗組孕婦均未出現人工流產綜合征，顯著優于對照組（P<0.05）。結論：在無痛人工流產手術中應用異丙酚麻醉效果顯著，能有效減少患者疼痛程度，提高患者手術安全性，減少其并發癥發生幾率，值得廣泛推廣于臨床應用。

【關鍵詞】 無痛人工流產術； 異丙酚； 療效

近年來，為保障實施無痛人工流產術時減少孕婦的痛苦及對術者生命的尊重，采用異丙酚對其進行麻醉鎮痛越來越被廣大醫護人員所接受[1]。有研究顯示異丙酚作為靜脈短效全麻藥，具有安全無毒、鎮痛效果好、維持孕婦體征平穩、副作用少、術后蘇醒快等優點[2]。因此本次實驗通過選取我院婦產科近兩年收治的自愿參與實驗的154例進行無痛人工流產術的孕婦進行對照分析，觀察其臨床效果。現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院婦產科2013年7月至2015年8月收治的154例需進行人工流產手術的孕婦，納入標準符合以下幾點[3]：1）經超聲檢測，所有孕婦胎兒均有胎心搏動、胎芽等；2）血HGG呈陽性；3）自愿參加本次實驗且簽訂知情書的孕婦。排除標準符合以下幾點[4]：1）有靜脈麻醉禁忌證；2）有內科合并癥。將其隨機分為對照組與實驗組，每組77例。對照組年齡18～38歲，平均年齡（25.23±3.93）歲，妊娠31～68天，平均妊娠（44.23±4.36）天；實驗組年齡18～39歲，平均年齡（25.85±3.74）歲，妊娠31～70天，平均妊娠（46.63±3.74）天。兩組孕婦在性別、年齡、孕次、妊娠期等一般資料方面均沒有顯著性差異（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均于術前進行如血氧飽和度、血壓、心率等常規檢查，術前6h禁食水，保證其身體健康狀況為能接受人工流產手術的狀態。手術時需時刻保障孕婦呼吸通暢。對照組：在宮口擴張前由專業麻醉師分別于宮頸旁3、8點處進針1cm，靜脈緩慢推注10ml 1%利多卡因。實驗組：在宮口擴張前由專業麻醉師一次性靜脈緩慢推注異丙酚3.0mg/kg，持續時間為30秒。觀察記錄兩組孕婦手術時長、鎮痛情況、出血量、宮口松弛度及是否出現人工流產綜合征，并對其進行比較分析。

1.3 評定標準

人工流產綜合征[5]：1）手術過程中血壓降為80/60mmHg以下或下降幅度超過20mmHg以上，并伴有6項全身反應惡心、頭暈、胸悶、嘔吐、出冷汗、面色蒼白中3項以上者；2）手術過程中心率降為60次/分以下或下降幅度超過20次/分以上，并伴有6項全身反應中3項以上者。

疼痛情況評定標準[6]：無痛為0級；輕度疼痛，在患者能忍受并配合醫護人員實施手術為I級；中度疼痛，患者難以忍受配合醫護人員實施手術欠佳為Ⅱ級；重度疼痛，患者無法忍受，手術無法進行為Ⅲ級。

宮頸松弛度：6號擴宮器在不擴張宮頸的情況下能順利的一次性通過宮頸口為有效，若不成功則無效。

1.4 統計學方法

利用統計學處理軟件SPSS 13.0進行處理分析，采用卡方檢驗對數據資料進行對比分析，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05來顯示結果差異性顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組孕婦手術時長、鎮痛情況、出血量、宮口松弛度及是否出現人工流產綜合征比較分析，見表1。

3 討論

無痛人工流產需專業麻醉醫師靜脈注射麻醉下進行，不僅能有效緩解孕婦手術時身體疼痛情況，還能降低孕婦對手術的恐懼及抵觸，有利于手術的順利進行，減少不必要的傷害[7]。從另一個角度看無痛人工流產術表達出對孕婦生命的尊重，更符合人道主義。而異丙酚具有安全無毒、鎮痛效果好、維持孕婦體征平穩、副作用少、術后蘇醒快等優點，被廣泛接受用于無痛人工流產術。通過本次實驗結果得出其確有其效。異丙酚鎮痛及麻醉機理[8]：1）能有效激活夠中樞多巴胺的表達，從而增加其代謝產物的分泌，達到麻醉增強的效果。2）主要作用于杏仁核等邊緣系統，使其神經元離子通透性改變，造成突觸前膜去極化或神經元超極化現象，抑制神經元興奮效應。3）抑制中樞神經釋放L-谷氨酸等興奮性遞質，降低神經元對其傳遞能力，達到抑制神經元興奮。但異丙酚易造成呼吸抑制，因此手術過程中要時刻注意孕婦呼吸情況，建議其在術后安歇30分鐘，再離院。

綜上所述，在無痛人工流產手術中應用異丙酚麻醉效果顯著，能有效減少患者疼痛，提高患者手術安全性，減少其并發癥發生幾率，值得廣泛推廣于臨床應用。

參考文獻

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[7] 李德超.小劑量地西泮聯合異丙酚和單純異丙酚靜脈麻醉用于無痛人工流產術的療效觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，34（05）：324.

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