甲狀腺激素檢測對老年慢性心力衰竭患者病情評估的臨床意義研究

卞 野趙春生（ 吉林省四平市中心醫院，吉林 四平 36000； 吉林省四平市婦嬰醫院，吉林 四平 36000）

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甲狀腺激素檢測對老年慢性心力衰竭患者病情評估的臨床意義研究

卞 野1趙春生2
（1 吉林省四平市中心醫院，吉林 四平 136000；2 吉林省四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000）

【摘要】目的 探究甲狀腺激素檢測對老年慢性心力衰竭患者病情評估的價值。方法 回顧性分析2011年6月至2014年5月我院治療的120例患者的臨床記錄資料，其中的80例為老年慢性心力衰竭患者，其余40例為其他病因住院治療的患者。結果 老年慢性心力衰竭組患者的FT3、TT3明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），且患者心力衰竭越重，差異越大；但老年慢性心力衰竭組的FT4、TT4與對照組無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義。結論 甲狀腺激素檢測對老年慢性心力衰竭患者病情評估具有重要的指導意義，可根據患者的FT3、TT3水平評估其病情。

【關鍵詞】甲狀腺激素檢測；老年慢性心力衰竭；病情評估

老年慢性心力衰竭是一種由心室功能不全所導致的臨床綜合征，該病患者的心功能減退，心排血量明顯降低，同時會導致多種激素分泌量的改變［1］。大量臨床資料表明，老年慢性心力衰竭會影響甲狀腺激素的分泌量。為了探究甲狀腺激素檢測對老年慢性心力衰竭患者病情評估的價值，本文作者回顧性分析我院曾治療的80例老年慢性心力衰竭及40例其他疾病患者的臨床記錄。具體內容現整理報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：隨機選取2011年6月至2014年5月我院治療的80例老年慢性心力衰竭及40例其他疾病患者作為本次研究的對象。將所有患者分成兩組，80例老年慢性心力衰竭患者為老年慢性心力衰竭組，40例其他疾病患者為對照組。其中，老年慢性心力衰竭組中，男42例，女38例；年齡在61～79歲，平均年齡為（71.3±2.2）歲；該組患者中，冠心病48例，瓣膜性心臟病11例，風濕性心臟病9例，高血壓心臟病8例，擴張性心臟病4例；經檢查80例患者均無甲狀腺疾病和肝疾；按NYHA分級原則對患者進行心功能分級，Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級依次為25例，32例和23例。對照組40例患者中，男23例，女17例，年齡在62～78歲，平均年齡為（71.5±1.8）歲，40例患者均無內分泌疾病及肝病，同時均沒有心力衰竭疾病史。

1.2 測定方法：老年慢性心力衰竭組所有患者在心力衰竭病發的第二天早晨空腹靜脈抽血3 mL，采用免疫化學發光法進行甲狀腺激素的測定；對照組所有患者在入院后的第二天早晨進行空腹抽血，甲狀腺激素的測定方法與老年慢性心力衰竭組相同。對比分析兩組各指標之間的差異，同時進行t檢驗。

1.3 統計學方法：采用軟件SPSS18.0統計分析數據，計量資料以（x-± s）進行表示，其組間比較采用t檢驗，在P＜0.05時，顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

經過檢測，老年慢性心力衰竭組的FT3、TT3與對照組差異顯著（P＜0.05），且隨著患者心力衰竭級別的升高差異越顯著；而老年慢性心力衰竭組的FT4、TT4與對照組無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義。具體內容，見表1。

3 討 論

大量臨床資料表明，老年慢性心力衰竭可引起人體激素分泌量的異常，諸如去甲心鈉素、腎上腺素、精氨酸加壓素以及甲狀腺素等，引起了社會的普遍關注［2-5］。研究表明甲狀腺激素可通過交感神經、外周血管阻力以及心室功能作用于整個心血管系統，通過作用于心肌，促進其胞膜上β受體增多，提高腎上腺素作用于心肌細胞的效果，細胞內cAMP的量明顯增大［6］。甲狀腺激素與其受體結合后明顯促進心肌細胞內的肌質網大量釋放鈣離子，調節心肌收縮相關蛋白質的活性，增強心肌的收縮力［7］。因此，甲狀腺激素和心功能關心十分密切。我們可以通過對比分析無心力衰竭人群及不同級別老年心力衰竭患者的甲狀腺的各個指標的不同，來獲取老年慢性心力衰竭與甲狀腺激素各指標之間的關系，以此探究甲狀腺激素檢測對老年慢性心力衰竭患者病情的評估是否有價值。

表1 兩組患者療效的比較

為了探究甲狀腺激素檢測對老年慢性心力衰竭患者病情評估的價值，本文作者回顧性分析我院曾治療的120例患者的臨床記錄資料，其中，80例患者為老年慢性心力衰竭，其余40例為其他疾病的患者，采用免疫化學發光法分別測定兩組患者的FT3、TT3、FT4以及TT4，然后對比分析，結果表明：老年慢性心力衰竭組的FT3、TT3與對照組的差異顯著（P＜0.05），且患者心力衰竭級別越高，FT3、TT3就越低，和對照的差異就越顯著。另外，老年慢性心力衰竭組的FT4、TT4和對照組無顯著差異（P＞0.05）。因此，可根據老年慢性心力衰竭患者FT3、TT3的水平高低判斷其病情。

綜上可知，甲狀腺激素檢測對老年慢性心力衰竭患者病情評估具有重要的指導意義，可根據患者的FT3、TT3水平評估其病情。

參考文獻

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Clinical Signifcance of Thyroid Hormone Testing for Condition Assessment of Elderly Patients with Chronic Heart Failure

BIAN Ye1， ZHAO Chun-sheng2
（1 Siping Central Hospital of Jilin Province， Siping 136000， China； 2 Siping Maternal and Infant's Hospital of Jilin Province， Siping 136000， China）

［Abstract］Objective To investigate clinical signifcance of thyroid hormone testing for condition assessment of elderly patients with chronic heart failure. Methods The clinical records of 120 patients in our hospital from June 2011 to May 2014 were analyzed， 80 cases of elderly patients with chronic heart failure， and the remaining 40 cases of patients for other causes. Results FT3and TT3of elderly patients with chronic heart failure were signifcantly lower than the control group （P＜0.05）， and the higher the level， the greater the difference； FT4and TT4of elderly patients with chronic heart failure were not signifcant difference the control group （P＞0.05）. Conclusion Thyroid hormone testing for condition assessment of elderly patients with chronic heart failure has important guiding signifcance ，it can be assessed based on the patient of FT3， TT3level.

［Key words］Thyroid hormone testing； Chronic heart failure； Condition assessment

中圖分類號：R541.6+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0026-02