蛋白尿與腎功能損傷對妊高征患者預后的影響

2016-07-11 06:50:45楊飛丹河南省滎陽市人民醫院河南滎陽450199

中國醫藥指南 2016年17期

楊飛丹（河南省滎陽市人民醫院，河南滎陽 450199）

楊飛丹
（河南省滎陽市人民醫院，河南滎陽 450199）

【摘要】目的蛋白尿與腎功能損傷對妊高征患者預后的影響。方法資料回顧性分析2013年2月至2015年2月本院診治的妊高征患者50例為研究組，另選取50例健康產婦為對照組，比較兩組臨床生理學指標以及預后情況。結果研究組預后各項指標值均異于對照組，研究組BUN、UA、24 h尿蛋白定量以及Cr水平值顯著高于對照組，比較差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論蛋白尿與腎功能損傷對妊高征患者預后造成影響，給予及早治療具有重要意義。

【關鍵詞】蛋白尿；腎功能損傷；妊高征；預后

妊高征作為一種婦產科常見嚴重并發癥，以蛋白尿、水腫以及高血壓等為臨床主要表現，其中重度蛋白尿與母嬰預后關系目前尚不明確［1-2］。由此，本研究回顧性分析100例妊高征患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料回顧性分析2013年2月至2015年2月本院診治的50

例妊高征患者為研究組，另選取50例健康孕產婦為對照組。對照組年齡23～35歲，平均（27.33±4.01）歲，產次：未經產20例，經產30例；研究組年齡23～36歲，平均（27.22±4.08）歲，產次：未經產22例，經產28例。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：兩組產婦均在空腹狀態下抽取靜脈血進行檢驗，采用全自動化生化分析儀（日立7180）進行生化檢測，檢測兩組產婦的尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）、鈣（Ca）；收集兩組產婦的24 h尿，采用鄰苯三酚紅鉬法檢測24 h尿蛋白定量。

1.3 觀察判定標準：觀察兩組產婦UA、BUN、ALB、Cr、Ca、24 h尿蛋白定量等臨床生理學指標情況；記錄兩組產婦預后情況，包括新生兒體質量、剖宮產率、早產率及分娩周數［3］。

1.4 統計學處理與分析：所有數據均用SPSS22.0軟件包分析處理，計量資料用（x-±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異均具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦預后情況：研究組分娩周數、新生兒體質量、剖宮產率以及早產率顯著異于對照組，比較差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕產婦預后情況［n（%）］

2.2 兩組臨床生理學指標情況：研究組24 h尿蛋白定量等臨床生理學指標值均異于對照組，比較差異均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

據調查，我國妊高征的發生率在9.4%左右，本病的致死率約占產婦死亡12%，因此，對妊高征患者的病情進行密切關注以及時發現并治療成為預防、控制妊高征關鍵［4］。本研究數據結果顯示，研究組產婦的分娩周數顯著短于對照組，表明妊高征產婦的分娩周數顯著縮短，需要進行終止妊娠提前處理；研究組剖宮產率顯著高于對照組，而新生兒體質量輕于對照組，表明妊高征可能影響正常生產和新生兒體質量。上述結果的產生與妊高征患者蛋白尿存在緊密的聯系，妊高征孕產婦可能出現的缺血缺氧等諸多方面的臨床癥狀，損傷孕產婦血管內皮細胞功能，導致胎兒出現慢性缺氧情況，進而對胎兒的后期成長造成影響。

相關研究調查指出，妊高征已經成為導致妊娠期孕婦出現高血壓以及腎損害的主要病因，本病對母嬰健康造成嚴重危險，研究顯示妊高征患者可能出現微循環灌注不足、組織破壞、臟器缺氧缺血等病理變化［5］。本研究數據結果顯示，研究組24 h尿蛋白定量顯著高于對照組，而研究組新生兒體質量顯著低于對照組，該結果表明蛋白尿對妊高征患者預后有關。分析本研究數據可知，研究組UA、BUN、ALB、Cr、Ca等臨床生理學指標值均與對照組存在顯著差異，上述結果表明腎功能損傷在一定程度上對妊高征患者預后造成影響。妊高征緩和腎小球可能出現動脈痙攣等癥狀，進而導致機體腎小球內皮細胞腫脹，導致缺血缺氧癥狀的產生。綜合分析本研究的各項數據結果，可知蛋白尿以及腎功能變化均與妊高征患者預后存在緊密聯系，應當引起臨床醫護人員的高度重視，并在今后的臨床工作中較早地進行干預和治療，以實現有效控制妊高征患者病情和保障新生兒健康的目的。受到時間、環境以及樣本量等因素影響，本研究結果有待進一步論證。