10000例農(nóng)村婦女宮頸癌篩查分析與體會(huì)

袁啟芳

【摘 要】 目的：采取篩查方式調(diào)查我區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌現(xiàn)狀，為該病的防治提供資料。方法：自2015年3月起對我區(qū)10000例農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，分別采用婦科常規(guī)檢查、陰道分泌物、宮頸脫落細(xì)胞液基細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、病檢。結(jié)果：良性炎癥如宮頸炎、陰道炎分別為1000例、800例；宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常人數(shù)180例，鱗狀上皮內(nèi)低度病變120例，非典型鱗狀上皮細(xì)胞病變60例；經(jīng)病理活檢診斷確診為宮頸癌患者為3例，癌前病變35例。結(jié)論：農(nóng)村婦女行宮頸癌篩查能夠盡早的掌握其患病情況，為盡早的治療提供依據(jù)，為女性健康保駕護(hù)航。

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村；宮頸癌；早期篩查

宮頸癌對女性的生命健康有巨大威脅，屬于臨床上第二大女性惡性腫瘤。宮頸癌的發(fā)病率一直居高不下，據(jù)報(bào)道顯示，年輕女性出現(xiàn)宮頸癌的人數(shù)也在逐年攀升[1]。關(guān)于宮頸癌的治療，應(yīng)遵循早診斷、早治療的原則。基于此原因，本文遂對我區(qū)10000名農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，以望為臨床防治提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年3月起對我區(qū)10000例農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，10000例篩查者中，35歲≤年齡≤40歲：110例；40<年齡≤45歲：1200例；45<年齡≤50歲：3450例；50<年齡≤55歲：2680例；55<年齡≤60歲：2240例；60<年齡≤64歲：320例。

1.2 篩查方法

篩查方法：1）對10000例農(nóng)村女性行常規(guī)檢查；2）行陰道分泌物檢查；3）采用TCT技術(shù)細(xì)胞學(xué)檢查宮頸細(xì)胞液基；4）對疑似宮頸癌婦女采取陰道鏡檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性反應(yīng)，可作出初步判定；5）進(jìn)一步對疑似宮頸癌婦女采取組織病理學(xué)檢查[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，用%具體表示，計(jì)量資料用（±s）表示（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)檢查情況

我區(qū)10000例農(nóng)村婦女的常規(guī)檢查結(jié)果如下：1）病變類型：良性炎癥如宮頸炎、陰道炎分別為1000例、800例，確診率分別為10.0%、8.0%；2）病變年齡段：35≤年齡≤40歲：21例，占19.1%；40<年齡≤45歲：338例，占28.2%；45<年齡≤50歲：756例，占21.9%；50<年齡≤55歲：480例，占17.9%；55<年齡≤60歲：195例，占8.7%；60<年齡≤64歲：10例，占3.1%。由對比可知，40<年齡≤45歲的確診率最高，明顯高于其他年齡段（P<0.05）。

2.2 TCT檢查情況

TCT檢查陽性情況：對10000例患者行TCT檢查，檢查結(jié)果顯示，195例呈陽性反應(yīng)，陽性率為1.95%。

2.3 疑似宮頸癌婦女的陰道鏡檢查情況

將經(jīng)TCT檢查呈陽性反應(yīng)的195例患者行陰道鏡檢查，結(jié)果提示：1）檢出總?cè)藬?shù)：35例宮頸癌前病變，檢出率為18.0%；2）病變類型：宮頸癌前病變Ⅰ期19例，占54.3%；宮頸癌前病變Ⅱ期10例，占28.5%；宮頸癌前病變Ⅲ期6例，占17.2%；三者相比，宮頸癌前病變Ⅰ期的檢出率明顯高于宮頸癌前病變Ⅱ期、Ⅲ期（P<0.05）。未見宮頸癌前病變的女性經(jīng)病理活檢診斷確診為宮頸癌，檢出3例，檢出率為0.03%。

2.4 宮頸組織病理學(xué)檢查情況

宮頸組織病理學(xué)檢查結(jié)果提示：1）檢出總?cè)藬?shù)：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常人數(shù)180例，占1.8%；2）檢出類型：鱗狀上皮內(nèi)低度病變120例，占66.7%；非典型鱗狀上皮細(xì)胞病變60例，占33.3%；二者相比，鱗狀上皮內(nèi)低度病變的檢出率明顯高于非典型鱗狀上皮細(xì)胞病變（P<0.05）。

3 討論

基于宮頸癌對女性具有重大危害性，筆者遂對宮頸癌的發(fā)病情況展開了調(diào)查研究。據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示，我區(qū)10000例農(nóng)村婦女中，3例婦女被確診為宮頸癌，占0.03%。此結(jié)果與李艷[3]在《某縣6744名農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果的分析》一文中的報(bào)道類似。另外，檢出的良性病變主要為宮頸炎、陰道炎，共計(jì)1800例，占18.0%，且患者的主要年齡段為40～45歲，其次為45～50歲，此結(jié)論與臨床確診率一致。其原因可能為早婚早育、多產(chǎn)或性生活紊亂有關(guān)[3]。

宮頸癌的潛伏期較長，從癌前病變發(fā)展至宮頸癌可能持續(xù)十幾年。在早期階段，并無明顯體征，宮頸癌前病變Ⅰ期可逆轉(zhuǎn)，達(dá)到宮頸癌Ⅱ期、Ⅲ期后，出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的可能性較小。為此，筆者建議臨床應(yīng)早作診斷，早治療。通常來講，臨床上診斷應(yīng)采取如下措施：1）行常規(guī)檢查，包括：①常規(guī)婦科檢查；②三合診；③碘黃試驗(yàn)。2）依次行陰道分泌物、宮頸脫落細(xì)胞液基細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查。3）行組織病理學(xué)檢查。其中，行TCT檢查，首先，在宮頸四周選擇掃帚采樣器沿同向旋轉(zhuǎn)5周；其次，是漂洗細(xì)胞，并將其錄入系統(tǒng)進(jìn)行處理；然后行黏液、炎細(xì)胞與血液分離處理，在膜式過濾器負(fù)壓下，吸引細(xì)胞至膜上，并制成薄片最后經(jīng)巴氏染色與閱片，觀察陽性反應(yīng)情況。在本文結(jié)果中，共有195例患者的TCT檢查呈陽性反應(yīng)，隨之行陰道鏡檢查，宮頸癌前病變?yōu)?5例；然后對陰道鏡檢查未見反應(yīng)的女性行病理活檢，得出了10000例女性中，3例確診為宮頸癌。

針對本次篩查所檢出的3例宮頸癌患者，應(yīng)按照患者的癌變期型以及患者的身體特征，采取針對性治療，比如放射治療、手術(shù)治療以及化學(xué)藥物治療。不同期型的患者均可選擇放射治療；若患者為Ⅰb至Ⅱa期，還可選擇手術(shù)治療，但在手術(shù)治療過程中，做好術(shù)中出血、淋巴囊腫、術(shù)后盆腔感染以及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的預(yù)防措施。

綜上所述，對農(nóng)村婦女行宮頸癌篩查，能夠盡早地掌握其患病情況，為盡早的治療提供依據(jù)，為女性健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙婧.九原區(qū)宮頸癌篩查6000例結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，01（26）：845-846.

[2] 李蕾蕾.巢湖市2014年農(nóng)村適齡婦女宮頸癌篩查結(jié)果臨床分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，03（08）：764-765.

[3] 李艷.某縣6744名農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，03（09）：546-547.