腹腔鏡膽囊手術后頸肩痛的護理干預

張 巖（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院骨二科病房，遼寧 昌圖 112599）

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腹腔鏡膽囊手術后頸肩痛的護理干預

張 巖
（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院骨二科病房，遼寧 昌圖 112599）

【摘要】目的 探究護理干預在腹腔鏡膽囊手術后避免頸肩痛的臨床應用價值。方法 選取我院在2013年7月至2015年7月期間收治的腹腔鏡膽囊手術患者80例，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組。對照組給予常規護理方法，實驗組在對照組的基礎上給予全面護理干預，將兩組患者的護理效果進行對比。結果 與對照組相比，實驗組患者頸肩痛的發生率明顯低，疼痛持續時間明顯較短，護理滿意度明顯提高，對比差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腹腔鏡膽囊手術患者中給予全面護理干預，有利于降低頸肩痛發生率，緩解患者痛苦，值得應用推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊手術；頸肩痛；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年7月至2015年7月期間收治的腹腔鏡膽囊手術患者80例，采用抽簽的方式將其分為對照組和實驗組，每組有患者40例。對照組有25例男性患者和15例女性患者，年齡均在15～60歲，平均年齡為（41.6±4.1）歲，其中有28例為硬膜外持續麻醉，12例為全身麻醉；實驗組有24例男性患者和16例女性患者，年齡均在13～59歲，平均年齡為（41.5±3.9）歲，其中有27例為硬膜外持續麻醉，13例為全身麻醉，將兩組患者的一般資料進行對比發現，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法：兩組患者均采用腹腔鏡膽囊手術，即在患者臍部下作切口，將套管針置入，并將人工氣腹建立起來。對照組患者的左上肢采用外展90°右上肢內收的體位，10～15 mm Hg的氣腹壓力，術后采用平臥體位，并給予間斷性吸氧［2］。實驗組患者進行下肢輸液，左右上肢均內收，設置8～12 mm Hg的氣腹壓力，膈下灌注0.01%布比卡因500 mL以表面麻醉，并放置氣體引流管于膈下，吸出腹內氣體，排除氣體［3］。術后給予半臥位和半坐位，并給予患者持續吸氧，監測患者的生命體征，根據患者的病情給予抗生素和止血藥物。具體護理方法總結如下：

1.2.1 心理護理干預：加強與患者之間的溝通交流，同時與患者家屬的溝通也要加強，共同對患者進行鼓勵，將不良情緒消除，縮短恢復的時間。鼓勵患者多走動，同時進行陪同，以此提升恢復速度。對患者的心理狀態進行了解，并要認真聆聽患者的需求，可以給予患者一些舒緩的音樂將患者的疼痛注意力進行轉移，建立康復的信心。

1.2.2 術中護理：在手術中注意調整患者的手術體位，在手術中給予患者左上肢向外擴展大約80°，右上肢向內進行收攏，且要將手術床左側提升大約35°［4］。護理人員也要以患者的實際情況對氣腹壓力進行調整。

1.2.3 術后護理：將余氣排出，在患者隔下位置處放置氣體引流管，盡量排凈腹腔內的CO2氣體。為完全排出腹腔中的CO2氣體殘留，可將患者的吸氧時間延長，以此將頸肩痛的發生率降低。

1.3 療效判定標準：根據患者自訴對治療效果進行判定和對比。利用問卷調查的方式對兩組患者的護理滿意度進行調查和對比。

1.4 統計學處理：采用SPSS21.0統計學軟件包對研究中兩組對比數據進行統計、分析和處理，以P＜0.05為差異，表示具有統計學意義，計數資料和計量資料用卡方和t進行檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者頸肩痛發生率及疼痛持續時間對比：對比兩組患者術后頸肩痛發生率及疼痛持續時間，實驗組患者的頸肩痛發生率明顯較低，而疼痛持續時間明顯較短，對比差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者頸肩痛發生率及疼痛持續時間

Laparoscopic Gallbladder Neck Shoulder Pain the Operation the Nursing Intervention

ZHANG Yan
（Changtu County Central Hospital， Changtu 112599， China）

［Abstract］Objective To explore the nursing intervention to avoid neck shoulder pain after laparoscopic gallbladder surgery clinical application value. Methods Our hospital in July 2013 to July 2015 admitted during the period of 80 patients with laparoscopic gallbladder surgery， uses the lottery will be divided into control group and experimental group and control group given conventional nursing method， the experimental group in the control group given on the basis of comprehensive nursing intervention， compare two groups of patients with nursing effect. Results Compared with control group， experimental group the incidence of neck and shoulder pain in patients with low obviously， shorter duration of pain obviously， nursing satisfaction signifcantly higher，compare the differences were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion To give a comprehensive nursing intervention in patients with laparoscopic gallbladder surgery， is benefcial to reduce the incidence of neck and shoulder pain， relieve patients' pain， is worth popularizing application.

［Key words］Laparoscopic gallbladder surgery； Neck and shoulder pain； Nursing膽囊炎作為一種常見的疾病，對患者的健康造成較大的威脅。隨著微創技術的快速發展，膽囊炎的治療采用腹腔鏡手術進行治療，其優勢為切口較小，痛苦小，瘢痕小，恢復時間短等，但是在其治療中也會產生并發癥，其中頸肩疼痛就是一種，且發生率較高［1］，因此，在其治療中必須給予有效的護理干預，降低頸肩痛的發生率，提升治療效果，本研究探究護理干預的應用價值，現將研究結果作如下報道。

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0013-02