黃芪顆粒聯合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘效果觀察

王敏智，　楊翠芬，　閆紅麗，　王琦珊

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臨床研究

黃芪顆粒聯合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘效果觀察

王敏智，楊翠芬，閆紅麗，王琦珊

462000 河南 漯河，漯河市第三人民醫院兒科

【摘要】目的總結咳嗽變異性哮喘患兒采用黃芪顆粒與氯雷他啶聯合治療的臨床效果。方法收集小兒咳嗽變異性哮喘80例患兒，隨機分成對照組和觀察組各40例。對照組單純采用黃芪顆粒進行治療，觀察組在對照組治療基礎上加用氯雷他啶聯合治療，兩組患兒連續接受為期3周的治療。療程結束后比較兩組的臨床療效、癥狀緩解情況。結果觀察組治療3周后臨床療效顯著優于對照組(P<0.05)，患兒的哮喘發作次數、咳嗽及肺部哮鳴音消失時間均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論黃芪顆粒與氯雷他啶聯合治療對小兒咳嗽變異性哮喘療效良好，且有效促進患兒臨床癥狀緩解。

【關鍵詞】咳嗽變異性哮喘；氯雷他啶；黃芪顆粒；兒童

咳嗽變異性哮喘又稱隱匿性哮喘、過敏性哮喘，是哮喘的一種先兆表現或潛在表達形式[1]。因大多數兒童的身體抵抗力、免疫功能均比較差，呼吸系統功能尚未發育完善，故兒童引發該疾病的概率相對較高，對廣大患兒的身體健康造成了非常嚴重的影響。因此，對咳嗽變異性哮喘患兒進行及時有效的治療顯得尤為重要。本研究收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒，給予黃芪顆粒與氯雷他啶聯合治療，獲得較好的臨床效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2013年7月至2015年6月漯河市第三人民醫院兒科接診的患小兒咳嗽變異性哮喘的80例進行臨床研究，按隨機數字表法分成對照組和觀察組各40例。觀察組中男23例，女17例；年齡2～12歲，平均(5.84±1.69)歲；病程3～22個月，平均(8.68±2.71)個月。對照組中男26例，女14例；年齡3～13歲，平均(6.27±1.83)歲；病程4～23個月，平均(9.14±2.94)個月。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(試行)》中關于小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標準[2]。

1.3納入標準(1)符合診斷標準；(2)年齡2～13歲；(3)存在持續性咳嗽癥狀，間或伴有白色黏痰；(4)患兒家屬知情同意。

1.4排除標準(1)合并嚴重軀體性疾病；(2)具有本研究相關藥物過敏史者；(3)不配合本研究者。

1.5治療方法

1.5.1對照組40例患兒單純采用黃芪顆粒進行治療，給予黃芪顆粒(南京同仁堂藥業有限責任公司)口服，根據患兒年齡決定用藥劑量，3歲以下患兒每次7.5 g，每日2次；3～6歲患兒每次10 g，每日2次；7～14歲患兒每次15 g，每日2次。

1.5.2觀察組40例患兒則在對照組的治療基礎上加用氯雷他啶片聯合進行治療，給予氯雷他啶(山東天順藥業股份有限公司)口服，根據患兒的體質量決定用藥劑量，30 kg及以上患兒每次10 mg，每日1次；30 kg以下患兒每次5 mg，每日1次。兩組患兒均連續接受為期3周的治療。

1.6觀察指標觀察記錄兩組患兒哮喘發作次數、咳嗽及肺部哮鳴音消失時間，并進行對比分析。

1.7療效判定標準(1)顯效：經3周治療后，患兒的臨床癥狀、體征均全部消失；(2)有效：經3周治療后，患兒的臨床癥狀、體征有所緩解；(3)無效：經3周治療后，患兒的臨床癥狀、體征均無顯著改善或出現惡化[3]。

1.8統計學方法將本研究所有數據納入SPSS 20.0統計軟件中進行分析，分別采用χ2檢驗與t檢驗對本次研究中的計數資料和計量資料進行對比分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒總有效率比較見表1。

表1　兩組患兒總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=7.81，P<0.05。

表1結果顯示，觀察組患兒治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患兒的哮喘發作次數、咳嗽及肺部哮鳴音消失時間比較觀察組患兒的哮喘持續時間、咳嗽及肺部哮鳴音消失時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患兒的哮喘發作次數、咳嗽及肺部哮鳴音

注：與對照組比較，at=13.05，13.38，20.09，P<0.05。

3討論

咳嗽變異性哮喘是臨床上一種常見的兒科疾病，是導致患兒出現慢性咳嗽的主要病因。咳嗽變異性哮喘患兒的臨床表現為頑固性的咳嗽癥狀，因其肺部陽性體征不夠顯著，且無呼吸困難、喘息等表現，故容易被臨床醫師誤診為慢性咽炎、支氣管炎等疾病。而如果未及時治療，通常易引發持續的哮喘癥狀，導致病情惡化，進而對患兒的身體健康產生嚴重威脅。目前，臨床上對于咳嗽變異性哮喘的病因仍未明確，但有學者認為[4]，該疾病的病因主要與感冒和機體發育不完全等因素有關。因此，臨床上在對咳嗽變異性哮喘患兒進行治療時，應以提高患兒的身體免疫力與減輕氣道反應為主[5-6]。

氯雷他啶屬于三環類抗組胺藥物，能夠對組胺H1受體進行競爭性抑制，可對外周H1受體發揮高選擇性，而對中樞H1受體的親和力較差，能夠對組胺、白三烯的釋放進行抑制，從而有效抑制患兒的過敏癥狀，減輕患兒的氣道高反應[7-8]。而黃芪是中醫臨床上的常用藥物，有補氣升陽、排毒生肌及固表止汗之效，除了能夠作用于機體的免疫活性細胞，促進機體抗體的生成與細胞因子的分泌，還能夠發揮多方面的免疫調節效果，進而有效提高患兒的免疫能力[9]。兩藥連用除了能夠促進咳嗽變異性哮喘患兒臨床癥狀的改善外，還能夠提高患兒的免疫能力，進而發揮良好的療效[10]。本研究結果顯示，觀察組患兒治療3周后的臨床療效顯著優于對照組(P<0.05)，觀察組患兒的哮喘發作次數、咳嗽及肺部哮鳴音消失時間均顯著低于對照組(P<0.05)。綜上，黃芪顆粒與氯雷他啶聯合方案對小兒咳嗽變異性哮喘患兒具有良好的療效，且有效緩解臨床癥狀。

參考文獻

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(本文編輯：張小冬)

Clinical effect of astragalus granule combined with loratadine on children with cough variant asthma

WANGMinzhi，YANGCuifen，YANHongli，WANGQishan.

DepartmentofPaediatrics，LuoheThirdPeople′sHospital，Luohe462000，China.

【Abstract】ObjectiveTo study the effect of astragalus granule combined with loratadine on children with cough variant asthma.MethodsFrom Jul.2013 to Jun.2015,a total of 80 children with cough variant asthma who accepted treatment in our hospital were taken as the clinical research objects,and these patients were randomly divided into observation group(40 cases)and control group(40 cases).Patients in the control group were only given astragalus granule,and the other patients in the observation group were given both astragalus granule and loratadine.After treatment,we observed and compared their clinical effects and improvement of symptoms.ResultsThree weeks after treatment,the clinical effect of the observation group was better than that of the control group(P<0.05);the attack times of asthma and,cough and wheezing disappearance time of the observation group were all less than those of the control group,and the differences between them were statistically significant(P<0.05).ConclusionAstragalus granule combined with loratadine,which has good clinical effect on children with cough variant asthma,can effectively relieve their clinical symptoms.

【Keywords】Cough variant asthma;Loratadine;Astragalus granule;Child

作者簡介：王敏智(1982-)，女，主治醫師。研究方向：新生兒及兒童重癥疾病診治 通訊作者：王敏智，E-mail：wyh_m7894@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.03.031

【中圖分類號】R725.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-3865(2016)03-0338-03

(收稿日期：2015-10-14)